胆结石患者采取全面护理模式的应用体会

牛萍



胆结石患者采取全面护理模式的应用体会

牛萍

【摘要】目的 探讨胆结石患者采取全面护理模式的应用效果和体会。方法 将我室收治的120例胆结石患者，随机分为对照组（60例）、观察组（60例）。对于对照组的患者采取常规护理方法；观察组的患者采取围手术期全面护理。观察比较两组患者对护理服务的满意度以及治疗的临床效果。结果 观察组护理满意度、以及临床有效率，与对照组相比都较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在围术期进行全面的护理模式，可显著改善胆结石患者治疗效果，提高护理满意度。

【关键词】胆结石；围手术期护理；全面护理模式

手术是胆结石主要的治疗手段，同时，科学有效的临床护理也是保障治疗效果的基础。选择120例胆结石患者作为研究对象，其中60例患者采取常规护理模式，另外60例患者采取全面护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科室2012年9月～2015年11月收治的120例胆结石患者为研究对象，均经B超等影像学检查确诊为胆结石。将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。观察组中男20例、女40例，患者年龄31～58岁，平均年龄（42.6±3.5）岁。对照组中男17例、女43例，患者年龄29～56岁，平均年龄（41.7±3.7）岁。两组一般资料经对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取的是常规护理模式，患者完善各项常规检查，密切观察患者病情，生命体征等，进行合理的饮食指导，用药指导等。

1.2.2 观察组 （1）术前护理：对患者进行专业化的术前指导，在手术前期，注意观察患者各项生命体征是否平稳，将脉搏、体温、呼吸、心率等，进行详细记录，要耐心地讲解结石症的疾病知识，对手术的必要性进行强调并认真做好术前准备，根据患者身体及心理情况采取有针对性的护理干预；指导患者饮食宜高热量、高蛋白、低脂[1]；有吸烟史的患者，耐心劝他戒烟，咳嗽者可遵医嘱给止咳药物；对一些有紧张、焦虑心理者，通过必要心理疏导消除其疑虑；术前8 h禁食，本病因女患者多，要结合女性特点错开生理期[2]。（2）术中护理：进入手术室后取科学手术体位，鼓励患者树立信心和保持积极心态。在手术的实施中，陪护患者，密切观察各项生命体征，同时要做好应急准备。配合医生完成各项手术操作，细心记录手术器械数量，做好核对记录工作。（3）术后护理：手术后对患者的心电图进行监护，保持患者头部侧偏，常规吸氧，等到患者清醒之后，对其体位进行调整，此时最好改半卧位，让患者深呼吸，如果条件允许，可以尽快下床活动。手术1 d后根据患者恢复情况，可给流食，保障营养和热量供应，以增强抵抗力，促进术后恢复；其后由流食逐渐过渡到半流质食物，以少量多餐为宜；注意观察引流液的颜色、量，要防范引流管出现弯曲、扭转的情况；制定并发症预防策略，本病术后常见并发症有呕吐、疼痛、出血等等，对各并发症采取有针对性的防治措施[3-4]。患者出院前进行出院指导，再次介绍胆结石的预防知识、术后自我护理知识等；让患者认识到纠正不良生活习惯、保持适度运动、科学饮食、保持个人卫生的重要性；并进行定期随访复查。

1.3 观察项目

观察比较两组患者对护理服务的满意度以及治疗的临床效果。护理服务满意度采用自制调查问卷调查统计的方法，将患者对护理服务的意见分为满意、比较满意和不满意3项，满意度=（满意人数+比较满意人数）/总人数×100%。

手术治疗的临床效果设定为治愈、有效和无效三级评价标准：治愈是指术后患者胆结石临床症状完全消失，没有并发症发生，术后未复发；有效是指术后胆结石临床症状基本消失，可有并发症但得以控制；无效是指没有达到上述标准，复查有结石残留。临床有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS l7.0统计学软件进行数据分析，满意度及有效率资料均采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意度98.3%，临床有效率96.7%，与对照组相比，效果较好，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1、表2。

3 讨论

胆结石又名胆石症，是在胆道系统中（其中包括了胆囊、胆管）有结石产生的疾病。胆结石形成后可刺激局部黏膜引起慢性炎症，且当结石发生嵌顿后还可继发感染，发展为急性炎症；结石刺激局部的胆囊或胆管黏膜，也有引起恶变的可能，患者生命因此受到威胁[5-6]。在临床上，现在对胆结石仍以手术方式为主，再进行科学合理的护理配合，以提高治疗效果，让患者更快的康复。

围手术期全面护理模式是一种有着较强系统性的护理方法，主要是针对围手术期各个时间段各个环节，采取具有针对性的护理措施。如，由于胆结石的发病机制较为复杂，加之患者往往对手术方式感到陌生、畏惧，因此我们通过在术前对患者采取针对性的心理疏导以及细心的健康宣教，能够绝大多数患者对手术治疗变得积极配合；对于术前术后有明显疼痛症状的患者，通过多种方法减轻患者疼痛，以降低疼痛应激的不良影响；术后对患者进行科学的饮食指导、出院指导，能显著加快术后康复的速度等。在本研究中，结果显示采取全面护理模式下的观察组患者手术治疗效果更理想，患者护理满意度高，这就表明在全面护理模式下，采取的护理服务其质量更高，患者更乐于接受，对于提高治疗效果更有帮助，患者康复更有利[7-10]。

表1 两组患者护理满意度情况对比（n，%）

表2 两组患者治疗效果对比（n，%）

参考文献

[1]严燕君，林梅. 浅析胆结石与人们饮食习惯的相关性[J]. 中国民族民间医药，2010，19（17）：79-80.

[2]汤玉芳. 术前护理对胆结石患者手术的影响分析[J]. 中外医疗，2012，31（32）：143.

[3]柴华. 腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理体会[J]. 中国现代药物应用，2016（4）：203-204.

[4]刘永霞. 全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J]. 中国民康医学，2014，26（2）：120-121.

[5]陈筱莉，文彬. 胆管癌的研究进展[J]. 临床与实验病理学杂志，2013，29（4）：434-437.

[6]王娜，王培玉，仝林虎，等. 胆结石与环境因素和遗传因素的关系[J]. 现代预防医学，2012，39（12）：2935-2937.

[7]钟琳，丁维彦. 临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果探析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：164-165.

[8]张延玲. 临床路径在胆结石围手术期护理中的应用效果[J]. 现代诊断与治疗，2014（14）：3341-3342.

[9]缪学丽. 胆结石手术治疗中全面护理模式的应用效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（26）：247-248.

[10]马春晓. 胆结石患者采用全面护理干预的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（23）：224-225.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0262-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.182

作者单位：山东省青岛市黄岛区人民医院普外科，山东 青岛 266400

Experience of Application of Comprehensive Nursing Mode on Patients With Gallstone

NIU Ping, General Surgery Department, People’s Hospital of Huangdao District, Qingdao Shandong 266400, China

[Abstract]Objective To discuss the effect and experience of application of comprehensive nursing mode on gallstone patients. Methods 120 cases of gallstone patients in our department were selected and divided into control group (60 cases) and observation group (60 cases). Control group were treated with conventional nursing. Observation group were treated with comprehensive nursing mode, to observe and compare the degree of satisfaction and the curative effect about two groups. Results The degree of satisfaction and the curative effect of observation group were better than those of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Perioperative comprehensive nursing mode could obviously improve the curative effect on gallstone patients and improve the degree satisfaction of nursing.

[Key words]Gallstone, Perioperative nursing, Comprehensive nursing mode