急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析

张怀华 徐 浩 戚兆营（山东省沂源县人民医院普外科，山东 沂源 256100）



急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析

张怀华 徐 浩 戚兆营
（山东省沂源县人民医院普外科，山东 沂源 256100）

【摘要】目的 比较急性阑尾炎采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法之间的疗效差异。方法 选择我院2012年8月至2014年7月收治的300例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为实验组150例，对照组150例，实验组采取手术治疗，对照组采取保守治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组中患者治愈率100.0%；对照组中有23例患者的治疗效果不佳，转为手术治疗，治愈率84.7%。两组住院时间、胃肠功能恢复时间、腹痛持续时间之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术治疗急性阑尾炎治愈率较高，不易复发，患者健康状况恢复快；保守治疗急性阑尾炎患者疼痛小，不出血，药物不良反应少，经济性强。两种方法各有利弊，需结合患者具体情况来选择治疗方法。

【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；保守治疗

急性阑尾炎是一种由多因素导致的急性炎症性疾病，其要表现为阑尾压痛、腹痛、反跳痛、发热等［1］。急性阑尾炎病情一般较为复杂，而且发病急，若没有得到及时的治疗则会导致阑尾穿孔、坏死甚至引发严重的并发症。目前，对于急性阑尾炎的治疗方法主要采取阑尾切除手术，但是并不是所有急性阑尾炎患者都需要进行手术治疗，并且随着人们健康观念意识的增强，许多患者从自身身体健康状况以及经济因素等方面的考虑，选择保守治疗方法，所以保守治疗方法治疗急性阑尾炎也逐步得到医师和缓则的认可。为了比较急性阑尾炎采用保守治疗和手术治疗这两种治疗方法之间的临床效果差异，现对我院收治的300例急性阑尾炎患者的临床资料进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2012年8月至2014年7月收治的300例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男性193例，女性107例，平均（40.5±3.3）岁。将以上患者随机分为实验组和对照组，每组150例。实验组男108例，女42例，平均年龄（41.3±2.4）岁，发病就诊时间为5～20 h，平均就诊时间（12.1±2.3）h。对照组男97例，女53例，平均年龄（42.7 ±2.2）岁，发病就诊时间为5～21 h，平均就诊时间（11.3±3.1）h。两组患者均有不同程度急性阑尾炎临床症状，且两组患者的年龄、性别、发病时间等方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者采用保守治疗：患者确诊之后进行住院观察，住院期间常规给予禁食、肠外营养，并使用抗生素进行抗感染治疗，抗生素选用第三代头孢类与甲硝唑，配合5%的葡萄糖溶液进行静脉注射，每天2次；每4 h对患者的腹部疼痛情况进行观察记录；对患者进行体温测量，每天早晚各1次；治疗3 d后对患者的血常规进行检查；如果患者在保守治疗24 h后病情没有得到改善，应立即转为手术治疗［2］。当患者的腹痛情况逐渐减轻，体温以及血常规等检查恢复正常后，可允许患者出院。患者出院后仍要服用抗生素，直至疗程结束。

1.2.2 实验组患者采用手术治疗：患者确诊后，完善术前检查，并在手术前使用抗生素。需要对患者连续进行硬膜外麻醉，之后进行阑尾切除手术。手术时要根据患者的病况来选择顺行或逆行。在手术结束后，对患者使用抗生素进行抗感染治疗，并记录患者腹痛情况，每4 h观察并记录1次；体温测量1日2次；每1～2 d对患者腹部切口换药1次；3 d后检查患者的血常规；待患者排气排便等自身机体功能恢复正常后可选用适当的进食方式进食。当患者体温及血常规等检查指标正常后，若患者腹部无阳性体征，可允许患者出院。

1.3 观察指标：根据对照组和实验组患者的住院时间、腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间等指标进行效果评价。

1.4 统计学方法：数据使用SPSS17.0软件进行分析，组间差异用t检验处理，计量资料用（±s）形式表示，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组疗效对比：实验组患者采用阑尾切除手术的方法治疗。150例患者在手术后均治愈，治愈率为100.0%，且手术后患者腹部切口愈合情况良好；对照组的150例患者中有127例治愈，23例在保守治疗1 d后转为手术治疗，治愈率为84.7%。

