预防产后出血治疗中卡前列甲酯栓的应用效果研究

赵 妍 任春宏



预防产后出血治疗中卡前列甲酯栓的应用效果研究

赵 妍 任春宏

【摘要】目的 探讨卡孕栓应用在产科预防产后出血的效果。方法 比较卡孕栓（卡孕栓组，n=200）、催产素（催产素组，n=200）、卡孕栓联合催产素（联合组，n=200）预防产后出血的效果。结果 联合组预防产后出血效果优于卡孕栓组与催产素组（P＜0．05），而卡孕栓组也优于催产素组（P＜0．05）。结论 卡孕栓预防产后出血有满意的效果，若能联合催产素预防产后出血，则效果更佳。

【关键词】卡孕栓；催产素；产后出血；预防

Objective To investigate the effect of carboprost methylate suppositorites in prevention of postpartum hemorrhage． Methods Comparison of carprost （carprost group，n=200），oxytocin （oxytocin group，n=200），carprost combined with oxytocin （combination group，n=200） to prevent postpartum hemorrhage of the effect． Results The combination group was better than the prevention of postpartum hemorrhage than carprost group and oxytocin group（P＜0．05），while carprost group was better than oxytocin group（P＜0．05）． Conclusion Carprost preventing postpartum hemorrhage have a good effect，if combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage，the effect is more pronounced．

【Key words】 Carprost，Oxytocin，Postpartum hemorrhage，Prevention

产后出血作为产科最为严重的并发症之一，是造成产妇死亡最为主要的一个因素，位于产妇死亡死因之首［1］。催产素是预防产后出血常用药物，但效果一般，而近几年临床逐渐倾向于采取前列腺素制剂治疗，以此增强产后子宫收缩，有良好效果。其中卡前列甲酯栓（卡孕栓）属于最为常用的一类前列腺素制剂，我院将其应用在临床中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象600例，全部为我院产科接诊的分娩产妇，入选时间2013年1月～2015年12月。入选本研究产妇均为单胎，自愿接受本研究且签署知情同意书，同时排除血液性疾病、近期应用前列腺素制剂、前列腺素药物禁忌证等患者。按照随机数字法分为3组，各200例，催产素组：年龄20～38岁，均值（28.4±3.1）岁；孕周38～41周，均值（39.5±0.7）周；经产妇69例、初产妇131例；自然分娩139例、剖宫产61例。卡孕栓组：年龄20～37岁，均值（28.8±3.2）岁；孕周37～41周，均值（39.8±0.8）周；经产妇67例、初产妇133例；自然分娩134例、剖宫产66例。联合组：年龄21～37岁，均值（28.6±3.3）岁；孕周38～41周，均值（39.2±0.9）周；经产妇66例、初产妇134例；自然分娩135例、剖宫产65例。一般资料上3组比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

所有入选产妇均为足月分娩，当胎儿娩出后，羊水洗干净后用药预防产后出血。催产妇组产妇于胎儿娩出后采取催产素处理，即20 U催产素肌注。卡孕栓组产妇于胎儿娩出后采取卡孕栓处理，即1 mg卡孕栓直肠给药。联合组产妇于胎儿娩出后采取催产素与卡孕栓联合预防产后出血，即先肌注20 U催产素，后直肠给药1 mg卡孕栓。

表1 3组产妇第三产程时间与产后出血量比较 （±s）

表1 3组产妇第三产程时间与产后出血量比较 （±s）

注：与催产素组比较，*P＜0．05；与卡孕栓组比较，#P＜0．05

组别　　第三产程时间（min）　　产后2 h出血量（ml）　　产后24 h出血量（ml）325．03±65．02 214．05±70．51*169．34±52．84*#催产素组（n=200）卡孕栓组（n=200）联合组（n=200）11．25±4．16 9．03±4．12*7．25±2．69*#213．02±42．63 198．25±40．10*152．63±32．54*#

