人性化管理措施对职业枯竭护理人员的干预效果研究

杨洁



人性化管理措施对职业枯竭护理人员的干预效果研究

杨洁

【摘要】目的 分析人性化管理对护理人员职业枯竭的效果，为今后缓解护理人员职业倦怠感，改善管理方式提供可靠依据。方法 发放调查问卷调查职业枯竭护理人员主要压力来源，针对职业枯竭主要原因调整人性化护理，改变管理方法、排班制度等以缓解职业倦怠感；使用Maslach职业枯竭量表（MBI）评估干预后护理人员职业枯竭缓解状况，调查护理人员干预后对职业本身、人际关系、管理方式等满意程度以及对工作总体满意程度。结果 干预后，护士压力来源主要为管理及人际关系（65.63%）、工作环境及资源（75.00%）、工作时间安排（87.50%），较其余指标发生率高，差异有统计学意义，P＜0.05；干预后，护士去人格化及情感耗竭分数均下降，差异有统计学意义，P＜0.05；干预后护士个人成就感无明显变化，差异无统计学意义，P＞0.05；干预后，护士工作总体满意度评分由（3.09±0.24）分上升到（3.64±0.38）分。结论 人性化管理通过调查发现护理人员压力来源，针对职业枯竭护理人员改变管理方式，合理排班，改善工作环境，能有效提升护理人员对工作的总体满意度，缓解其工作倦怠感。

【关键词】人性化管理；职业枯竭；护理人员；工作环境

职业枯竭即职业倦怠，是指在服务性质工作中，服务者因为在长期奉献中个人成就感降低、人格解体、心理能量减少、情绪衰竭，导致身心极度疲劳且情感耗竭综合征。相关研究表示2013年时中国职业枯竭护士中重度情感耗竭的护士约占55.00%，重度人格解体护士占42.00%，低个人成就感护士高达71.50%[1]。医疗改革、医疗水平进步、我国居民自我权益维护意识增强等对院内护理质量提出更高要求，护理人员紧缺是我国医院普遍存在的现象，护理人员工作量大，工作内容繁琐，容易超负荷工作，这种情况下，不改善管理制度容易引发职业枯竭。因此，笔者将人性化管理应用在职业枯竭护理人员中，探讨其应用价值，现报道研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年12月32例医院护理人员作为研究对象，开展人性化管理，护士、组长、护士长，分别为25例、3例、4例；本科学历、大专学历、中专学历，分别为6例、20例、6例。工作年限2～15年，平均年限（5.3±1.5）年；病区、门诊治疗室、输液室、导医、供应室，分别11例、11例、2例、6例、2例。

1.2 方法

既往管理是传统管理模式，排班存在连续3个夜班的情况，未给予护士心理支持，工作环境上主要是对工作制度的严格化，对院内卫生的监督，以及提供一些必要的医疗设施和人才培养设施；传统管理在管理上主要通过奖金等物质奖励以及扣除奖金等物资手段进行；护士、组长、护士长等层层管理、督促，定期考核护理质量并上报，根据结果查漏补缺。发放调查问卷了解笔者所在医院护士压力来源，内容包括管理及人际关系、工作环境、技术难度、工作时间安排等。并根据调查状况调整人性化管理方式。人性化管理方法：（1）激励管理。真确处理精神鼓舞与物质奖励的关系，通过给予荣誉证书、绩效奖励、提供外派学习机会、提升职位、旅游聚餐等鼓励护士积极进取，重视护士潜能，尊重其意愿，充分发挥护士的个人特长，满足其职业价值的体现；鼓励方法要多样性，针对护士组织需求差异和层次特点灵活采用激励方式，例如对准备自考本科的专科毕业护士进行表扬并提供学习资料；医院组织联系备考院校，不定时进行考试辅导等。（2）改善工作环境，引进“人文关怀”理念，创造温馨的工作氛围。物质环境的改善，做好院内绿化、卫生、装修，提供专门的护士休息室，增添办公自动化设备，便于护士在医院网络更新记录，为人才培养提供专门的教学设备，灵活使用PPT教学、视屏教学、音频教学等教学方法，定时传输护理新方法到共享网络平台。（3）实行APN弹性排班，改变连续夜班为每个护士每两周上1～2个夜班；根据我院为皮肤病专科医院，患者病情相对较轻，夜班工作量小的特点，具体情况改为大小夜班合并，工作量平均分配，增加护士上夜班、下夜班休息的连续时间；将夜班和下午班交接的时间安排为下午4点半，早晨夜班下班为8点半，有效利用夜班时间；根据科室工作量酌情安排早10点至下午7点的班次，在工作量集中的时间段增加护理人员；采取部分自主排班模式，护士长制定出排班原则，护士提前一周向护士长报备休息日，班次等排班要求，满足护士的合理要求。

