某社区人群对脑卒中危险因素及预警症状的调查

王静云董 一 李 冰（潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）



某社区人群对脑卒中危险因素及预警症状的调查

王静云*董 一 李 冰
（潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

【摘要】目的 了解青岛市胶州社区人群对脑卒中危险因素及症状的知晓现状。方法 采用现场问卷的方式，调查青岛市胶州社区居民对卒中危险因素及早期预警症状的知晓率。结果 ①卒中危险因素知晓率：53.6%的被调查者能识别至少2项卒中危险因素，24.2%被调查者能识别至少3项危险因素，6.4%的被调查者能识别至少4项危险因素；②早期预警症状知晓情况：社区居民对卒中5项预警症状知晓率为25.0%～53.8%，其中对肢体麻木或面部麻木、无力的识别率最高，对突发头痛的识别率最低；③发病后到达医院途径：53%被调查者认为如果发生卒中，应该拨打“120”急救电话求助。结论 青岛市胶州社区居民对卒中危险因素、预警症状的综合知晓度不高。提示应加强对青岛市胶州社区居民卒中防治相关的健康教育宣教。

【关键词】脑卒中；健康教育；预警症状；调查

卒中是危害人类健康的重要疾病，2008年第三次全国死因调查研究显示，卒中已跃居我国死因顺位第1位［1］。卒中预防和紧急救治是减少卒中发生率、病死率和致残率的有效途径。从发病至抵达急诊科的时间是治疗延迟最重要的原因，也是导致丧失早期再灌注适应证的常见原因。患者和公众缺乏对卒中症状和体征、立即就诊的紧迫性以及需要拨打急救电话的认识，是导致患者延迟抵达急诊科的主要原因。为了解青岛市胶州社区居民对卒中相关知识的知晓情况，以便我们开展卒中防治知识的普及教育工作，于是进行了如下调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2013年9月至2014年7月来自青岛市胶州中心医院社区卫生服务中心门诊就诊的社区常住人口为调查对象（①含城市户口和乡镇农村户口。②居住年限＞5年）。

1.2 入选标准：①自愿参加；②具有读写能力或能理解调查内容；③年龄≥18周岁。

1.3 排除标准：未按照要求完成调查表。

1.4 方法：由经过培训的神经内科医师采取现场问卷的形式对研究对象开展调查研究。调查时说明调查目的、意义以及填表方法，让居民填写；文化程度较低及视力欠佳者采取问询法。对调查员统一培训，统一标准。

1.5 调查表内容。调查表内容包括：①卒中不可干预危险因素：年龄、性别、家族史。②卒中可干预危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤、其他心脏病、不良饮食习惯、吸烟、颈动脉狭窄（多选，被调查者勾选出其认为是卒中危险因素的选项）。③卒中预警症状：a.突发一侧面部或肢体麻木无力，口角歪斜流涎；b.突发不明原因的头晕、走路不稳或突然跌倒、遗忘或记忆障碍；c.突发说话不清楚或不能理解别人说的话；d.突然出现一侧或双侧眼睛看不清东西，或看东西模糊；e.突然出现未曾经历过的剧烈头痛、呕吐（多选，被调查者勾选出其认为是卒中预警症状的选项）。④其他内容包括：a.社区居民的一般资料：包括性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业）。b.发生卒中后如何转运。

1.6 统计方法：调查获得信息后双人录入，使用SPSS17数据统计软包进行统计学处理，对计数资料采取百分比描述，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 社区居民的一般情况：本次调查采用知情自愿的原则，符合入选标准并领取完成问卷500份，有效问卷480份。被调查者年龄为18～80岁，男278例，平均（56±10）岁，女202例，平均（50±13）岁。

2.2 卒中危险因素的识别情况：53.6%的被调查者能识别至少2项卒中危险因素，24.2%被调查者能识别至少3项危险因素，6.4%的被调查者能识别至少4项危险因素；对年龄、高血压、糖尿病及吸烟是卒中危险因素的识别率较高，为38.8%～55.6%，对性别、家族史、高血脂，不良饮食习惯、心房纤颤、其他心脏病、颈动脉狭窄可导致卒中发生的识别率只有8.8%～21.9%（表1）。

表1 卒中危险因素的知晓情况

2.3 卒中预警症状的识别情况：社区居民对卒中5项预警症状知晓率为25.0%～53.8%，其中对肢体或面部麻木、无力的识别率最高，对突发头痛的识别率最低（表2）。

表2 卒中预警症状知晓情况

2.4 发病后到达医院途径：53%被调查者认为如果发生卒中，应该拨打“120”急救电话求助，24%被调查者选择自行乘车去医院，11%认为可以去附近的社区卫生服务中心就诊，7%的调查者认为应该继续观察，5%的调查者认为可自行口服药物（降压、降糖或抗血小板药物）。

3 讨 论

卒中具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高等特点。降低卒中的发病率和病死率，首先应使公众知晓卒中的危险因素，针对其危险因素做好普通人群的一级和卒中患者的二级预防；其次，要教育大家了解卒中常见症状，一旦发生卒中能够做到早期识别、及时就诊；教育公众知晓正确的就诊途径，即呼叫急救系统并转运到合适的医院。本研究围绕上述几方面卒中知识进行了调查，了解社区居民对脑卒中相关知识的知晓程度，以便有的放矢地进行宣教工作。

