肥胖和2型糖尿病患者血清内脂素水平的检测及临床意义

杨国强（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000）



肥胖和2型糖尿病患者血清内脂素水平的检测及临床意义

杨国强
（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 探讨人血清内脂素水平与肥胖和2型糖尿病的关系。方法 采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测65例2 型糖尿病患者和32例健康人的空腹血清内脂素（visfatin）水平，同时测量体质量指数（BMI）、腰臀比值（WHR）并检测空腹血清胰岛素（Fins）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及血脂。结果 肥胖T2DM患者血清visfatin水平与BMI、WHR和Fins呈正相关，其中WHR、FPG、HbA1c、TC与BMI是影响血清visfatin水平最为显著的因素。结论 2型糖尿病患者的血清visfatin检测水平显著高于正常组，肥胖者血清visfatin检测水平更高，提示血清visfatin可能参与肥胖和2型糖尿病的发病机制。

【关键词】血清内脂素；2型糖尿病；肥胖；糖脂代谢

2型糖尿病（T2DM）的发病机制是胰岛β细胞功能异常和胰岛素抵抗，影响T2DM发病机制的环节非常多。Visfatin是一种拥有类胰岛素活性的细胞因子，由内脏脂肪细胞分泌，具有降低血糖以及促进脂肪的合成和积聚的功能[1]，有研究表明Visfatin可能与肥胖和糖尿病有关。为此，我们测定了65例T2DM患者的血清visfatin浓度，以探讨人血清visfatin水平与T2DM和肥胖的关系。

1 材料与方法

1.1 对象选择：选择郑州人民医院从2013年7月至2013年12月确诊为T2DM的住院患者65例（根据1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊的T2DM患者）。其中男36例，女29例，年龄（51±13）岁。其中肥胖T2DM者23例（根据世界卫生组织亚太地区1999年诊断标准，以BMI≥25认为肥胖），非肥胖T2DM者32例。另选取健康体检者32名作为对照组，其中男20名，女12名，年龄（55±7）岁。排除标准：有糖尿病急性并发症、心脑血管疾病、感染性疾病、肝肾功能疾病等T2DM 患者以及1型糖尿病患者。

1.2 样本检测：所有样本于受试者住院当天或次日清晨空腹采集，肘静脉血5 mL置于普通血清管中，于室温静置2 h或者4 ℃冰箱中过夜后3000×g离心10 min，取上层清液加入抑肽酶（4 U/100 μL）置于离心管中并编号，贮存于-80 ℃超低温冰箱中待测。立即测定剩余血清的血脂、血清胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖（FPG）。采用葡萄糖氧化酶法测定血糖，阳离子交换微柱层析法测定HbA1c、Fins和visfatin测定均采用ELISA法，相关试剂盒购于美国R &D公司。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0软件对所有统计学资料进行处理，其中呈正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，非正态分布的计量资料在经过对数转换之后再进行分析。采用t检验对组间和组内值进行比较，采用直线相关分析以及多元线性逐步回归分析对指标之间的关系进行判定。P<0.05判定为在统计学上有显著性差异。

2 结 果

2.1 T2DM组内以及与对照组之间观察指标的比较：临床各组中三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及Fins水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与正常对照组相比，T2DM组总胆固醇（TC）、HbA1c、FBG和血清visfatin水平显著升高（P<0.05）；肥胖T2DM组WHR明显高于正常对照组（P<0.05）；与非肥胖T2DM组相比，肥胖T2DM组WHR和血清visfatin水平也显著升高（P<0.05）（表1）。

