围术期保温对老年手术患者辅助性T细胞表达影响

2016-07-19杨柏竹

中国老年保健医学 2016年3期

杨柏竹

杨柏竹

【摘要】目的观察围术期保温干预对老年全麻腹部手术患者外周血辅助性T细胞表达影响。方法连续选择2015年1～12月在沈阳医学院附属第二医院接受择期全麻腹部手术治疗的老年患者121例，根据接受手术时间分为观察组(围术期给予保温干预，61例)和对照组(围术期未做保温处理，60例)两组对象均在术后24小时接受了外周血辅助性T细胞)检测。结果观察组外周血CD3+，CD4+表达浓度及比值均明显高于对照组，而CD8+水平则显著低于后者(P<0.05，P<0.01)。结论围术期保温干预可明确改善老年全麻腹部手术患者术后体内辅助性T细胞免疫功能。

【关键词】腹部手术老年保温干预辅助性T细胞外周血

低体温定义为人体核心体温<36℃，低体温是围手术期经常出现的体温失衡现象，其发生与全麻药物对体温调节功能受抑制、手术室环境温度低及不完善的保温方法协同作用结果。近来研究[1]发现，低体温会消弱体内免疫系统功能，引发术后感染率增加，住院时间延长。接受全麻下手术的老年人群自身调节体温能力较差，基础代谢率较低，相同环境条件下，更易发生低体温。为此，我们选择近年来在我院接受择期全麻腹部手术治疗的老年患者，根据接受手术时间分为观察组(围术期给予保温干预)和对照组(围术期未做保温处理)。他们均在术后24小时接受了外周血辅助性T细胞检测，试图观察围术期保温干预对老年全麻腹部手术患者外周血辅助性T细胞表达影响的一般规律性。

1.材料和方法

1.1材料连续选择2015年1～12月在沈阳医学院附属第二医院接受择期全麻腹部手术的老年患者，纳入标准：①属于择期腹部手术治疗适应症；②年龄≥60岁；③符合美国麻醉学医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①合并严重心、脑血管疾病患者；②有肿瘤及自身免疫性疾病患者；③近期接受过免疫抑制剂治疗患者；④围术期输血患者。本文共入选接受老年择期全麻腹部手术患者121例，男性75例，女性46例，年龄61～79岁，平均年龄66.08±11.37岁。

1.2方法

1.2.1保温干预方法及分组：入选患者均接受单一静吸复合全身麻醉，并按择期手术时间随机分组：观察组：①手术室内室温控制在22～25℃；②患者平躺在升温毯(史密斯医疗公司生产)上接受手术，非暴露部位用毛毯或加热毯包裹，调节温度设置在38～40℃；③使用专用加温设备将输入液体、手术冲洗液及皮肤消毒液提高至37℃。对照组：身体暴露部位覆盖床单，不做任何升温处理。