网络心电图在临床心血管疾病快速诊断中应用与评价

时慧，孟艳红



·论著·

网络心电图在临床心血管疾病快速诊断中应用与评价

时慧1，孟艳红2

[摘要]目的：探讨网络心电图应用在临床中的价值。方法 利用手持心电在院内各科室采集心电信息，通过院内心电网络传输至心电图室，心电图室快速做出相应诊断，院内各科室可通过网络调阅心电图结果。网络组设为A组，对照组设为B组。A组共5 612例，B组共8 424例，在2组中筛选出心肌梗死组、心肌缺血组、心律失常组。将心电图采集时间分别划分为30 min内，2 h内，6 h内及24 h内。然后对各组数据进行比较分析。结果：30 min内网络组除陈旧性心肌梗死与慢性冠状动脉供血不足外均有统计学意义；2 h内网络组急性心肌梗死、期前收缩、室上速、房颤、房扑均有统计学意义；6 h内网络组期前收缩、房颤有统计学意义。24 内对照组急性心肌梗死有统计学意义。结论：网络心电图应用于临床时效性强，检出阳性率高，能降低心肌梗死、心律失常的死亡率、提高治愈率，改善患者的预后效果及生活质量。

[关键词]心电网络； 心肌梗死； 冠状动脉供血不足； 心律失常； 临床价值

医院的心电网络系统(MUSN)，是通过网络把分散在医院各科室的心电图机、动态心电系统、运动心电图的信号整合到医院HIS系统中，实现心电图检查流程化，自动化。心电图报告集中储存和随时调阅。网络心电图是医院电子病历的重要组成部分之一。其优点在于快捷、及时、方便、有效地对心脏病患者进行检查，并快速做出诊断，其结果对危重患者的治疗与处理起到重要作用。本文对枣庄矿业集团中心医院各科室(院内各科室)和心功能科(心电图室)间建立心电传输网络进行研究，着重对心肌梗死、心肌缺血、心律失常的心电现象进行统计分析，旨在探讨网络心电图应用在临床中的价值。

1资料与方法

1.1资料选取2013年10月-2015年4月在院内各科室间采集的5 612例心电图进行远程传输，另外选取8 424例住院患者心电图进行常规采集对比。

1.2方法将A组5 612例和B组8 430例按研究方案分为心肌梗死组、心肌缺血组、心律失常组。根据2组人群的检查时间分别划分为30 min内、2 h内、6 h内及24 h内，将4个时间内A，B 2组所有诊断结果进行对比和统计学分析。院内各科室均配备手持心电网络系统，通过院内心电网络传输至心电图室。心电图室采用工作站进行心电图记录。院内各科室与心电图室之间保持24 h网络通畅。院内各科室采集完心电图后，通过网络对心电图进行传输，同时专线电话通知心电图室医生。同一时间内心电图室接受到文件后会出现报警提示，会在最短时间内查看传送过来的文件，作出诊断。诊断结果通过网络回传回院内各科室。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件包进行统计分析。2组样本的比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

各疾病组检查时间及诊断分类，见表1～表5。

表1　2组患者心电诊断心肌梗死组检查时间及诊断分类构成比较

表2　2组患者心电诊断心肌缺血组检查时间及诊断分类构成比较

表3　2组患者心电诊断心律失常(期前收缩)组检查时间及诊断分类构成比较

表4　2组患者心电诊断心律失常(心动过速)组检查时间及诊断分类构成比较

表5　2组患者心电诊断心律失常(颤动扑动)组检查时间及诊断分类构成比较

本资料表1～表5显示，30 min内网络组除陈旧性心肌梗死与慢性冠状动脉供血不足外均有统计学意义(P值均小于0.05)；2 h内网络组急性心肌梗死、期前收缩、室上速、房颤、房扑有统计学意义(P值均小于0.05)；6 h内网络组期前收缩、房颤有统计学意义(P值均小于0.05)。同时在网络组记录到3例阵发性房室阻滞、5例间歇性预激综合征、2例高血钾引起的窦室传导、3例频率依赖性束支阻滞、1例肺栓塞等在常规心电图中难以记录到的心电图改变。而在常规组只有24h内急性期心肌梗死有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近年来，全球心血管病的死亡率逐年上升，在我国，心血管病更是逐渐成为常见病。人们迫切的需要一种快速诊断、快速治疗的技术手段，在临床急诊急救中，医护人员也在寻求一种快速便捷的检查方法，以提高心血管病的诊断速度。据文献报道急性冠脉综合征(ACS)相关死亡的60%发生在发病1 h内，多由心律失常引起，尤其是恶性心律失常[1]。国外很多学者做了关于心电图诊断急性心肌梗死的临床研究并进行了对比，结果发现心电图快速传输对患者的诊断和治疗及预后都起到了明显的作用：(1)缩短了心电图的诊断时间，为抢救患者争取了时间。(2)改善患者的预后效果及生活质量[2]。本文研究的主要目的是手持心电与网络结合，形成心电系统覆盖全院的优势，以便于快捷、及时、准确的对有症状患者进行心电图信息采集、快速传输、专业诊断、快速回复、随时调阅，特别是对急性冠脉事件及其心律失常的及时发现、及时诊断、及时治疗、及时抢救、最终降低死亡率，提高治愈率。