表1 各组观察指标的比较（±s）

表1 各组观察指标的比较（±s）

注：与正常对照组比较，aP<0.05，与非肥胖组比较，bP<0.05

检测指标　　正常对照组(n=32)　　肥胖T2DM组(n=23)　　非肥胖T2DM组(n=32) BMI(kg/m2)　22.76 ±3.38　28.47 ±2.28b　21.74 ±2.49 WHR　0.84±0.05　0.98±0.06b　0.88±0.07 TG(mmol/L)　1.26±1.13　1.69±1.08　1.51±1.29 TC(mmol/L)　3.63±0.87　4.69±0.94a　4.82±1.05aHDL-C(mmol/L)　1.63±0.46　1.30±0.35　1.41±0.44 LDL-C(mmol/L)　3.03±0.83　3.47±0.91　3.51±0.78 Fins(mU/L)　8.89±3.45　9.47±6.74　7.97±4.85 HbA1c(%)　5.76±0.88　9.08±1.69a　9.25±1.86aFBG(mmol/L)　4.66±0.67　9.75±1.85a　9.62±2.16a内脂素(μg/L)　17.98±4.56　37.27±7.66ab　30.12±5.38a

2.2 血清visfatin与其他指标的相关性分析：T2DM患者中血清visfatin水平与BMI、WHR和Fins呈正相关（r分别为0.578、0.684、0.395，P 均<0.01）。而与性别和年龄、TG、TC、HDL-C和LDL-C、FBG以及HbA1c无相关性（P>0.05）。以血清visfatin浓度为应变量，以BMI和WHR、TG、TC、HDL-C和LDL-C、Fins、HbA1c以及FBG为自变量进行多元线性逐步回归分析，发现BMI和WHR、HbA1c、TC以及FBG是影响血清visfatin水平的显著因素（P<0.05）。

3 讨 论

众所周知，肥胖与T2DM关系密切，脂肪组织作为人体最大的内分泌器官能够分泌多种脂肪因子，而且这些脂肪因子可能与肥胖和胰岛素抵抗以及心血管疾病存在联系[2-4]。Fukuhara等的[1]研究表明，visfatin为主要由内脏脂肪组织分泌的具有类胰岛素样作用的细胞因子，其水平与内脏脂肪水平呈正相关而与皮下脂肪无关。Berndt等的[5]研究表明，人血浆的visfatin水平与内脏脂肪的visfatin mRNA 的表达量和BMI以及体脂百分比呈正相关。对单纯性肥胖儿童的研究表明，visfatin水平和HDL-C呈负相关，与TC、TG和LDL-C无关[6]。本研究发现肥胖T2DM患者血清visfatin水平与BMI、WHR和Fins呈正相关，其中WHR、FBG、HbA1c、TC与BMI是影响血清visfatin水平最为显著的因素。有研究表明，在肥胖症和等病理状态下，血浆visfatin以及腹部脂肪组织visfatin mRNA水平均显著上调[1,7]，肥胖患者中血清visfatin水平与正常人相比显著升高[8-11]，在本研究中，结果与之相符合，提示肥胖的T2DM患者中血清visfatin水平的升高可能对由于肥胖引起的糖脂代谢紊乱有保护作用。

总之，visfatin作为脂肪因子被认为与肥胖、胰岛素抵抗以及T2DM有关，虽然visfatin有类胰岛素活性及促进脂肪合成的作用已经明确，但具体作用机制尚需进一步研究。

参考文献

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中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0011-02

Detection and Clinical Significance of Serum Visfatin Levels in Patiants with Obesity and Type 2 Diabetes

YANG Guo-qiang
（Department of Clinical Laboratory， Zhengzhou People's Hospital， Zhengzhou 45000， China）

[Abstract]Objective To investigate the relationship between serum visfatin levels and obesity and type 2 diabetes. Method Serum of 65 patients with type 2 diabetes and 32 healthy persons were detected in Enzyme linked immunosorbent assay(ELISA) tests to fasting serum visfatin levels.Body mass index(BMI) or waist hip ratio(WHR) were measured and fasting serum insulin(Fins), blood glucose(FBG) ,glycosylated hemoglobin(HbA1c) and blood lipid were assayed. Result Serum visfatin levels in patiants with obesity and type 2 diabetes were positively correlated with BMI,WHR and Fins. WHR, FPG, HbA1c，TC and BMI were the most significant factors to affect serum visfatin levels. Conclusion Serum visfatin levels in patiants with type 2 diabetes were significantly higher than normal and related to obesity. Serum visfatin may be involved in the pathogenesis of obesity and type 2 diabetes.

[Key words]Serum visfatin; Type 2 diabetes; Obesity; Glucose and lipid metabolism