2.2 实验组与对照组患者术后相关临床资料对比：实验组患者的腹部疼痛持续时间以及住院时间较对照组患者少，但实验组患者的胃肠功能恢复时间较对照组患者时间长，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 实验组和对照组相关临床资料对比

3 讨 论

阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，是细长而弯曲的盲管，仅一端与盲肠相通，当食物残渣等潴留在阑尾时，阑尾会形成阻塞使分泌物不能得到排泄。此时阑尾内压会增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，使阑尾壁的血液循环障碍，造成阑尾管壁黏膜受损，从而引发炎症。此外，阑尾炎的发病也与个人的饮食习惯、生活习惯等因素有着密切的关系。急性阑尾炎作为一种较为常见的急腹症，是外科急腹症的常见病之一。有数据统计近年来发病率呈上升趋势，若急性阑尾炎没有得到及时的治疗则会导致阑尾穿孔、坏死从而引发严重的并发症甚至死亡。阑尾炎本身并不恐怖，但症状多变，并发症有时也十分严重，所以及时有效的治疗尤为必要［3］。目前，阑尾切除手术已经作为一种传统的治疗方法应用于临床，大多数患者认为手术治疗方法效果更佳，可以彻底根治。但是，手术治疗方法也存在着一定的缺陷，比如术后出现小肠梗阻等术后并发症，手术后手术切口会有感染风险，围手术期具有一定病死率等。近年来，随着人们健康意识的增强，越来越多的患者从自身健康因素、术后恢复情况及经济因素等各方面的因素考虑，不愿采取手术治疗方法而选择保守治疗方法，所以运用保守治疗方法来治疗急性阑尾炎也越来越多的被运用到临床治疗，但这种方法可能会治疗不彻底。因此本文针对急性阑尾炎手术治疗和保守治疗这两种不同治疗方法的效果进行比较。

通过对我院300例患者的临床资料分析后发现：实验组150例患者采用手术方法治疗后均治愈，治愈率为100.0%；对照组150例患者中127例治愈，治愈率为84.7%。两组之间的比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。在本研究中实验组患者的腹痛持续时间和住院时间与对照组相比时间短；实验组患者的肠胃功能恢复时间长于对照组，这说明采用手术治疗方法治疗临床效果更佳，不仅患者腹部疼痛的时间短，而且治愈率高。但是运用保守方法治疗急性阑尾炎的患者疼痛小、不出血且胃肠功能恢复时间较短，经济性强，并且保守治疗所用的第三代头孢类和甲硝唑等抗生素在治疗中有着显著的疗效，抗菌活性较强。患者在使用抗生素后不良反应的发生率极低，能有效的抑制沙雷菌和大肠杆菌的合成，在临床上使用范围广［4］。但是保守治疗主要是是运用抗生素来消除阑尾炎症，然而抗生素对管壁纤维组织增厚、增生所造成的瘢痕性狭窄作用较小，这就可能会导致患者在治疗后出现复发的情况。一旦病症复发，病情则会加重，就会由保守治疗转为手术治疗，这无疑会增加患者的痛苦，导致患者痊愈的时间增加，而且还造成了医疗资源的浪费。

综上所述，通过对手术治疗方法和保守治疗方法的比较可以看出，两种方法都具有各自的优势，医师要根据患者的自身情况并尊重患者的意愿来选择治疗方法，从而达到最佳的治疗效果。

参考文献

［1］ 余东海，张文，冯杰雄，等.经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的比较研究［J］.中华小儿外科杂志，2011，32（10）:749-752.

［2］ 刘衍奎.外科手术和保守方法治疗妊娠合并急性阑尾炎的效果比较［J］吉林医学，2013，8（6）:1449-1450.

［3］ 李爱民，李铎，刘金洪，等.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究［J］.中国医药指南，2012，10（29）:418-420.

［4］ 高原，孔棣.中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（10）:315-317.

中图分类号：R656.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0060-02