Autar量表在预防乳腺癌术后并发下肢深静脉血栓形成应用的效果观察

2016-07-21陈晓洁汪永坚俞菁菁祝亚男

护理研究 2016年7期

陈晓洁，汪永坚，俞菁菁，祝亚男

陈晓洁，汪永坚，俞菁菁，祝亚男

摘要：[目的]探讨深静脉血栓形成风险评估表(Autar量表)在乳腺癌围术期病人中的应用对预防深静脉血栓形成(DVT)发生的效果。[方法]对2014年1月—10月169例行乳腺癌根治性手术病人中4例发生DVT的病人进行原因分析与护理对策拟定；对2014年11月—2015年3月79例行乳腺癌根治性手术病人，采用Autar量表对其进行风险评估, 根据其风险性高低采取不同的护理措施。[结果]应用 Autar量表进行风险评估及护理对策后乳腺癌术后并发DVT的发生率为零。[结论]乳腺癌围术期应用 Autar量表进行风险评估与针对性干预，可显著降低DVT的发生率，规避护理风险。

关键词：Autar量表；乳腺癌根治术；深静脉血栓；预防；风险评估

近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已成为危害妇女身心健康的头号疾病。手术作为其主要的治疗手段之一，术后并发症的预防尤为重要，特别是下肢静脉血栓(DVT)的发生，严重影响病人的生存质量甚至危及生命。2014年11月—2015年3月对79例行乳腺癌根治性手术病人，围术期采用Autar量表对其进行术后DVT发生的风险评估, 根据其风险性高低采取不同的护理措施，取得了满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料回顾2014年1月—10月入住浙江省中医院乳腺科的169例行乳腺癌根治性手术病人，均为女性，年龄51.84岁±12.23岁。对其中发生DVT的4例病人(发生率为2.4%)进行原因分析发现：年龄均>55岁，1例病人有糖尿病史，2例病人有高血压、心房颤动史，1例病人因下肢留置浅静脉使用镇痛泵致静脉炎。因此，选取2014年11月—2015年3月79例行乳腺癌根治性手术的病人，均为女性，年龄52.24岁±11.87岁，围术期采用Autar量表对其术后发生DVT的风险进行评估, 根据其风险性高低采取不同的护理措施。

1.2方法

1.2.1使用工具Autar量表包括年龄、体重指数、活动受限度、特殊危险因素、外伤、手术、高危疾病7项评估项目，总分<6分为无危险；总分7分～10分为低度危险，DVT发生率为10%；总分11分～14分为中度危险，DVT发生率为11%～40%；总分≥15分为高度危险，DVT发生率>41%[1]。采用下肢血管多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓发生情况。

1.2.2护理干预

1.2.2.1护理评估围术期采用Autar量表进行风险评估，评估时间为术前及手术日。复评时间：总分≤10分为低度危险，每周评估1次；总分11分～14分为中度危险，3 d评估1次；总分≥15分为高度危险，每日评估1次。

1.2.2.2护理措施(见表1)

表1　Autar量表评分及其对应的护理措施

1.2.3观察指标关注术后凝血指标变化；同时注意双下肢有无疼痛、肿胀、皮肤温度有无降低或升高、皮肤颜色变化、浅静脉隆起等情况，对出现DVT症状、体征的病人行双下肢多普勒超声筛查确诊。

2结果

统计79例病人手术日Autar量表评估结果：无危险30例(38.0%)；低度危险25例(31.6%)；中度危险15例(19.0%)；高度危险9例(11.4%)。79例病人术后无DVT发生，使用Autar量表对其进行风险评估, 根据其风险性高低采取不同的护理措施后DVT发生率为零。

3讨论

随着乳腺癌发病率的不断攀升，手术又是其治疗不可或缺的手段，而术后病人DVT的发生具有隐匿性, 因此，术前评估病人DVT发生的危险性，积极治疗或控制基础疾病，降低危险因素对预防术后DVT的发生具有十分重要的意义。DVT形成的三大因素为静脉血流缓慢、静脉壁的损伤和血液高凝状态。乳腺癌术后病人下肢DVT的相关因素中高血压、糖尿病和术后早期功能锻炼缺乏为最直接的诱发因素[2]。而Autar量表涵盖了常见的高龄、肥胖、制动、创伤、手术、心脏疾病、恶性肿瘤等发生DVT的危险因素[3]。应用Autar量表评估有利于筛选出中、高危风险病人，可尽早采取预见性护理及治疗措施，从而降低乳腺癌术后病人DVT的发生率。

优质护理服务评价细则(2014版)中明确指出将择期手术并发症深静脉血栓的发生率作为护理质量监控指标之一。乳腺癌围术期使用 Autar量表进行DVT发生风险评估与针对性干预，可使其发生率显著下降，规避护理风险，提高优质护理水平。

参考文献：

[1]罗翱翔，张广清，付秀珍.香港老年髋部骨折患者护理工作启示[J].中华护理杂志，2011,46(1)：35-36.

[2]秦凌云,徐娟.应用循证护理预防乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓形成[J].中外医学研究，2009，7(14)：119-120.

[3]庄伟清，张杰.改良Autar量表在脑卒中患者深静脉血栓预防中的应用[J].解放军护理杂志，2014,31(12)：68-70.

(本文编辑李亚琴)

Effect observation on application of Autar scale in prevention of postoperative lower extremity of deep venous thrombosis in breast cancer patients

Chen Xiaojie,Wang Yongjian,Yu Jingjing,et al

(TCM Hospital of Zhejiang Province，Zhejiang 310006 China)

基金项目浙江省科学技术厅省级公益性技术应用研究计划项目，编号：2014C33219。

作者简介陈晓洁，主管护师，本科，单位：310006，浙江省中医院；汪永坚、俞菁菁、祝亚男单位：310006，浙江省中医院。

中图分类号：R473.73