妊娠期糖尿病孕妇并发子痫前期相关因素分析及对母儿不良影响

2016-07-18张小平肖红

淮海医药 2016年4期

张小平，肖红

·临床经验·

张小平，肖红

[摘要]目的：分析妊娠期糖尿病孕妇并发子痫前期的相关因素及对孕妇和新生儿的不良影响。方法：选择50例妊娠期糖尿病孕妇为对照组，50例妊娠合并糖尿病同时并发子痫前期孕妇为观察组，对2组孕妇的基本情况及孕妇和新生儿并发症发生情况进行分析比较。结果：2组孕妇年龄和孕次比较差异无显著性(P>0.05)；观察组孕妇产次和人体质量指数分别为(1.17±0.30)次和(27.78±2.74)kg/m2，均显著少于对照组，而观察组孕妇分娩孕周为(38.78±1.01)周，较对照组明显增加(P<0.05)。观察组早产、产后出血、羊水过多、酮症酸中毒及剖宫产发生率分别为26%，40%，16%，18%和92%，均较对照组显著增加(P<0.05)；观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限及转入ICU的发生率分别为16%、16%、28%和12%，均较对照组显著增加(P<0.05)。结论：孕妇产次、体重指数和分娩孕周是妊娠期糖尿病同时并发子痫前期的相关因素，而并发子痫前期将增加孕妇和新生儿各种并发症的发生，应给予及时、有效的预防和处理。

[关键词]妊娠期糖尿病；子痫前期；母婴结局

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)属于高危妊娠，指孕妇妊娠前为隐性糖尿病或糖代谢正常，而妊娠后出现或诊断为糖尿病，对母婴安全的危害较大，必须引起临床的高度重视[1-3]。子痫前期是妊娠期糖尿病孕妇最为常见的并发症之一，也是妊娠期特有的疾病，为多种因素共同作用的结果，而糖尿病是其发生的高危因素之一[4]。本文对妊娠期糖尿病孕妇同时并发子痫前期的相关因素及对孕妇和新生儿的不良影响进行了分析探讨，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料选取50例妊娠期期糖尿病孕妇作为对照组，年龄23～38岁，平均年龄(28.50±3.03)岁。其中初产妇43例，经产妇7例。另选取50例妊娠期糖尿病孕妇同时并发子痫前期孕妇为观察组，依据《妇产科学》(第6版)中相关标准[5]进行判定，年龄23～40岁，平均年龄(29.04±2.76)岁。初产妇41例，经产妇9例。以上孕妇均排除其他合并症。

1.2方法回顾性分析2组孕妇的临床资料，分析妊娠期糖尿病同时并发子痫前期的相关因素，比较2组孕妇及新生儿并发症发生情况，包括早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、宫内感染、酮症酸中毒、剖宫产及围产儿死亡、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、胎儿宫内窘迫、新生儿生长受限及转入新生儿重症监护病房(NICU)情况。

2结果

2.12组孕妇孕产相关因素分析2组孕妇年龄和孕次比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组孕妇平均产次和人体质量指数分别为(1.17±0.30)次和(27.78±2.74)kg/m2；均显著少于对照组(1.60±0.27)次和(31.46±3.11)kg/m2；而观察组孕妇分娩孕周为(38.78±1.01)周，较对照组的(37.30±0.88)周显著延长，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组孕妇孕产相关因素分析 ±s)

2.22组孕妇孕产期并发症发生率及剖宫产率比较2组孕妇胎膜早破和宫内感染发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组早产、产后出血、羊水过多、酮症酸中毒及剖宫产发生率分别为26%，40%，16%，18%和92%，均较对照组的10%，12%，4%，6%和64%显著增加，且2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组孕妇孕产期并发症发生率及剖宫产率比较 (n，%)

2.32组新生儿并发症发生率比较2组围产儿死亡和NRDS发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限及转入NICU的发生率分别为16.00%，16.00%，28.00%和12.00%，均较对照组的6.00%，4.00%，6.00%和2.00%显著增加，且2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组新生儿并发症发生率比较 (n，%)

3讨论

妊娠期糖尿病(GDM)和子痫前期(PE)均是较为常见的妊娠期特有并发症，且随着近年来高龄产妇和肥胖产妇的逐年增多，两种并发症的发生率也呈逐年上升的发展趋势，而GDM合并PE将会增加孕妇的病情严重程度及治疗难度，对妊娠结局产生不良影响[6-7]。临床研究表明，糖尿病是诱发子痫前期发生的重要因素，因此妊娠期糖尿病患者子痫前期的发病率明显增加，且为正常孕妇的3～5倍，因此对于妊娠期糖尿病的孕妇要给予及时、有效的控制其血糖水平，加强其动态血压和尿蛋白的定量监测以及时发现子痫前期，从而控制病情发展，改善妊娠结局，减少孕妇和新生儿多种并发症的发生[8-9]。

妊娠期糖尿病血糖控制欠佳，会导致胎儿在宫内的过度生长而造成耗氧量增加，而合并子痫前期者因外周微小血管痉挛、血液浓缩或血液粘度增加等因素将会导致胎盘供血、供氧不足，影响胎儿的生长发育，威胁母婴的健康[10-11]。本研究通过对妊娠期糖尿病孕妇的相关临床资料进行回顾性分析得出，产次增加、体重指数增加是导致其并发子痫前期的相关因素，且通过对产妇和新生儿的随访得出，合并子痫前期的糖尿病孕妇其早产、产后出血、羊水过多、酮症酸中毒、剖宫产及新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、转入NICU的发生率均较单纯妊娠期糖尿病孕妇大大增加，结果说明妊娠期糖尿病孕妇同时合并子痫前期将会导致产妇病情进一步加重且更加复杂化，血糖控制困难，因此增加孕妇不良妊娠结局的发生及新生儿并发症的发生，且因新生儿多种并发症要求及时终止妊娠或采取剖宫产而增加其早产和剖宫产的发生，及新生儿转重症监护病房的比例[12-13]。因此，对妊娠期糖尿病孕妇应给予及时、有效的治疗措施以控制其血糖水平，防止病情的进展以改善妊娠结局。

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