腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析

刘小莉 沈建强 马东玲（新疆克孜勒苏自治州人民医院超声科，新疆 克孜勒苏 845350）



腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析

刘小莉 沈建强 马东玲
（新疆克孜勒苏自治州人民医院超声科，新疆 克孜勒苏 845350）

【摘要】目的 观察腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床价值。方法 选择2010年1月至2015年6月于我院进行异位妊娠治疗的162例患者作为研究对象，患者来诊后分别给予腹部B超和阴道B超检查，以患者术后病理结果作为最终诊断标准，观察腹部B超和阴道B超对异位妊娠检查的准确性，以及对超声图像进行比较。结果 162例异位妊娠阴道B超和腹部B超检查结果与术中直视及术后病理结果进行比较，腹部B超138例符合诊断，诊断准确率为85.18%，阴道B超152例符合诊断，诊断准确率为93.83%。阴道B超的准确率明显高于腹部B超，且具有统计学差异（P＜0.05）。阴道B超对附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液与假孕囊的检出率均高于腹部B超，且具有统计学差异（P＜0.05）。结论 阴道B超对异位妊娠检查结果有更高的准确率，而且对孕囊内结构的检查更加清楚。

【关键词】腹部B超；阴道B超；异位妊娠

异位妊娠是指孕卵未在子宫腔内着床的妊娠过程，输卵管是常见异位妊娠部位，因为宫腔以外部位不具备孕卵生长发育的条件，随着孕卵的长大会造成着床部位破裂出血，严重者可导致死亡，因此异位妊娠的早期诊断早期治疗在临床中具有重要位置［1-2］。目前腹部B超和阴道B超是临床常用的检查方式，为了观察两种方式在异位妊娠诊断过程中的临床作用，我院对2010年1月至2015年6月于我院进行异位妊娠治疗的162例患者进行研究，以便为后续的临床工作提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 患者选择：选择2011年1月至2015年6月于我院进行异位妊娠治疗的162例患者作为研究对象。所有患者均符合第七版《妇产科学》中有关异位妊娠的相关诊断标准，且由术后病理检查确定诊断。年龄17～42岁，平均年龄（26.33±5.28）岁，其中有流产史患者28例，放置功能节育器患者15例，剖宫产史31例。HCG检查为阳性或者弱阳性患者143例，阴性19例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：患者来诊后分别给予腹部B超和阴道B超检查。使用仪器为GE-V730 PHILIPS-HD11 LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5～5.0 MHz，阴道超声探头频率为5.0～8.0 MHz。患者先行腹部超声检查，在膀胱充盈情况下，取仰卧位，使用腹部超声探头在患者下腹部进行横切、纵切和斜切检查，观察患者子宫大小，确定宫腔内有无孕囊存在，检查附件、直肠子宫凹陷等部位是否有异常包块，包块与子宫的位置关系和包块性质，以及盆腔内是否有液性暗区。检查结束后让患者排空膀胱，取截石位，更换阴道探头，涂抹耦合剂，套好一次性避孕套，深入阴道内，检查盆腔和子宫的情况，检查内容与腹部B超相同。

1.2.2 分析指标：以患者术后病理结果作为最终诊断标准，观察腹部B超和阴道B超对异位妊娠检查的准确性，以及对附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液、假孕囊等检出率的比较。

1.3 数据处理：用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方式所得结果与术后病理检查结果符合程度比较：162例异位妊娠阴道B超和腹部B超检查结果与术中直视及术后病理结果进行比腹部B超138例符合诊断，诊断准确率为85.18%，阴道B超152例符合诊断，诊断准确率为93.83%。阴道B超的准确率明显高于腹部B超，且具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两种检查方式的超声图像比较：阴道B超对附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液与假孕囊的检出率均高于腹部B超，且具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

异位妊娠在临床较为常见的妇产科疾病，如果治疗不及时有可能导致腹腔大量出血，甚至导致死亡［3］。B超检查以其方便、快捷、准确、无创等优势成为异位妊娠最为常用的临床检测方式，目前常见腹部和阴道两种方式，临床应用中发现阴道B超优点比较明显。首先，阴道B超检查不需要患者在检查之前保持膀胱充盈状态，因此对于急诊检查更为适合［4］。其次，阴道B超检查时探头直接贴紧子宫，对子宫的观察更为清楚细致，同时排除了肥胖、瘢痕等干扰因素，因此得到的结果更为精确［5］。最后，阴道超声应用的频率明显高于腹部超声，这意味着更加清晰的图像，所以得到的结果更加精确［6］。通过对162例异位妊娠采用两种检查结果比较后发现，腹部B超诊断准确率为85.18%，阴道B超诊断准确率为93.83%。阴道B超的准确率更高，同时图像也更加清楚，上述比较均具有组间差异（P＜0.05）。综上所述，阴道B超对异位妊娠检查结果更为精确，而且图像更加清楚，操作便捷，有很高的临床应用价值。

表1 两种检查方式所得结果与术后病理检查结果符合程度比较［n（%）］

表2 两种检查方式的超声图像比较［n（%）］

参考文献

［1］ 李红梅.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析［J］.医学影像学杂志，2012，22（9）:1581-1582.

［2］ 张亚莉.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）:1654-1655.

［3］ 文正平.阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值比较［J］.中外医学研究，2014，12（16）:64-65.

［4］ 罗翠娟.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析［J］.中国社区医师，2012，14（20）:245-246.

［5］ 黄惠甜，侯倩，刘柳燕，等.经阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床对比分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（7）:1583-1584.

［6］ 李静.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（12）:1736-1737.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0024-02

The Comparative Analysis of Abdominal Ultrasound and Vaginal Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Xiao-li， SHEN Jian-qiang， MA Dong-ling
（Department of Ultrasound， Xinjiang Kezilesu Autonomous Prefecture People's Hospital， Kezilesu 845350， China）

［Abstract］Objective To observe the clinical value of abdominal B ultrasound and vaginal B ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 162 cases with ectopic pregnancy， which admitted in our hospital during January 2010 - June 2015， were selected as the research object. They were given the abdominal B ultrasound and vaginal B ultrasound examination. In patients with postoperative pathologic results as the final diagnosis standard， abdominal B ultrasound and vaginal B ultrasound for ectopic pregnancy test accuracy were observed and ultrasonic image were compared. Results 162 cases of ectopic pregnancy vaginal B ultrasonic and abdominal B ultrasonic examination results were compared with intraoperative direct and postoperative pathologic results. 138 cases of abdominal B ultrasound conforms to the diagnosis， diagnostic accuracy was 85.18%， 152 cases of vaginal B ultrasound conforms to the diagnosis， diagnostic accuracy was 93.83%. Accuracy of vaginal B ultrasound was obviously higher than that of abdominal B ultrasound， the difference was significant statistically significant （P＜0.05）. Detection rate of vaginal B ultrasound for accessory bag piece， germ， heart beats tube， pelvic cavity accumulates fluid， and the false pregnancy sac were higher than abdominal B ultrasound， the difference was significant statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Vaginal B ultrasound for ectopic pregnancy test results has higher accuracy and structure within the pregnant bursa check more clearly.

［Key word］Abdominal B ultrasound； Vaginal B ultrasound； Ectopic pregnancy