1.3 观察指标

观察记录3组产妇第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量，以及产后出血率与不良反应发生率，并对比分析。其中不良反应主要有恶心呕吐、食欲不振、腹泻等。

1.4 产后出血测量方法

利用容积法与称重法测量产后出血量，并评价产后出血，分别于产后2 h、24 h利用容积法测量出血量，即羊水流尽时放弯盘，收集血液并称重；产后24 h出血量将放置在产妇臀下的灭菌产褥称重，同时收集血液，分娩前后产褥增加重量则为失血量，其中1.05 g记录为1 ml［2］。

1.5 统计学处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用（%）表示，计量资料采取（均数±标准差）表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 组间第三产程时间及产后出血量比较

3组产妇第三产程时间与产后出血量比较见表1。

2.2 组间产后出血率比较

催产素组产妇产后出血率为15.00%（30/200），卡孕栓组则为8.00%（16/200），而联合组仅为1.00%（2/200），经统计学分析，联合组低于催产素组与卡孕栓组（P＜0.05），而卡孕栓组也低于催产素组（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较

催产素组产妇发生3例恶心呕吐、2例食欲不振、1例血压下降，不良反应发生率为3.00%，卡孕栓组则发生2例恶心呕吐、3例食欲不振、1例血压下降、1例腹泻，不良反应发生率为3.50%，联合组发生3例恶心呕吐、2例食欲不振、1例血压下降、2例腹泻，不良反应发生率为4.00%，组间经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

子宫肌纤维强烈收缩及干扰肌纤维血管压迫闭塞及凝血功能障碍等因素也可能造成产后出血［3］。随着研究深入，在预防产后出血中逐渐应用前列腺素制剂，而卡孕栓则属于最为常用的一种［4］。

卡孕栓药理作用主要为可直接引发子宫平滑肌收缩，在抗早孕中的效果得到肯定［5-7］。给药方式较多，比如舌下含服、直肠或阴道给药等，但我院主要是直肠给药，因为阴道或直肠涉及患者的隐私，而直肠相比阴道患者要更易于接受。一般直肠给药后吸收后可迅速引发子宫收缩，且持续时间2～3 h，同时直肠给药后6～9 h可经尿排出，无严重不良反应。此外，研究显示在正常孕妇中应用卡孕栓不会对血压与心率等产生严重影响，为此在妊高症产妇中也可应用。卡孕栓常见不良反应为胃肠道反应，在本次研究中单用卡孕栓组与联合组均有恶心呕吐及腹泻等，但症状轻微且持续时间较短，最终未经特殊处理而自行缓解，可见安全性较高。

参考文献

［1］ 王丹凤，华秋琴，胡小娟． 不同途径应用卡孕栓预防产后出血临床效果观察［J］． 中国妇幼保健，2013，28（11）：1844-1845 ［2］ 田立新． 卡孕栓联合催产素预防产后出血210例疗效观察［J］中国民康医学，2014，26（3）：1-2．

［3］ 咸慧兰． 卡孕栓在预防产后出血中的临床应用［J］． 中国保健营养（中旬刊），2013，23（1）：306．

［4］ 陈洪宇，吴明慧，闫莉，等． 卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血疗效观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（14）：118-119．

［5］ 张花花，高雪芬，李杰． 卡孕栓在病理性早孕负压吸引术中的应用效果观察［J］． 基层医学论坛，2014，18（2）：145-147．

［6］ 卢阳华，金玉莲． 卡孕栓在预防剖宫产出血100例中的应用［J］中国民族民间医药，2015（11）：37．

［7］ 李莉． 卡孕栓（卡前列甲酯栓）预防剖宫产产后出血98例临床分析［J］． 医学美学美容旬刊，2015（5）：32．

【中图分类号】R714．46

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0082-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．062

作者单位：吉林省四平市妇婴医院产科，吉林 四平136000

Study on the Application Effect of Carboprost Methylate Suppositorites in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

ZHAO Yan REN Chunhong Department of Obstetrics and Gynecology，Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】