本调查列出的危险因素均是国内外卒中预防指南中确定的卒中危险因素［2］。其中年龄、性别及家族史为不可干预因素，2014年2月，美国心脏协会/美国卒中协会发布了《女性卒中预防指南》，把女性卒中提到了前所未有的高度［3］；在我们的调查人群中，被调查者对高血压、年龄、糖尿病及吸烟的知晓率较高，心房纤颤（atrial fibrillation，AF）及其他心脏病、颈动脉狭窄的知晓率偏低，AF是重要的可干预性卒中危险因素，可明显增高卒中风险，并与卒中病死率和致残率的增高密切相关［4］。提示我们应对社区居民更多的普及心房纤颤和其他心脏病、无症状性颈动脉狭窄相关疾病的认识，因此有必要开展综合内容的卒中相关知识健康教育。

我们的研究结果显示，社区居民对突然出现一侧或双侧，肢体麻木无力或面部麻木了解多，对突然出现头痛为卒中预警症状的知晓甚少。结果与文献报道类似。

国内外多项研究均表明，患者发病后求助于急救系统可显著缩短院前延误时间［5］。旨在提高公众对卒中症状和需要立即就诊的认识的强化公共教育课程能显著减少就诊时间的延迟并增加适合早期治疗的患者数量或比例［6］，及时让患者获得急诊救治，减少院前延迟［7-8］。

本研究的不足之处：①样本量有限；②本调查没有进行教育前后的知晓率，调查结果存在信息偏倚。

综上所述，本项基于社区人群的调查结果发现我市社区居民对于卒中警示症状认知水平较低；面对卒中突发症状时启动“120”急救系统的意识仍严重不足，卒中急救意识差。

参考文献

［1］ 陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2008:15-16.

［2］ 鲍欢，杨玉梅，郝俊杰，等.卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南［J］.中国卒中杂志，2014，9（8）:679-685.

［3］ Bushnell C，Mc Cullough LD，Awad IA，et al.American heart association stroke council； council on cardiovascular and stroke nursing， council on clinical cardiology， council on epidemiology and prevention， council for high blood pressure research.Guidelines for the prevention of stroke in women:a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association［J］.Stroke，2014，45（5）:1545-1588.

［4］ Goldstein LB，Bushnell CD，Adams RJ，et al.American Heart Association Stroke Council； Council on Cardiovascular Nursing； Council on Epidemiology and Prevention； Council for High Blood Pressure Research； Council on Peripheral Vascular Disease，and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research.Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association［J］. Stroke，2011，42（2）:517-584.

［5］ Furie KL，Kasner SE，Adams RJ，et al.Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack : A Guidelines for healthcare professionals from the American Heart Association/ American stroke Association［J］.Stroke，2011，42（1）:227-276.

［6］ Fortmann SP，Flora JA，Winkleby MA，et al.Community intervention trials: reflections on the Stanford Five City Project Experience ［J］. Am J Epidemiol，1995，142（6）:576-586.

［7］ Fussman C，Rafferty AP，Lyon-Callo S，et al.Lack of association between stroke symptom knowledge and intent to call 911:a population-based survey［J］.Stroke，2010，41（7）:1501-1507.

［8］ Papapanagiotou P，Iacovidou N，Spengos K，et al.Temporal trends and associated factors for pre-hospital and in-hospital delays of stroke patients over a 16-year period:the Athens study［J］.Cerebrovasc Dis，2011，31（2）:199-206.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0006-02

*通讯作者：E-mail：wangjingyun2008yun@163.com

T he Information of Risk Factors and Early Warning Signs of Stroke Among the Residents Living in a District: A Research Survey

WANG Jing-yun*， DONG Yi， LI Bing
（Jiaozhou Centre Hospital of Qingdao， Weifang Medical College， Qingdao 266300， China）

［Abstract］Objective To obtain the information of the current situation of awareness related to the stroke knowledge among the residents in the community of Jiaozhou of Qingdao. Methods The questionnaires of relevant stroke knowledge were conducted in this study to investigate the awareness rate of risk factors and early warning signs of stroke among the residents living in Jiaozhou District Qingdao. Results ①The awareness rate of risk factors of stroke: 53.6% of residents who answered questions could recognize at least two risk factors 24.2% of residents who answered questions could recognize at least three risk factors， only 6.4% of residents who answered questions could recognize at least four risk factors； ②The awareness circumstance of early warning signs of stroke: the percentage of residents’ awareness of early warning signs of stroke in this community is 25.0%-53.8%， the situation of awareness of stroke warning symptoms was: sudden limb weakness， limb or face numbness （the highest）， sudden headache （the lowest）. ③Transportation methods of stroke patients to hospital: only 53% of them would call 120. Conclusion The level of residents’ awareness of stroke risk factors and early warning signs in the community of Jiaozhou of Qingdao is not significantly high as expected. It is important to provide health education of stroke prevention to the residents in community of Jiaozhou of Qingdao.

［Key words］Stroke； Health education； Warning signs； Survey