OSCE在普通外科临床教学考核中的应用

谷昊常浩生邢纯韩玮



OSCE在普通外科临床教学考核中的应用

谷昊1常浩生2邢纯3韩玮4

【摘要】目的 研究在普通外科临床教学过程中应用客观结构化临床考试（OSCE）方法的效果。方法 选取本院于2014年1月～2015年12月外科临床实习的138例医学实习生，常规组实施一般教学考核模式，干预组实施OSCE教学考核模式。观察两组实习生的出科考核情况，实习生自身实际操作技能掌握情况等。结果 常规组实习生实际操作能力、专业知识掌握情况、各种检查结果判读、相关检查手法及病情诊断能力等指标分数均低于干预组，P＜0.05。结论 临床针对外科实习生出科考试前实施OSCE考核模式训练，可有效帮助学生认识到自身专业知识及实践能力掌握不足之处，提高其自主学习性，有效帮助其掌握专业知识及锻炼相关操作能力。

【关键词】OSCE；教学考核；影响

客观结构化临床考试（OSCE）实际上并不是一种具体的考核方法，其只是为临床科室教学过程中提供一种客观性、有理有序、有组织性的一种考核模式，全国所有医学院、医院、其他医学机构等均可以按照此模式结合自身实际情况如教学及考试内容加入相应的考核内容与考核方法[1-2]。考站设置分长站、短站，时间为5～20 min。由主考人或SP对考生进行评价[3]。本文研究在普通外科临床教学过程中应用客观结构化临床考试（OSCE）方法的效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2014年1月～2015年12月外科临床实习的138例医学生，于2014年1～12月实施一般教学考核模式，为常规组（69例）；于2015年1～12月实施OSCE教学考核模式，为干预组（69例）。其中常规组男16例，女53例，平均年龄（21.1±3.4）岁；干预组男19例，女50例，平均年龄为（22.3±2.9）岁。纳入标准[4-5]：所有实习生均有大专以上在校学习经历。两组实习生一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 考核方法

实习生在外科实习结束后准备出科考试，考试共分为3站，第一考站：对模拟临床病例进行分析及采集病史过程（时间45 min，分数35分）；笔试部分为主要考核本科室常见疾病，根据已给病例，做出诊断、列出诊断依据、常规检查、如何鉴别及治疗原则等内容。第二考站：包括做体格检查及专业技能操作，主要包括对患者基本生命体征进行检查，胸部及腹部查体、神经检查、心肺复苏操作等。第三考站：进行心脏肺部听诊、其他辅助检查结果了解、医德及相关人文思想等。

1.3 观察指标

观察两组学员出科考试结果情况及对此种考核方式的满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组学生正式考核结果

常规组实习生实际操作能力、专业知识掌握情况、各种检查结果判读、相关检查手法及病情诊断能力等指标分数均低于干预组，P＜0.05。见表1。

表1 两组考核结果比较（分）

2.2 学生对考核方法的满意度调查

常规组学生满意25例，较满意29例，不满意15例，满意度为78.26%，干预组满意46例，较满意23例，不满意0例，为100%，干预组高于常规组，χ2=24.39，P＜0.05。

3 讨论

本院外科科室试点应用OSCE考核模式，已取得较好成果。不仅解决了学生偏重理论不注重实践的问题，测试出学生临床知识及实践能力真实水准、相关职业素养等；也促进了学生对于自身掌握知识不足之处的认识，提高其学习积极性[6-7]。

有学者经研究发现，在临床外科实施OSCE模式，可以有效帮助学生认识自身理论知识掌握情况及实际操作能力，学生对于此种模式普遍感到满意。本文经研究得出常规组实习生实际操作能力、专业知识掌握情况、各种检查结果判读、相关检查手法及病情诊断能力等指标分数均低于干预组，P＜0.05；常规组学生满意度为78.26%，干预组为100%，干预组高于常规组，P＜0.05。常规组实施一般考核模式，学生考核结果不理想且对考核制度满意度不高；干预组实施OSCE考核模式，学生正式出科考核成绩较高且学生对此种考核制度普遍感到满意。

综上所述，临床针对外科实习生出科考试前实施OSCE考核模式训练，可有效帮助学生认识到自身专业知识及实践能力掌握不足之处，提高其自主学习性，有效帮助其掌握专业知识及锻炼相关操作能力。

参考文献

[1]庄丽娜，戴红，林冬梅. 2010版心肺复苏护理临床教学路径与OSCE模式相结合在教学中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2014，30（15）：20-22.

[2]周佳，张东华，薄红，等. OSCE在全科医师转岗培训临床能力考核中的应用研究[J]. 中国医院管理，2015，35（7）：58-59.

[3]顾杰，韩海燕，祝墡珠. 客观结构化教学评估在临床教学能力评估中的应用[J]. 中华全科医师杂志，2013，12（2）：90-92.

[4]鲁双双，刘文韬，严超，等. 规范化临床强化培训对外科实习医师临床技能培养的效果分析[J]. 中华医学教育杂志，2015，35（2）：259-261.

[5]沈海波，顾正勤，康健，等. 客观结构化临床考试考站设置的改进[J]. 中华医学教育探索杂志，2015，14（4）：364-367.

[6]欧阳雨晴，丁宁，白赟，等. 基于学生视角的客观结构化临床考试应用评价[J]. 中华医学教育杂志，2015，35（4）：634-637.

[7]马盼，马肖容，王玲珠，等. OSCE中标准化病人的培训管理和实践[J]. 中华医学教育探索杂志，2014，13（4）：370-372.

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0011-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.007

作者单位：1 新疆医科大学第一附属医院腔镜肝脏外科，新疆 乌鲁木齐 830000；2 北京武警第二医院肝胆外科，北京 100000；3 新疆医科大学第一附属医院教学科，新疆 乌鲁木齐 830000；4 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科，新疆 乌鲁木齐 830000

通讯作者：韩玮，E-mail：75062234@qq.com

Application of OSCE in the General Surgerical Teaching Examination

GU Hao1CHANG Haosheng2XING Chun3HAN Wei4, 1 Laparoscopic Liver Surgery, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China, 2 Department of Hepatobiliary Surgery, The Second Armed Police Hospital of Beijing, Beijing 100000, China, 3 Teaching Section, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China, 4 Department of Pancreatic Surgery, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of OSCE in the general surgerical teaching examination. Methods From January 2014 to December 2015, 138 medical interns in our surgical department were selected. The routine group implemented the general teaching appraisal pattern. The implementation of OSCE teaching evaluation model was conducted in the intervention group. The final assessment and practical ability for two groups was observed. Results The evaluation score on the practical ability, mastery of professional knowledge, identification of inspection results, inspection methods and diagnostic capability for general group were lower than intervention group, P＜0.05. Conclusion Before the final examination, the OSCE teaching mode can efficiently improve the intern’s awareness and mastery of professional knowledge and practical ability as well as independent learning ability.

[Key words]OSCE, Teaching examination, Impact