糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相关危险因素调查

高鸿山,高焕萍,戚成栋



·论著·

糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相关危险因素调查

高鸿山1,高焕萍2,戚成栋1

[摘要]目的：了解糖尿病患者中非糖尿病子女糖尿病相关相关危险因素,为该人群的防治工作提供参考。方法：以20岁以上2糖尿病患者中非糖尿病子女和正常人群中非糖尿病子女为调查对象。将父母单方患糖尿病的非糖尿病子女设为A组，共调查120人；父母双方患糖尿病的非糖尿病子女设为B组，共调查110人；正常人群中非糖尿病子女设为C组，共调查108人。对入选者进行检测空腹血糖(PFG)及胰岛素(FINS)水平，葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(PG2)及胰岛素(INS2)水平；空腹血肌酐(Cr)、血β2微球蛋白水平(β2-MG)，计算内生肌酐清除率(CCr)；并对入选者由专业眼科医师进行眼底检查并分期。结果：A组与B组在空腹及OGTT 2 h血糖和胰岛素水平，血肌酐(Cr)，β2微球蛋白水平(β2-MG)，眼底病变情况方面明显高于C组(P<0.05)，内生肌酐清除率(CCr)明显低于C组(P<0.05)；且A组与B组比较，B组情况明显比A组严重(P<0.05)。结论:糖尿病患者中非糖尿病子女存在糖尿病相关危险因素，父母双方患糖尿病子女尤其高危，应成为重点监测人群，在糖尿病发生前应做好相关危险因素的防控工作。

[关键词]糖尿病； 危险因素； 调查； 遗传流行病学

糖尿病是一种家族性遗传性疾病[1]，患病率逐年上升，成为危害公众健康重大疾病。糖尿病患者中非糖尿病子女这一高危人群，应成为糖尿病防控重点监测对象。笔者对2013年以来糖尿病患者中非糖尿病子女相关危险因素进行调查分析,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料以2013年以来枣庄地区薛城区、山亭区、台儿庄区的部分20岁以上2型糖尿病患者中非糖尿病子女和正常人群中非糖尿病子女为调查对象。父母单方患糖尿病的非糖尿病子女设为A组，共调查120人，女58人，男62人，平均年龄(48±11)岁；父母双方患糖尿病的非糖尿病子女设为B组，共调查110人，女48人，男62人，平均年龄(49±9)岁；正常人群中非糖尿病子女设为C组，共调查108人，女50人，男58人，平均年龄(49±10)岁；3组构成差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法入选对象填写统一设计调查表,内容包括性别、年龄、糖尿病家族史、既往病史、吸烟、饮食、身高、体重等内容，排除具有影响本次调查结果疾病的对象。对入选者进行检测空腹血糖(FPG)及胰岛素(FINS)水平，葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(PG2)及胰岛素(INS2)水平；空腹血肌酐(Cr)，β2微球蛋白水平(β2-MG)，测定内生肌酐清除率(CCr)；并对入选对象由专业眼科医师进行眼底检查并分期。(1)糖尿病诊断：按1999年WHO标准：空腹静脉血糖7.0≥mmol/L；或糖尿病症状加任意时间静脉血糖≥11.l mmol/L；或OGTT 2 h血糖11.1≥mmol/L，需重复1次确认。OGTT试验为口服无水葡萄糖75 g。(2)血糖及胰岛素检测方法：入选者禁食12 h后,分别检测空腹及OGTT(2 h)血糖、血清胰岛素水平。全部标本由检验科检测，血糖测定采用OLYMPUS全自动生化系统，血清胰岛素采用美国ACCESS2化学发光系统检测。(3)Cr及β2-MG检测方法：入选者禁食12 h后,分别检测空腹Cr，β2-MG。标本由检验科检测，采用OLYMPUS全自动生化系统，并根据患者身高、体重计算CCr。(4)眼底病变分期: 采用1985 年中华医学会第三届眼科学术会讨论通过的“糖尿病视网膜病变分期标准”[2]，分为早期( DR期) 和增殖期( PDR 期)。

2结果

2.1各组人群血糖及胰岛素检测结果比较A组和B组空腹及OGTT 2 h血糖和胰岛素水平明显高于C组(P<0.05)，且B组高于A组(P<0.05)。见表1。

表1　各组人群血糖及胰岛素检测结果比较 ±s)

注：与C组比较，*P<0.05,与A组比较，△P<0.05。

2.2各组人群肾功能检测结果比较和C组比较，A组和B组Cr和β2-MG明显升高，CCr明显降低(P<0.05)；且B组情况明显严重于A组(P<0.05)。 见表2。

表2　各组人群肾功能检测结果比较 ±s)

