尼莫地平与多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的临床效果分析

李斌

(项城市第一人民医院 神经内科　河南 周口　466200)



尼莫地平与多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的临床效果分析

李斌

(项城市第一人民医院 神经内科河南 周口466200)

【摘要】目的研究尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果。方法选取114例轻中度血管性痴呆患者，随机分为观察组和对照组，各57例。给予所有患者活血化瘀、降糖、降压、抗血小板等常规治疗，在此基础上给予对照组患者口服尼莫地平片，观察组给予尼莫地平联合多奈哌齐口服治疗，疗程为3个月。比较两组患者治疗前后的MMSE及ADL评分，并观察不良反应发生情况。结果经过治疗，两组患者的MMSE及ADL评分均有明显改善，且均优于本组治疗前(P<0.05)；治疗后观察组患者的MMSE评分及ADL评分均显著优于同期对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平与多奈哌齐联合使用可有效改善轻中度血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力，安全性高，具有较高应用价值。

【关键词】尼莫地平；多奈哌齐；血管性痴呆

近年来，血管性痴呆发病率逐年上升。该病主要是由各种脑血管疾病引起的高级神经功能减退，患者的记忆、语言、视空间技能、人格及计算能力等认知功能中至少有3种受损，早期表现为记忆力减退，行为异常，人格改变，地点和时间定向功能障碍，逐渐进展为明显的智能缺损，直至严重痴呆状态。目前，国际上尚无特效的治疗方法。有研究称，采用有效的药物治疗早期轻中度血管性痴呆可逆转患者认知障碍[1]。本研究采用尼莫地平联合多奈哌齐对57例轻中度血管性痴呆患者进行治疗，并观察其效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2015年10月项城市第一人民医院收治的114例轻中度血管性痴呆患者。其中男68例，女46例；年龄为52～76岁，平均年龄为(63.02±7.46)岁；病程为2～17个月，平均(7.15±2.04)个月。纳入标准：符合DSM-Ⅳ诊断标准；头颅CT或MRI检查提示脑血管病变；HIS≤4分；均为首次发病，以记忆障碍为主要表现，身体状况良好；均为轻中度血管性痴呆；肝肾功能及血糖、血脂均正常；对胆碱酯酶无过敏；排除其他原因致病可能。将114例患者随机分为观察组和对照组，各57例。两组患者的性别、年龄、病情严重程度及病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予所有患者活血化瘀、降糖、降压、抗血小板等常规治疗。在此基础上给予对照组患者口服尼莫地平片(陕西京西药业有限公司生产，国药准字H61022174)30 mg，3次/d；观察组在对照组基础上给予盐酸多奈哌齐片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20030472)5 mg，1次/d。疗程为3个月。

1.3评价指标采用简易精神状态量表(MMSE)及日常生活活动能力量表(ADL)对所有患者治疗前后的认知功能和日常生活能力进行评价，并记录治疗期间药物不良反应发生情况。

2结果

2.1MMSE及ADL评分治疗前观察组与对照组的MMSE及ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经过3个月治疗，两组患者的MMSE及ADL评分均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组MMSE及ADL评分均显著优于同期对照组(P<0.05)。见表1。

表1　治疗前后两组患者MMSE及ADL评分比较

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组同期比较，bP<0.05。

2.2不良反应治疗期间观察组出现3例轻度腹胀或上腹部不适、2例失眠、1例头晕，不良反应发生率为10.53%；对照组出现3例纳差、2例头晕，不良反应发生率为8.77%。两组均经对症治疗后好转，未中断治疗。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

血管性痴呆是老年人最常见的痴呆类型之一，临床主要表现为记忆力、理解力、计算力及执行力等功能减退，是一种慢性进行性疾病，是由于各种脑血管疾病引起脑功能障碍，进而导致的获得性智能损害。尼莫地平属于第2代二氢吡啶类钙拮抗剂，能够有效抑制细胞膜上的钙离子通道，阻止钙离子内流，抑制平滑肌收缩，缓解血管痉挛。尼莫地平脂溶性强，可较易通过血脑屏障，且对脑血管作用强于全身其他部位动脉，因此可有效作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，使缺血性脑损伤显著减轻。有研究显示，尼莫地平具有促进记忆、智力恢复的功效[2]。研究表明，胆碱能神经通路参与记忆构成，皮质、海马、基底节等部位损伤可导致胆碱能传导通路受到损伤，从而引起记忆、学习等功能出现障碍[3]。脑缺血后脑部分区域乙酰胆碱减少，从而导致学习、记忆等认知功能减退。多奈哌齐是可逆性胆碱酯酶抑制剂，可有效抑制胆碱酯酶引起的乙酰胆碱水解，还能提高受体部位乙酰胆碱的水平，改善痴呆患者的认知、执行及日常生活等能力。本研究结果显示，采用尼莫地平联合多奈哌齐治疗后的观察组患者MMSE、ADL评分明显优于同期对照组。这提示两药联合使用可有效改善轻中度血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力，且不增加不良反应的发生，安全性较高，具有较高应用价值。

参考文献

[1]王若丹.尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效[J].检验医学与临床,2013,10(21):2868-2869.

[2]卫军秀.多奈派齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(12):1465.

[3]丁年东.尼莫地平联合多奈派齐治疗血管性痴呆的临床观察[J].哈尔滨医药,2014,34(2):119-122.

【中图分类号】R 749.1+3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.101

(收稿日期：2015-12-11)