网络心电系统是通过网络把院内各科室的心电图信息整合到心电图室中。心电图室专业医生通过软件分析出心电结果，各科室通过科室内的网络电脑即可随时查阅心电图报告。对急危重患者经医院心内科医生指导、确定治疗方案与处理措施，必要时可通过网络系统进行多学科会诊，极大地缩短了患者与医生的距离，提高了患者的诊断、治疗、抢救的时间。这一重大改变从表1～表5就明显反映出来。心电图检查有时效性的限制，主要是急性冠脉综合征(ACS)、心率失常，尤其是超急性期心肌梗死等。表1～表5还反映出慢性冠状动脉供血不足(持续性ST-T异常改变)及陈旧性心肌梗死患者仍然愿意到医院心电图室就诊。及时检查还可发现少数的一过性心电现象，如间歇性预激综合征、阵发性房室阻滞等，这也对患者的治疗提供了可靠的临床依据。

目前，国内外很多学者致力于心电图网络的建立，已取得了一定的成绩和效果[3]。这一技术的发展提高了患者和国内外资深专家的距离。随着我国人民生活水平的提高，网络心电图建立的需要更加迫切，网络心电图应用前景可观。本研究利用现有心电远程传输网络设备，使心电系统网络覆盖全院，使其在一定程度上提高了医院的服务能力和服务水平，扩大了业务范围，实现了医疗服务体系的资源共享。其临床应用具有巨大的潜在价值，不仅可以更好的服务患者，而且还能大大提高我院的社会效益和信息化建设，值得广泛的推广和应用。

[参考文献]

[1]许向玲,刘子荣,周靖伟.社区应用网络化心电系统的临床意义[J].内蒙古中医药,2015,1:91-92.

[2]刘松涛,高迎春,刘慧波,等.心电图远程网络传输应用的临床价值[J].医疗卫生装备,2014,35(4):135-136.

[3]刘松涛,王永军,张晓新,等.心电图远程有线网络传输数据的临床研究[J].医疗卫生装备,2014,35(9):122-124.

[作者单位] 山东省枣庄矿业集团中心医院 1.心功能科;2.体检中心，277800 时慧(1978-)，女，主治医师，大学。

DOI：10.14126/j.nki.1008-7044.2016.04.004

[中图分类号]R 444

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0387-03

(收稿日期：2016-01-11)

Application and assessment of electrocardiogram network in clinical fast diagnosis of cardiovascular diseases

SHI Hui,MENG Yan-hong.

(The Central Hospital of Zaozhuang Mining Group, Shandong 277800,China)

【Abstract】Objective:To explore the clinical value of electrocardiogram network application.Methods:Portable electrocardiogram was used to collect information.The electrocardiogram data was transmitted through network between each department and electrocardiogram department.Quick reaction to the electrocardiogram could be obtained and the result be shared in each department through network.Two groups were set up:a network group (group A,n=5 612) and a control group (group B,n=8 424).Then myocardial infarction,myocardial ischemia,and abnormal heart rate cases were screened from these two groups respectively.The time of electrocardiogram collection was set as within 30min,2h,6h and 24h.Comparison was then conducted between these groups.The analysis tool adopted was SPSS13.0 software.Results:Statistics were significant for the 30min network group except for old myocardial infarction and chronic coronary insufficient blood supply.Statistical significance also presented in the 2h network group for acute myocardial infarction,proiosystole,supra-ventricular tachycardia,atrial fibrillation, and atrial flutter.There was statistical significance in the 6h network group for proiosystole and atrial fibrillation.As for the 24h control group,acute myocardial infarction had statistical significance as well.Conclusion:Clinical application of electrocardiogram network possesses the advantage of time effectiveness as well as high positive detection rate.It may in great measure contribute to the reduction of mortality from myocardial infarction and arythmia, and improve cure rate and living quality of patients.

【Key words】Electrocardiogram network; Myocardial infarction; Coronary insufficient blood supply; Arythmia; Clinical value