护理干预对乳腺癌骨转移患者生活状态的影响

沈　阳　姚　蓝



※为通讯作者

护理干预对乳腺癌骨转移患者生活状态的影响

沈阳姚蓝※

【摘要】目的讨论乳腺癌骨转移患者心理护理干预的临床意义。方法将我科2014年10月～2015年10月收治的180例乳腺癌骨转移患者随机分为对照组和观察组，对照组82例，观察组98例。对照组按照重症护理规范给予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理。对观察组和对照组患者在心理状况、生活质量和疼痛缓解情况进行对比分析。结果观察组在疼痛完全缓解率、有效率方面明显优于对照组，观察组患者生活质量明显高于对照组，且SDS和SAS得分好于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌已发生骨转移患者给予心理护理干预有临床意义，能够有效降低患者疼痛感，提升患者整体生活质量。

【关键词】乳腺癌心理护理干预骨转移

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤，确诊时往往已经出现骨转移，其带来的疼痛严重影响了患者的生存质量。本研究中，对我院收治的90例乳腺癌骨转移患者进行心理护理干预，取得了较为理想的护理效果，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料我科2014年10月～2015年10月收治的180例乳腺癌骨转移患者，性别均为女性，年龄26～76岁；其中原位癌56例，浸润性导管癌78例，浸润性小叶癌28例，髓样癌18例；180例患者中，1处转移56例，2～3处转移50例，4处及以上转移74例。以VRA线段分级方法对患者的疼痛等级进行划分，其中Ⅰ级疼痛为50例，Ⅱ级疼痛为102例，Ⅲ级别疼痛28例。所有患者经病理学检查确诊为乳腺癌骨转移。将上述180例患者随机划分为对照组和观察组，其中对照组82例，观察组98例，并保证两组在病历分析、年龄、转移部位和转移数量方面具有可比性(P>0.05)。

1.2护理干预方法为对照组提供常规护理，包括按照治疗方案为患者提供治疗和护理，并提供相应的健康知识宣教。观察组在对照组基础上，提供心理护理，为患者详细解释相关问题，帮助患者更好地了解相关治疗信息，根据患者心理接受能力告知病情发展阶段，为患者提供鼓励，在条件允许情况下，请那些已经进入恢复阶段的患者现身说法，给其他患者以希望。护理的重点应放在“合理情绪疗法”理论的实践上，本疗法为一种典型的认知疗法，是国际著名患者心理学家埃利斯所创建的一种理论，在我国部分文献中也将其称之为ABC理论[1]。该理论强调面对疾病的态度决定了疾病的最终治疗效果，在护理过程中也同样应通过心理护理干预等手段来帮助患者调节心理状态，更为积极乐观地迎接治疗。通过对观察组提供有针对性的情绪疗法，加强和患者之间的沟通来提升他们对自我的认知程度，帮助他们摆正心态，更好地接受疾病，从而树立起对生活的信心，配合治疗。与此同时，还应对化学治疗过程中可能出现的病痛情况加以宣传，帮助患者形成对药物副作用的心理准备。而针对化疗过程中所出现的不良反应，医护人员应从实际情况出发，主动和患者进行交流和沟通，消除其恐惧感。实际护理过程中，每天可为患者准备15～30分钟轻音乐，在帮助他们稳定情绪的同时，产生乐观的生活态度。

1.3观察指标对观察组和对照组患者的疼痛情况进行评价和分析。其观察指标为：①完全缓解：患者完全不能感觉到疼痛；②部分缓解：患者的疼痛感明显减轻，疼痛不会对其睡眠等生活活动有明显影响；③轻度缓解：患者虽然疼痛有所减轻，但是所面临的疼痛仍然对其生活活动有明显影响；④无效：经过治疗后，患者的疼痛感无明显减轻。有效=完全缓解+部分缓解+轻度缓解。测量过程中，以SAD量表、SDS量表对患者的心理状态进行评价，得分越低表明患者的心理状况越好[2]。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0软件对所获得的数据进行统计学分析，进行t检验，所得计数资料以χ2检验，且统计学意义差异以P<0.05为标准。

2.结果

2.1疼痛缓解情况对照组疼痛完全缓解率明显低于观察组，同时对照组和观察组的SAD量表、SDS量表得分明显下降，但是观察组下降幅度明显高于对照组。其具体的对比情况如表1、表2所示，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　患者心理状况对比

2.2生活质量观察组在生活质量方面，相对于对照组来说有明显提升，P<0.05，差异有统计学意义。其具体情况如表3所示。

表3　两组患者生活质量比较±s)

3.讨论

恐惧心理是癌症患者普遍存在的心理状态，很多患者都错误地认为，癌症是不治之症，只要得了癌症，就进入了生命的倒计时。同时还有部分患者对化疗所产生的副作用心存恐惧，为了保证“余生”的生活质量而不愿接受治疗[3]。而乳腺癌本身病灶就有一定的特殊性，导致很多患者怕丈夫嫌弃。针对上述心理状态，我们必须从患者的实际心理状况出发，为其提供针对性的健康教育，并配合情绪疗法等多种科学疗法来帮助患者摆脱恐惧感。我们应告知患者，随着医疗技术发展，很多癌症是完全可以治愈的。同时我们还应根据患者的心理接受情况，逐步告知其病情发展阶段，激发患者的求生欲，从而更为积极乐观地接受治疗。

本文研究发现，无论是疼痛完全缓解率还是患者的心理状况SAS量表、SDS量表数据，观察组都明显优于对照组，这充分说明心理干预护理对于改善患者生存质量、降低患者疼痛方面有着重要的积极作用，因此在今后的临床护理工作中，有必要将心理护理干预作为乳腺癌骨转移患者的常规护理内容并加以推广。

参考文献

1黄芳,李健鸿,关小玲,等.哩来磷酸钠治疗乳腺癌骨转移疼痛患者的临床观察与护理[J].当代护士(学术版)，2011，18(14):136-137.

2罗捷.人文关怀对乳腺癌术后化疗患者心理的影响[J].中国基层医药2013.19(10):1576-1577.

3唐国华.16例乳腺癌骨转移患者的护理[J].当代护士(学术版)，2011，(9):89-90.

作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科430030

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.058

收稿日期：2016-2-27