1.3 观察指标

护士Maslach职业枯竭量表（MBI）[2]为美国心理学家于上世纪80年代店址，包括个人成就感、去人格化、情感耗竭3个维度，共22个条目，分数越高则提示枯竭程度越高，护士越感到倦怠。使用中国医科大学曹颖制定的护士工作满意度量表，共有62个条目，包括家庭工作和平衡、职业本省、人际关系等，使用5分制[3]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 14.0统计学软件分析数据，计数资料使用（±s）表示，剂量资料使用%表示，结果使用t检验/χ2检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护士压力来源调查结果

护士压力来源主要为管理及人际关系、工作环境及资源、工作时间安排，上述3个指标各占比率均较其余指标发生率高，P ＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 32例护士压力来源调查结果[n（%）]

2.2 人性化管理前后本组护士MBI各项得分对比

干预后，护士去人格化及情感耗竭分数均下降，差异有统计学意义，P＜0.05；干预后护士个人成就感无明显变化，差异无统计学意义，P＞0.05。详见表2。

表2 人性化管理前后本组护士MBI各项得分对比[（±s），分]

表2 人性化管理前后本组护士MBI各项得分对比[（±s），分]

时间 　　例数 　　去人格化 　　情感耗竭 　　个人成就感干预前 　32 　3.10±0.35 　3.68±0.82 　3.30±0.45干预后 　32 　2.42±0.26 　2.65±1.28 　3.22±0.56 t 　- 　8.82 　3.83 　0.63 P 　- 　0.0000 　0.0003 　0.5310

2.3 人性化管理前后本组护士对工作满意程度对比

与干预前相比，本组32例护士除个人发展空间满意度无明显提高外，其余指标评估满意度分值均上升，提示干预后护士对工作总体满意度提升，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表3。

表3 人性化管理前后本组护士对工作满意程度对比[（±s），分]

表3 人性化管理前后本组护士对工作满意程度对比[（±s），分]

指标 　　干预前 　　干预后 　t 　P人际关系 　3.10±0.35 　3.75±0.34 　7.53 　0.0000职业本身 　3.23±0.42 　3.82±0.32 　6.32 　0.0000被认可和表扬 　3.20±0.52 　3.78±0.28 　5.56 　0.0000个人发展空间 　3.12±0.42 　3.21±0.34 　0.94 　0.3420管理方式 　2.87±0.41 　3.69±0.42 　7.90 　0.0000排班及工作环境 　2.86±0.36 　3.82±0.31 　11.40 　0.0000家庭与工作平衡 　2.35±0.23 　2.76±0.48 　4.36 　0.0001总体 　3.09±0.24 　3.64±0.38 　6.92 　0.0000

3 讨论

医疗体制改革、医疗模式的转变给护士工作提出更高要求，而服务患者的护士常暴露在多种可导致职业危害的因素中，包括心理、物理、化学等因素。院内环境更近慢，未适应护士需求，工作量增加给护士来带更多压力。在长期超负荷工作和压力下护士会出现自卑、由于、焦虑等消极情绪，工作热情降低，找不到工作成就感，出现职业枯竭[4]。职业枯竭对护士身心健康造成不良影响，影响到工作积极性，进而不利于护理人才组织的建设，对整个医院经济及社会效益造成不良影响。解决护士工作压力、缓解倦怠感、解决院内护理人员紧缺的矛盾不能仅依靠引进新护士和一味提高护士业务技能，需要从多方面照顾护士需求，使其在工作中找到成就感，发挥价值，避免长期处于职业枯竭中[5]。

