规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析
2016-07-25程倩
程倩
规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析
程倩
【摘要】目的 研究规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法试验对象：我院近年来收治的84例妊娠期糖尿病产妇。产妇分组方法：随机数字表法。84例产妇分为组1和组2两个组别。组1行常规饮食干预；组2增加规范化治疗。观察指标：（1）母婴不良结局率；（2）治疗后产妇血糖水平的差异。结果 （1）组2相比于组1羊水过多、酮症酸中毒、生殖系统感染等产妇不良结局发生率更低，经χ2检验统计学差异有统计学意义，P＜0.05；（2）组2相比于组1巨大儿、新生儿低血糖、窒息等围产儿不良结局发生率更低，经χ2检验差异有统计学意义，P＜0.05；（3）治疗后组2相比于组1血糖水平更佳，经t检验差异有统计学意义，P＜0.05。结论 规范化治疗妊娠期糖尿病可有效控制血糖水平，减少母婴不良结局。
【关键词】规范化治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局；影响
妊娠期糖尿病为妊娠期常见并发症，对母婴均可造成一定影响，如导致流产、新生儿窒息、胎儿窘迫等，有效的治疗方法对改善妊娠结局非常重要[1]。本研究对规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验对象：我院近年来收治的84例妊娠期糖尿病产妇。产妇分组方法：随机数字表法。84例产妇分为组1和组2两个组别。所有产妇均在孕24～28周确诊妊娠期糖尿病。
42例组2产妇中：年龄21～38岁，平均（29.34±2.29）岁。初产妇27例，经产妇15例。42例组1产妇中：年龄21～39岁，平均（28.89±2.13）岁。初产妇26例，经产妇16例。两组产妇均为单胎妊娠，年龄、孕产次等基线资料经过统计学比较，P＞0.05，研究有可行性。
1.2 方法
组1行常规饮食干预，根据产妇身高、体重和胎儿发育情况计算标准热量，合理配餐，以高蛋白低脂肪为主，并多摄入水果和蔬菜，少食多餐[2]。
组2在组1基础上增加规范化治疗。（1）运动指导。遵循个体化原则，每次15～20 min，每周3～5次，可选择孕期瑜伽、散步等强度较低的运动，以孕妇无疲劳感为准；（2）胰岛素治疗。根据个体化从小剂量给药，并结合孕期进展、血糖值监测结果进行调整，尽量将血糖控制在正常水平；（3）心理治疗。加强对产妇的心理干预，减轻其心理压力和负担，避免因情绪波动而影响血糖的控制[3]。
1.3 观察指标
观察指标：（1）母婴不良结局率；（2）治疗前和治疗后产妇血糖水平的差异。
1.4 统计学方法
妊娠期糖尿病产妇相关数据统计软件为SPSS 21.0软件；母婴不良结局率以%表示，计数资料行χ2检验。血糖水平均以（±s）表示，计量资料行t检验。P＜0.05为妊娠期糖尿病产妇相关数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平比较
治疗后组2相比于组1血糖水平更佳，经t检验差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
表1 两组产妇治疗后血糖水平比较[mmol/L，（±s）]
表1 两组产妇治疗后血糖水平比较[mmol/L，（±s）]
组别 空腹血糖 餐后2 h血糖组1（n=42） 6.75±1.31 8.93±1.46 组2（n=42） 5.24±0.95 6.52±1.11 t 4.293 3.843 P 0.000 0.000
2.2 产妇不良结局比较
组2相比于组1羊水过多、酮症酸中毒、生殖系统感染等产妇不良结局发生率更低，经χ2检验差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2。
表2 两组产妇不良结局发生率比较[n（%）]
2.3 围产儿不良结局比较
组2相比于组1巨大儿、新生儿低血糖、窒息等围产儿不良结局发生率更低，经χ2检验差异有统计学意义，P＜0.05，详见表3。
表3 两组围产儿不良结局发生率比较[n（%）]
3 讨论
妊娠期糖尿病的发生与孕期胰岛素抵抗、糖代谢紊乱相关，一般在孕24～28周胰岛素抵抗表现明显，在该阶段筛查较为合理，并在32～34孕周再次复查，以提高检出率，及早进行针对性治疗。妊娠期糖尿病若控制不佳，可导致微血管发生广泛病变，引发各种并发症，对胎儿生长不利，产生不良妊娠结局[4]。
妊娠期糖尿病的规范化治疗包括饮食控制、胰岛素治疗、运动、心理疗法等，其中，饮食控制为治疗的基础，合理的饮食结构既可以满足孕妇和胎儿需求，也可降低血糖水平；适当运动可改善脂质代谢，促进心肺功能的增强；外源性胰岛素则是在饮食和运动控制不佳的基础上增加的治疗措施，其可有效保护胰岛素细胞，维持血糖于正常水平[5-7]。
本研究中，组1行常规饮食干预；组2增加规范化治疗。结果显示，组2相比于组1羊水过多、酮症酸中毒、生殖系统感染等产妇不良结局发生率更低，巨大儿、新生儿低血糖、窒息等围产儿不良结局发生率更低，血糖水平改善更显著，说明规范化治疗妊娠期糖尿病可有效控制血糖水平，减少母婴不良结局。
参考文献
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[3]贾晓宙，聂兰. 妊娠期糖尿病的规范化诊治对母婴结局的影响[J].中国医师杂志，2011，13（2）：208-210.
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【中图分类号】R714.2
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）09-0086-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.060
作者单位：河北省保定市第一中心医院产科，河北 保定 071051
The Effect of Standardized Treatment of Gestational Diabetes on Pregnancy Outcome
CHENG Qian, Obstetrics department, Baoding the first central hospital in Hebei province, Baoding Hebei 071051, China
[Abstract]Objective To study the effect of standardized treatment of gestational diabetes on pregnancy outcome. Methods 84 cases of gestational diabetes admitted in our hospital in recent years were taken as objects. 84 cases of puerpera were randomly divided into group 1 and group 2. Group 1 received regular diet intervention. Group 2 added to standardized treatment. Observation indexes: (1) The adverse outcome rate of maternal. (2) The differences in the levels of maternal blood sugar after treatment. Results (1) Compared to group 1, group 2 had lower incidence of adverse outcomes like hydramnios, ketoacidosis, reproductive system infection than group 1, there was statistically significant by χ2test, P＜0.05. (2) Compared to group 1, group 2 had lower incidence of poor perinatal outcomes like macrosomia, neonatal hypoglycemia, asphyxia, there was statistically significant by χ2test, P＜0.05. (3) After treatment, the blood glucose levels in group 2 was better than group 1, there was statistical significant difference by t test, P＜0.05. Conclusion The standardized treatment of gestational diabetes can effectively control blood glucose levels and reduce maternal aderse outcome.
[Key words]Standardized treatment, Gestational diabetes, Pregnancy outcome, Impact
