颅脑损伤合并下呼吸道感染的相关因素分析及护理

李 红（解放军第八十八医院神经外科，山东 泰安 271000）



颅脑损伤合并下呼吸道感染的相关因素分析及护理

李 红
（解放军第八十八医院神经外科，山东 泰安 271000）

【摘要】目的 分析颅脑损伤合并下呼吸道感染的相关因素及护理对策。方法 颅脑损伤患者234例，所有患者均取痰液标本进行细菌培养及药敏试验检测，对合并下呼吸道感染的相关因素进行分析，患者在给予治疗的同时采用针对性护理措施。结果 合并下呼吸道感染的患者年龄、意识障碍比例、GCS评分、脑疝比例、胸部损伤比例、气管切开比例都显著高于未合并下呼吸道感染的患者（P＜0.05）。意识障碍、GCS评分低、脑疝、胸部损伤、气管切开均为颅脑损伤合并下呼吸道感染的独立危险因素。234例患者死亡26例，住院时间（20.34 ±5.97）d。患者满意221例，满意度94.44%。结论 意识障碍、GCS评分低、脑疝、胸部损伤、气管切开为颅脑损伤合并下呼吸道感染的独立危险因素，对颅脑损伤合并下呼吸道感染患者给予针对性护理，可降低并发症发生率。

【关键词】颅脑损伤；下呼吸道感染；相关因素；护理

颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在[1]。下呼吸道感染是颅脑损伤患者常见并发症。本文就颅脑损伤合并下呼吸道感染的相关因素进行分析，并探讨护理对策。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2012年1月至2015年1月我院收治的颅脑损伤患者234例，其中男145例，女89例；患者年龄11～74岁，平均（41.31±8.94）岁；其中车祸伤103例，高空坠落伤67例，打击伤35例，跌伤29例；格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～8分，平均（5.69±2.84）分；意识障碍87例，合并脑疝48例，耳鼻出血7例，瞳孔出现变化58例，低血压19例。

1.2 方法：所有患者均取痰液标本进行细菌培养及药敏试验检测。对合并下呼吸道感染的相关因素进行分析。患者在给予治疗的同时采用针对性护理措施。具体如下：①维持病房环境及空气流通，及时消毒，避免交叉感染，谢绝外人探访；②为患者定时翻身及拍背，做好昏迷患者的口腔护理以减少口咽部细菌；③密切观察患者病情变化，做好饮食、药物指导；④改善患者营养状况以增加其免疫力；⑤湿化人工气道，保持呼吸通畅，促进痰液咳出，排痰困难者要有效吸痰；⑥减少侵入性操作，尽量避免插管，如必须插管者严格执行消毒，做到无菌操作[2]。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0对数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者合并下呼吸道感染的情况：234例患者中合并下呼吸道感染105例，发生率44.87%；未发生下呼吸道感染129例，占55.13%。

2.2 颅脑损伤合并下呼吸道感染的相关因素比较：见表1。合并下呼吸道感染的患者年龄、意识障碍比例、GCS评分、脑疝比例、胸部损伤比例、气管切开比例都显著高于未合并下呼吸道感染的患者（P＜0.05）。

表1 颅脑损伤合并下呼吸道感染的相关因素比较

2.3 危险因素分析：经多因素Logistic回归分析意识障碍、GCS评分低、脑疝、胸部损伤、气管切开均为颅脑损伤合并下呼吸道感染的独立危险因素（OR=4.61、5.97、5.31、6.65、3.09，P＜0.05）。

2.4 护理效果：234例患者死亡26例，住院时间（20.34±5.97）天。患者满意221例，满意度94.44%。

3 讨 论

颅脑损伤分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在[3]。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤[2-4]。颅脑损伤患者下呼吸道感染发生率高，进一步加重患者病情。分析其发生的相关因素，可在临床采取有效预防及治疗措施[5-6]。本研究中合并下呼吸道感染的患者年龄、意识障碍比例、GCS评分、脑疝比例、胸部损伤比例、气管切开比例都显著高于未合并下呼吸道感染的患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析意识障碍、GCS评分低、脑疝、胸部损伤、气管切开均为颅脑损伤合并下呼吸道感染的独立危险因素。所有患者在积极治疗的同时给予针对性护理措施后患者满意度94.44%。

因此，颅脑损伤患者的下呼吸道感染发生率高，意识障碍、GCS评分低、脑疝、胸部损伤、气管切开为颅脑损伤合并下呼吸道感染的独立危险因素，对颅脑损伤合并下呼吸道感染患者给予针对性护理，可降低并发症发生率。

参考文献

[1] 王景.神经外科患者医院感染危险因素分析与干预措施[J].当代护士,2013,10(2):131.

[2] 吴德莉.重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理[J].临床误诊误治,2009,22(5):85-86.

[3] 黄建跃,杨小锋.颅脑创伤患者医院感染的危险因素分析[J].全科医学临床与教育,2009,7(6):584-585.

[4] 陈淑云.重型颅脑损伤并肺部感染分析及防治对策[J].昆明医学院学报,2012,33(3):126-127.

[5] 樊小平,刘荣耀,王秋开.重型颅脑损伤病人下呼吸道感染相关因素分析[J].护理研究,2007,21(17):1567-1568.

[6] 陆艳.颅脑损伤合并下呼吸道感染的相关因素及护理对策[J].吉林医学,2015,58(1):152-153.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0265-01