人性化管理的目的在于缓解护理人员工作压力，激发工作热情，避免或解决职业枯竭。人性化管理全程秉持“以人为本”思想，从护理人员角度出发，考虑护理人员需求，使其有被尊重感觉[6-7]。本次人性化管理前，护士MBI中去人格化、情感耗竭、个人成就感分值较高，干预后，去人格化、情感耗竭分值均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。提示本组护理人员职业枯竭现象得到缓解。本次人性化护理前通过调查发现护理人员压力主要来源，并针对性改进管理方式。APN弹性排班避免连续夜班给护士带来的疲劳感和畏惧感，灵活性的下午值班有利于缓解心理压力，人力资源的合理分配；当遇到抢救事件时可以相互帮助，能确保抢救质量[8]。提前下午和晚班交接时间是根据上下班高峰期及护士家庭普遍用餐时间改进，避免下班高峰期拥堵，增加了护士与家人共处的机会，使其在工作与家庭间找到平衡。工作环境方面：增添绿色植物可以缓解院内压抑环境，搞好院内绿化及清洁工作为护理人员创造优雅的工作环境，有利于调节情绪，放松心情；提供更先进的办公系统及专门的培训教室，及时在共享网络平台发送护理新技术相关资料，能使护士感到培训的严肃性、专业性、必要性，使其认识到培训内容几、及自己所学专业的先进性，找到工作荣誉感[9]。本次研究中干预后护理人员“排班及工作环境”一项满意分值上升至（3.82±0.31）分，差异有统计学意义，P＜0.05。使用激励机制并将激励机制多样化，能使护理人员感到充足的成长空间，在被认可和被表扬中找到不断学习的动力。本次护理人员干预后对工作总体满意度分值上升，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，人性化管理能改善院内工作环境，合理排班及管理制度，激励护士学习，缓解护理人员职业枯竭。

参考文献

[1]柳鸿鹏，位珍珍，张显珍，等. 我国护士职业倦怠的影响因素及对策研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2014（14）：2966-2968.

[2]王艳丽. ICU护士职业倦怠的现状及对策研究[J]. 中国现代药物应用，2013，7（24）：248-249.

[3]崔丽丽，薄丽娟，梁五今. 长春市三级甲等医院合同制护士职业倦怠现状分析[J]. 中小企业管理与科技，2015（29）：224.

[4]范红梅. 精神科护士职业倦怠原因及对策[J]. 中国民康医学，2014（19）：118-119.

[5]陈红琢，张彩云，班佳佳，等. 护士职业认同感的影响因素及干预现状[J]. 现代临床护理，2015（7）：77-80.

[6]杨波. 论护士长实施人性化管理对提高护理管理和护士能力的应用研究[J]. 中国卫生产业，2013（25）：175.

[7]贺晓梅. 提高ICU护士心理资本的干预措施及效果[J].护理学杂志（外科版），2013，28（14）：84-85.

[8]杨帆，陈萍. 护士长对护士人性化管理分析[J]. 中国伤残医学，2014（17）：197-198.

[9]王建华. 人性化管理提高护士心理健康的应用[J]. 现代医药卫生，2014，30（2）：284-285.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0254-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.178

作者单位：西安北方中医皮肤病医院护理部，陕西 西安 710003

Study on the Intervention Effect of Humanized Management Measures on Occupational Burnout Nurses

YANG Jie, Northern Hospital of Traditional Chinese Medicine Dermatology, Xi'an Shanxi 710003, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of the humanized management on personnel vocational exhaustion, to alleviate the sense of job burnout of nurses, and to provide reliable basis for improving management mode. Methods Releasing survey questionnaire investigate the main pressure sources of occupational burnout nurse, according to the main reasons for the adjustment of humanized nursing,the change of management method and scheduling system make relieve the occupation burnout.After intervention,using Maslach burnout inventory (MBI) reviews the status of nurses job burnout, to investigate the satisfaction degree of the occupation, the interpersonal relationship, the management style and the overall satisfaction degree of the nurses. Results Nurse pressure source mainly for management and human relations (65.63%), working environment and resources (75.00%), work schedules (87.50%), the high incidence of the rest of the indicators. The difference was statistically significant, P＜0.05. After the intervention, the personal and emotional exhaustion scores abou nurses decreased, the difference was statistically significant, P＜0.05. The nurse personal fulfillment has no obvious change after the intervention,there was no statistical significance between the difference, P＞0.05,After intervention, the degree of satisfaction about nurse job rised (3.09±0.24) to (3.64±0.38). Conclusion Humanized management which found that nurses pressure source through the study can change your way about management for job burnout of nursing personnel and reasonable scheduling, improve the working environment and overall satisfaction degreeabout nursing staff and reduce the sense of job burnout.

[Key words]The humanized management, Job burnout, Nursing staff, The work environment