老年冠心病合并糖耐量减低患者C反应蛋白与血小板参数相关性分析

李天艺 李伟芳 张 月 毋金娣 李 华



老年冠心病合并糖耐量减低患者C反应蛋白与血小板参数相关性分析

李天艺 李伟芳 张 月 毋金娣 李 华

【摘要】目的 分析老年冠心病合并糖耐量减低患者C反应蛋白与血小板参数相关性。方法 选择2015年8月～2016年1月在郑州大学第一附属医院医院老年科诊断为老年冠心病同时合并糖耐量减低的患者46例作为冠心病合并糖耐量减低组，诊断为老年冠心病不合并糖耐量减低的患者46例作为冠心病组。比较冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组的年龄、性别、血压、空腹血糖高血压史、血小板计数、大血小板比率、血小板分布宽度、血小板平均体积和高度敏感C反应蛋白情况，分析冠心病合并糖耐量减低组血小板参数和高度敏感C反应蛋白之间的关系。结果 冠心病合并糖耐量减低组的年龄、性别、血压和高血压史和冠心病组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），冠心病合并糖耐量减低组的空腹血糖水平高于冠心病组（P＜0．05）；冠心病合并糖耐量减低组的血小板计数低于冠心病组（P＜0．05）；冠心病合并糖耐量减低组的大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积均高于冠心病组（P＜0．05）；冠心病合并糖耐量减低组的高度敏感C反应蛋白高于冠心病组（P＜0．05）；冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和血小板计数之间呈负相关性（P＜0．05）；冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积之间呈正相关性（P＜0．05）。结论 冠心病合并糖耐量减低患者的血小板活性比较高，高度敏感C反应蛋白水平也比较高，合并糖耐量减低冠心病患者的血小板活性和高度敏感C反应蛋白水平之间存在相关性。

【关键词】冠心病；老年；糖耐量减低；血小板参数；C反应蛋白

Objective To study the correlation of C reactive protein and platelet parameters in elderly patients with coronary heart disease and impaired glucose

tolerance． Methods Selected coronary heart disease with impaired glucose tolerance elderly patients 46 cases as coronary heart disease with impaired glucose tolerance group，46 cases coronary heart disease without impaired glucose tolerance elderly patients as coronary heart disease group． Compared the age，sex，blood pressure，fasting blood glucose level，history of hypertension，platelet count，the ratio of large platelets，platelet distribution width，mean platelet volume and highly sensitive C-reactive protein of coronary heart disease with impaired glucose tolerance group and coronary heart disease group，analyzed the correlation of C reactive protein and platelet parameters of coronary heart disease with impaired glucose tolerance group．Results The age，sex，blood pressure and history of hypertension in coronary heart disease with impaired glucose tolerance group were no differences with that of coronary heart disease group（P＞0．05）． The fasting blood glucose level of coronary heart disease with impaired glucose tolerance group was higher than that of coronary heart disease group（P＜0．05 ）． The platelet count of coronary heart disease with impaired glucose tolerance group was lowher than that of coronary heart disease group（P＜0．05）． The ratio of large platelets，platelet distribution width，mean platelet volume of coronary heart disease with impaired glucose tolerance group was higher than that of coronary heart disease group（P＜0．05）． The highly sensitive C-reactive protein of coronary heart disease with impaired glucose tolerance group was higher than that of coronary heart disease group（P＜0．05）．The highly sensitive C-reactive protein and platelet counts was negative correlation in coronary heart disease with impaired glucose tolerance group （P ＜0．05）; the highly sensitive C-reactive protein and the ratio of large platelets，platelet distribution width，mean platelet volume of coronary heart disease with impaired glucose tolerance group was positively correlated （P＜0．05）． Conclusion Coronary heart disease with impaired glucose tolerance patients had high platelet activity and highly sensitive C-reactive protein levels． There was correlation on platelet activity and highly sensitive C-reactive protein level in coronary heart disease with impaired glucose tolerance patients．

【Key words】 Coronary heart disease，Elderly，Impaired glucose tolerance，Blood platelet parameters，C-reactive protein．

随着人口的老龄化和生活水平的不断提高，冠心病的发生率越来越高，严重影响患者的生活质量［1-2］，冠心病的发生和血脂异常、血糖异常、血压升高、肥胖、动脉粥样硬化以及胰岛素抵抗等多种因素有关，各种因素引起的冠心病均与炎症有关，炎症反应介导冠心病的整个过程，因此冠心病又被看作是一种炎症性疾病，炎症是冠心病发生心血管事件的主要危险因素。相当一部分冠心病患者合并有血糖异常，高血糖增加等冠心病并发症的发生［3-5］，血小板不仅具有凝血功能，同时也具有参与炎症和免疫反应的作用，在糖尿病时血小板的活性增强，参与炎症和免疫反应［6］；C反应蛋白是炎症反应的标志物［7］。本研究通过对老年冠心病合并糖耐量减低患者C反应蛋白和血小板参数的相关性进行研究，发现冠心病合并糖耐量减低患者的血小板活性增强，高度敏感C反应蛋白水平升高，其血小板活性和高度敏感C反应蛋白水平之间存在相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：选择2015年8月～2016年1月在郑州大学第一附属医院老年科诊断为冠心病同时合并糖耐量减低的患者46例作为冠心病合并糖耐量减低组，同时选择同期诊断为冠心病不合并糖耐量减低的患者46例作为冠心病组。