注：与C组比较，*P<0.05,与A组比较，△P<0.05。

2.3各组人群眼底检查病变发生率比较A组和B组眼底病变发生率明显高于C组(P<0.05)，且B组眼底病变发生率明显高于A组(P<0.05)。见表3。

表3　各组人群眼底检查病变发生率比较

注：与C组比较，*P<0.05,与A组比较，△P<0.05。

3讨论

随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率近年来逐年上升[3]，已成为危害人类健康的慢性疾病之一。随着人们对糖尿病深入研究，认识到遗传因素与2型糖尿病发生具有一定相关, 且具有明显的家族聚集性[4]。因此，糖尿病患者中非糖尿病子女这一特殊人群应成为预防与保健重点监测人群。通过本次对糖尿病患者中非糖尿病子女危险因素调查显示，糖尿病患者中非糖尿病子女的空腹血糖、胰岛素及OGTT2 h血糖、胰岛素水平明显高于正常人群中非糖尿病子女水平，而且父母双方均患糖尿病的非糖尿病子女的血糖及胰岛素水平明显高于父母单方患病。说明糖尿病患者中非糖尿病子女存在血糖升高及胰岛素抵抗危险因素，父母双方均患糖尿病的子女危险性更高。因此，糖尿病患者中非糖尿病子女应定期监测血糖及胰岛素,对于父母双方均患糖尿病的子女更为重要。

糖尿病肾病是慢性肾功能不全主要病因，早期患者无明显临床症状，临床出现异常时，通常已为晚期。目前血清肌酐,β2微球蛋白及内生肌苷清除率是早期检测糖尿病肾病的肾小球滤过率变化的常用指标[5]。本研究结果显示，糖尿病患者中非糖尿病子女实验室检查中已经存在Cr及β2-MG水平明显升高，CCr水平降低，已经存在肾功能损害，父母双方均患糖尿病的子女更为严重。因此，对于糖尿病患者中正常子女，积极监测肾功能，尽早发现肾功能损害。

糖尿病视网膜病变是糖尿病易发微血管病变一种，早期发现，能减少致盲率及眼睛残疾程度。本调查通过对糖尿病患者中非糖尿病子女的眼底检查，发现糖尿病患者中正常子女存在眼底病变，且父母双方均患糖尿病的子女病变率更高。因此，对于糖尿病患者中正常子女，定期检查眼底，做好相应防治工作。

综上所述，针对糖尿病患者中非糖尿病子女的血糖、胰岛素、肾功能及眼底调查结果表明，该人群已存在以上方面异常，应定期监测以上各项指标的变化，做好糖尿病发生前防治工作。

[参考文献]

[1]孙玉茹.2型糖尿病的遗传学研究进展[J].国外医学·遗传学分册,2003,26(2):102-106.

[2]中华医学会眼科学会眼底病学组．糖尿病视网膜病变分期标准[J]．中华眼科杂志，1985,21(2):113.

[3]全国糖尿病研究协作组调查研究组．全国十四省市30万人口中糖尿病调查报告[J]．中华内科杂志，1981，20:678.

[4]沈洪兵,徐耀初,喻荣彬,等．2型糖尿病遗传病因的流行病学研究[J]．中国公共卫生,1999,15(6):492-494.

[5]高少虎．糖尿病肾病患者血清CYCS浓度与SCr、CCr、β2-mg比较临床观察[J]．中国现代药物应用，2010,12(24):1-2．

[作者单位] 山东省枣庄矿业集团中心医院 1.ICU;2.护理部，277000 高鸿山(1975-)，男，副主任医师，研究生。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.003

[中图分类号]R 587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0385-03

(收稿日期：2016-02-19)

Analysis of diabetes related risk factors for non-DM children of diabetics

GAO HONG-shan,GAO Huan-ping,QI Cheng-dong.

(The Central Hospital of Zaozhuang Mining Group,Shangdong 277000,China)

【Abstract】Objective:To provide guidance of prevention for non-DM children of diabetics by analyzing diabetes related risk factors of the population since 2013.Methods:The individuals were divided into 3 groups according to their parents history of diabetes:those with one parent history of diabetes (group A,120 cases),those with both parents history of diabetes (group B,110 cases),and those without parents history of diabetes (group C,108 cases).The participants were measured in terms of fasting plasma glucose (FPG) and fasting insulin (FINS);2h plasma glucose (PG2) and insulin (INS2) for OGTT;creatinine(Cr),β2-microglobulin (β2-MG) and creatinine clearance rate (CCr);fundus for ophthal moscope.Results:Compared with group C,group A and group B were higher in FPG,FINS,PG2,FINS2,Cr,β2-MG,and fundus lesion(P<0.05),while the level of CCr was obviously lower(P<0.05).Moreover,the result of group B was more severe than group A.Conclusion:Non-DM children of diabetics have more hazard factors of diabetic relation,especially for those with both parents history of diabetes.We should pay more attention to the prevention to deter diabetes from development.

【Key words】Diabetes; Risk-factor; Survey; Epidemiology