健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖的影响

赵立珍　林　烁　欧志修



健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖的影响

赵立珍林烁欧志修

【摘要】目的观察研究健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响。方法将2014年12月～2015年12月我院收治的50例老年糖尿病患者分为对照组(25例)与试验组(25例)。对照组采取常规护理宣教指导，试验组在此基础上全程糖尿病健康教育指导。对比两组疾病知识掌握情况、不良生活方式改善情况以及血糖控制效果。结果与对照组相比，试验组患者疾病知识掌握程度更高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；相比于对照组，试验组患者不良饮食习惯以及不良嗜好改善更为显著，二者存在显著性差异(P<0.05)；3月后两组患者空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平较3月前均有显著改善(P<0.05),其中试验组空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平改善更优，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年糖尿病患者开展全程糖尿病健康教育有利于改善患者不良生活方式，加强患者对于自身病情的认识，提高其治疗依从性，有效降低血糖水平，值得推广应用。

【关键词】糖尿病老年患者健康教育生活方式血糖控制

随着经济的发展以及民众生活水平的逐步提升，老年糖尿病发病率也不断升高，其中生活方式不合理、不健康是影响糖尿病发生发展以及血糖控制的关键因素[1]。健康教育以激发个人以及集体积极性为宗旨，全面管理个人健康危险因素，对有限资源加以充分利用来实现最大健康效果。本文着眼于个体护理管理，观察并研究了健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响，现作如下报告。

1.材料与方法

1.1材料本次研究对象选取2014年12月～2015年12月我院收治的50例老年糖尿病患者，其中男性34例，女性16例；年龄62～83岁，平均年龄69.4±5.2岁；病程4～22年，平均病程11.3±3.4年。入组病例血糖控制不佳，且伴有抽烟、喝酒、高盐高糖饮食等各类不良生活方式。按照奇偶数字法将其均分为对照组(25例)与试验组(25例)，两组病例年龄、性别等基线资料分布均衡，差异具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组采取常规护理宣教指导，即将糖尿病相关知识及注意事项告知患者，同时给与用药和饮食指导；试验组在此基础上全程糖尿病健康教育指导：①基本管理模式。护理评估：首先收集整理患者健康信息，内容涉及个人年龄、性别等一般情况，测量患者身高、体重以及血糖指标，记录患者血脂、血糖以及糖化血红蛋白指数，整理评估患者饮食、饮酒以及运动等生活方式指标。其次按照个人健康信息整理结果评估患者依从性以及不良生活习惯对血糖水平的影响，最后基于评估结果开展以认知干预、心理干预、行为干预为主的个人护理指导与健康教育，以改善患者依从性与生活方式，稳定血糖水平[2，3]。②效果监控。结合患者个体情况制定相应的护理管理计划，分析血糖危险因素并设定相应的指导意见和纠正目标，涉及饮食结构调整、热卡总量的摄入、规范用药、运动锻炼以及戒烟戒酒等等，通过一对一宣教、发放健康资料宣传册、微信/微博互动等多元化健康宣教手段开展个体化追踪指导，并在家属的支持与协同下帮助患者改善不良生活行为，切实控制疾病危险因素，确保血糖达标。

1.3观察指标对比两组疾病知识掌握情况，根据我院自制疾病健康知识调查表评估所有患者对疾病知识的掌握情况，总计10题目，回答正确8题及以上即为掌握，5题～7题即为部分掌握，4题及以下即为未掌握。统计患者饮酒、抽烟、常食油腻以及高糖高盐饮食等不良生活方式改善情况，测量护理干预前后两组空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平。

1.4统计学方法应用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P<0.05时判定差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疾病知识掌握程度对比见表1。与对照组相比，试验组患者疾病知识掌握程度更高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组疾病知识掌握程度对比[n(%)]

注：相比于对照组,aP<0.05。

2.2两组不良生活方式的改善情况对比见表2。相比于对照组，试验组患者不良饮食习惯以及不良嗜好改善更为显著，二者存在显著性差异(P<0.05)。

表2　两组不良生活方式的改善情况对比[n(%)]

注：相比于对照组,aP<0.05。

2.3两组患者3月后的血糖指标改善情况对比见表3。3月后两组患者空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平较3月前均有显著改善(P<0.05),其中试验组空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平改善更优，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

表3　两组患者3月后的血糖指标改善情况对比

注：相比于干预前,aP<0.05；相比于对照组,bP<0.05。

3.讨论

帮助患者保持健康生活方式是健康教育管理的根本目标，患者在住院期间通常都会关注疾病疗效，部分经济状况良好以及文化水平较高的患者则会关注更多的内容；而那些经济条件较差以及文化水平较低的患者出院后通常不会对饮食、运动以及生活习惯等予以太多关注，其血糖波动反复较大[4，5]。老年糖尿病患者血糖控制效果不佳、治疗依从性较低，且经常伴有危险行为，究其原因是未能充分认识不良生活方式的危害性以及严重程度，老年人通常缺乏有效的自我控制能力，且较为固执，导致危险行为相对突出而无法有效予以改变。

全程健康教育管理主要着眼于患者个体，收集个性化健康信息，并对患者治疗依从性以及生活方式做出风险评估，结合评估结果制订改善方案，帮助患者认识到自身不良生活行为习惯及其与糖尿病发生发展的关系，充分认识到血糖控制效果不佳所带来的危害以及相关因素，不断提高患者对个人风险行为和不良生活习惯的认知程度，在个体化追踪干预的基础上长期监控，保证血糖控制效果[6]。临床研究发现，糖尿病患者血糖是否稳定、达标在很大程度上影响着低血糖、糖尿病足、脑梗死、白内障以及心功能不全等危险事件的发生率[7]，全程健康教育干预以预防为主，全面监测、评估并分析个人健康信息，及时纠正不良生活习惯，以减少和预防危险因素。本次研究结果表明，试验组患者疾病知识掌握程度更高，不良饮食习惯以及不良嗜好改善更为显著，试验组空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平改善更优，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，说明在健康教育指导下，老年糖尿病患者能够充分重视自我健康行为，加强疾病认识，自觉形成良好的生活方式与个人习惯。

综上所述，针对老年糖尿病患者开展全程糖尿病健康教育有利于改善患者不良生活方式，加强患者对于自身病情的认识，提高其治疗依从性，有效降低血糖水平，值得推广应用。

参考文献

1李玉雪,张丽,李俊玲，等.格林模式在老年糖尿病患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(15):1126-1129.

2方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(3):276-278.

3李杨,黄丹,刘彤，等.老年糖尿病患者生活质量相关因素的研究现状[J].中国老年学杂志,2015,32(14):4090-4092.

4段晓佳,金昌德,闫江楠，等.老年糖尿病患者口腔健康生活质量及影响因素[J].中华护理杂志,2015,50(3):313-317.

5缪苏.健康信念模式在老年糖尿病患者足部自我管理中的应用[J].护士进修杂志,2014,41(20):1913-1915.

6刘冬梅,游书秋,李胜玲，等.社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为相关性研究[J].重庆医学,2015,25(7):893-895.

7肖仕琪,高秋霞,彭虹彩，等.门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(z2):22-23.

作者简介：赵立珍，大专学历，主管护师，所属专业：内科护理，研究方向：干部老年患者护理。

作者单位：福建省立医院48区350001

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.062

收稿日期：2016-5-7