纳入标准：冠心病合并糖耐量减低组同时符合冠心病和糖耐量减低诊断，冠心病组符合冠心病的诊断同时没有血糖异常，所有研究对象对本研究知情同意，病史资料完整，年龄在70岁以上，无糖尿病病史，没有其它内外科疾病。

排除标准：不同意参与本研究者，病史资料不完整，年龄小于70岁者，有糖尿病病史，有其它内外科疾病，有严重肝肾功能异常，有心功能不全。

1.2 方法

资料收集：收集患者的年龄、性别、血压、空腹血糖以及高血压史等病史资料。血液采集：抽取患者清晨空腹肘静脉血进行送检化验。测定血小板参数：采用自动分析仪对血小板参数进行测定，血小板参数包括血小板计数、大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积。测定高度敏感C反应蛋白：采用免疫透射比浊法在免疫荧光分析仪上进行测定。

1.3 主要观察指标

比较冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组的年龄、性别、血压、高血压史、血小板计数、大血小板比率、血小板分布宽度、血小板平均体积和高度敏感C反应蛋白情况，分析冠心病合并糖耐量减低组血小板参数和高度敏感C反应蛋白之间的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 1.6软件系统进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，变量之间的相关性研究采用spearman's rho相关性分析。取P=0.05为检验标准。

2 结果

2.1 冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组一般资料比较

由表1得出：冠心病合并糖耐量减低组的年龄、性别、血压和高血压史和冠心病组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。冠心病合并糖耐量减低组的空腹血糖高于冠心病组的空腹血糖（P＜0.05）。

2.2 冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组血小板参数比较

由表2得出：冠心病合并糖耐量减低组的血小板计数低于冠心病组的血小板计数（P＜0.05）；冠心病合并糖耐量减低组的大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积均高于冠心病组的大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积（P＜0.05）。

2.3 冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组高度敏感C反应蛋白比较

由表3得出：冠心病合并糖耐量减低组的高度敏感C反应蛋白高于冠心病组的高度敏感C反应蛋白（P＜0.05）。

表1 冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组一般资料比较

表2 冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组血小板参数比较

表3 冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组C反应蛋白比较

表4 冠心病合并糖耐量减低患者血小板参数和高度敏感C反应蛋白之间的关系

2.4 冠心病合并糖耐量减低患者血小板参数和高度敏感C反应蛋白之间的关系

由表4得出：冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和血小板计数之间呈负相关性（P＜0.05）；冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积之间呈正相关性（P＜0.05）。

3 讨论

随着生活生平的不断提高，糖尿病已成为全球性的问题，糖尿病与心血管疾病，尤其是冠心病之间存在密切关系，糖尿病的血糖异常增加冠心病的发生率，同时增加了冠心病患者心血管意外的发生［8-9］。糖尿病的前期病变为糖耐量减低，每年均有部分糖耐量减低患者发展为糖尿病，糖耐量减低引起心血管疾病的风险和糖尿病引起心血管疾病的风险相似，增加心血管事件的发生率，增加心血管性死亡的发生率，糖耐量减低被认为是一种独立的心脑血管疾病危险因素［10］。

炎症反应在糖耐量减低和冠心病之间发挥重要作用，血小板除了具有凝血功能外，还参与炎症反应，高血糖能够引起血小板参数的异常，其机制可能为高血糖能够促使血小板聚集，增加血小板消耗，加速血小板生成，使大体积血小板增加；高血糖导致巨核细胞功能异常，血小板的生成速度增加，大体积血小板的比例增加，大体积血小板具有丰富的细胞器，使血小板活性增加。活化的血小板做为一种炎性细胞，参与动脉粥样硬化的炎症反应，促进冠心病的发生［11-12］。C反应蛋白是研究比较多的和冠心病有关的炎性标志物，C反应蛋白能够促进单核细胞表面因子的表达，影响淋巴细胞的功能，激活补体系统，抑制炎性介质的释放。C反应蛋白是冠心病的独立危险因素，促进冠心病的发生发展，可以预测冠心病的预后［13-14］。

关于老年冠心病合并糖耐量减低患者的血小板参数和C反应蛋白相关性的研究较少，为了探讨老年冠心病合并糖耐量减低患者的血小板参数和C反应蛋白相关性，本研究对46例冠心病合并糖耐量减低患者和46例冠心病不合并糖耐量减低患者进行研究，结果发现：冠心病合并糖耐量减低组的年龄、性别、血压和高血压史和冠心病组比较，差异无统计学意义，冠心病合并糖耐量减低组的空腹血糖高于冠心病组；冠心病合并糖耐量减低组的血小板计数低于冠心病组；冠心病合并糖耐量减低组的大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积均高于冠心病组；冠心病合并糖耐量减低组的高度敏感C反应蛋白高于冠心病组；冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和血小板计数之间呈负相关性；冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积之间呈正相关性。由此可见：冠心病合并糖耐量减低患者具有较高的血小板活性，较高的高度敏感C反应蛋白水平，合并糖耐量减低冠心病患者的血小板活性和高度敏感C反应蛋白水平间存在一定的相关性。

参考文献

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【中图分类号】R541．4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0145-04

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．109

作者单位：河南省郑州市郑州大学第一附属医院老年内分泌科，河南 郑州450000

通讯作者：李华，E-mail：2338401546@qq．com

Correlation Analysis of C Reactive Protein and Platelet Parameters in Elderly Patients With Coronary Heart Disease and Impaired Glucose Tolerance

LI Tianyi LI Weifang ZHANG Yue WU Jindi LI Hua Department of Elderly Endocrinology，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】