老年人麻醉中丙泊酚与依托咪酯诱导的效果分析

朱成玉



老年人麻醉中丙泊酚与依托咪酯诱导的效果分析

朱成玉

【摘要】目的剖析老年人麻醉中联合应用丙泊酚与依托咪酯的诱导效果。方法将我院需行手术治疗的老年患者76例随机等分成试验与对照两组。其中，试验组应用“丙泊酚+依托咪酯”麻醉诱导法，对照组单用丙泊酚。观察两组诱导效果，比较血流动力学变化情况与不良反应发生率。结果试验组麻醉诱导后插管前的心率以及血压变化情况明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为7.89%，对照组为28.95%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取“丙泊酚+依托咪酯”麻醉诱导法，并将其积极用于老年患者中，可提高其血流动力学的稳定性，减少不良反应。

【关键词】依托咪酯老年患者不良反应丙泊酚麻醉

因老年患者免疫力差，机体功能下降，故临床在对其实施麻醉时还应侧重于维持患者血流动力学稳定性[1]的这一方面，如此方可在一定程度上达到提高麻醉效果以及减轻药物毒副作用的双重目的。有研究表明[2]，于老年手术者丙泊酚诱导麻醉中合理加用一定剂量的依托咪酯，除了能起到降低药物不良反应发生率的作用之外，还能增强患者血流动力学稳定性。对此，笔者从76例需行手术治疗的老年患者入手，分组对其实施丙泊酚联合依托咪酯诱导麻醉的相关研究，并取得了较好的成果。现将本次研究的内容，作出如下几方面的陈述。

1.材料与方法

1.1材料择取我院2013年11月至2015年8月接收的需行腹部手术治疗的老年患者，共计76例。按照随机分组原理，将76例患者均分成试验组与对照组。试验组男性患者21例，女性患者17例；年龄59～87岁，平均年龄73.1±2.3岁；体重在48～72kg，平均58.4±3.9kg。本组ASA的分级结果为：1级者13例，2级者25例。对照组男性患者20例，女性患者18例；年龄56～88岁，平均年龄72.9±2.4岁；体重在47～73kg，平均58.3±3.6kg。本组ASA分级结果为：1级者11例，2级者27例。两组ASA分级结果等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入标准①外科手术耐受性较好者。②ASA分级≤2级者。③签署知情同意书者。④能按要求顺利完成治疗者。

1.3排除标准[3]①合并如下疾病者：代谢类疾病、贫血、精神疾病、电解质紊乱。②佩戴起搏器者。③有相关手术禁忌症者。

1.4方法两组都接受外科手术治疗，试验组术中采取丙泊酚、依托咪酯联合诱导麻醉法，对照组单用丙泊酚。详细如下：全麻前0.5小时，肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。麻醉时，静注乳酸林格液，每小时8～10ml/kg。监测患者基础生命体征，包括血压、呼吸频率、心电、体温、血氧饱和度。为患者提供吸氧辅助治疗，并于其吸氧后，依次静注如下药物：长依托0.01mg/kg，利多卡因50mg，芬太尼3μg/kg。于3分钟后，静脉推注丙泊酚0.8mg/kg以及维库溴铵0.12mg/kg。此后，试验组加用依托咪酯0.3mg/kg。对照组继续追加丙泊酚1mg/kg。2.5分钟后，观察患者肌肉的松弛情况，待松弛完全

后，给予气管插管。

1.5临床观察指标观察两组心率以及血压在麻醉诱导各时期中的变化情况；记录两组不良反应的发生情况，比较不良反应发生率。

1.6统计学方法本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组心率及血压的变化情况如表1所示，试验组诱导后心率及血压的变化情况明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组心率及血压变化情况的对比分析表

2.2分析两组不良反应的发生情况试验组不良反应发生者3例，所占百分比为7.89%；对照组不良反应发生者11例，所占百分比为28.95%。试验组不良反应发生率7.89%，明显低于对照组28.95%。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组不良反应的对比分析表[n(%)]

3.讨论

综上所述，老年人心脏功能衰退，易在手术麻醉诱导中出现心律失常亦或者是低血压等症状，严重影响其身体机能的正常运转[2]，有甚者还会诱发死亡。临床上需为老年手术患者选取最佳的麻醉诱导方案，以减少不良反应，维持患者血流动力学的稳定。丙泊酚为短效麻醉剂，虽具备较多的优点(如起效快、半衰期短、麻醉深度可控、苏醒快)，但也会严重抑制患者的血液循环功能[4]，使得其心率以及血压在麻醉后大幅度下降。依托咪酯为非巴比妥类麻醉剂[5]，不会对人体的血液循环功能造成较大的影响，将其和丙泊酚进行联用，可提高患者麻醉各时期中心率及血压的稳定性。

本研究，试验组麻醉各时期中心率与血压的变化情况明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为7.89%，明显高于对照组28.95%。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之，老年人麻醉合理运用丙泊酚与依托咪酯能提高麻醉安全性，减少用药不良反应。

参考文献

1郭春明.三种不同麻醉药物对行全身麻醉手术的老年2型糖尿病患者血流动力学的影响[J].中国医药,2014,9(7):1009-1011.

2邹磊.老年人麻醉中丙泊酚与依托咪酯联合诱导作用分析[J].中国伤残医学,2015,23(6):77-78.

3李茂芳,肖金辉.丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察[J].吉林医学,2011,32(35):7483-7484.

4彭浩.丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):184-185.

5曾兰仙.老年人麻醉中丙泊酚与依托咪酯联合诱导作用探析[J].大家健康(下旬版),2014,(3):145-145.

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市中医医院麻醉科161000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.021

收稿日期：2016-5-4