新生儿监护室患儿家属的压力源及干预措施

田爱存（山东省阳谷县医院新生儿科，山东 聊城 252300）



新生儿监护室患儿家属的压力源及干预措施

田爱存
（山东省阳谷县医院新生儿科，山东 聊城 252300）

【摘要】目的 了解和识别新生儿监护室（NICU）患儿家属的压力源及行为干预对改善新生儿重症监护病房（NICU）患儿父母压力的影响。方法 选取新生儿监护室的患儿家属200人，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对家属进行压力测试。对实验组100 人及对照组100人进行问卷调查评估分析，并对实验组实施心理及行为干预措施。 结果 干预前两组患儿父母均存在不同程度的压力干预后两组得分差异有统计学意义实验组干预前后焦虑得分明显改善（P＜0.01）对照组干预前后压力缓解不明显。结论 NICU危重患儿家属多存在抑郁、紧张焦虑，通过科学正规的心理干预，可帮助甚至解除患儿家属焦虑情绪缓解患儿家属的压力，直接有效地减少了医疗纠纷，和谐了医患关系，优化了服务，取得了较好的社会效益。

【关键词】NICU；家属；焦虑

新生儿监护室（NICU）是危重新生儿集中救治和严密监护的场所，入住患儿往往具有疾病发生突然，病情重，症状复杂，病情变化快等特点，需严格控制感染[1]。NICU中患儿病情大多危重、机体免疫能力低下、身体功能发育不完全，为使患儿能够积极主动的配合医师的治疗方案，最大限度的减少新生儿产后并发症的发生，患儿及家属的压力情况及焦虑程度在很大程度上决定患儿的康复程度[2]。NICU中患儿家长只能在新生儿情况稳定、在规定有限的时间内进行探视，因此整个家庭都会处于高度的紧张和焦虑情绪之下，因此对其患儿负责的医务人员提出较高的要求，甚更严重的现象，进一步诱发医患矛盾。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2013年9月至2014年6月从我院NICU病房中随机选取200人分为实验组100人，年龄24～55岁，平均29岁；及对照组100人，年龄26～53岁，平均31岁。

1.2 方法

1.2.1 两组患儿家属在患儿入院时填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），问卷当场收回，对新生儿资料不清楚的项目可由负责治疗的医护人员填写，对于患者家属填写的资料表格同一时间发放，规定发放时间与填写时间，患者家属填写时不受外界环境因素的影响。对照组利用现有的条件和医护人对NICU患者家属给予常规的病情介绍与护理；对实验组NICU患者家属进行有针对性单独从患者角度出发的压力源分析，针对每一位患者家属的不同需求制定有针对性的干预措施。

1.2.2 患儿家属的压力源。患儿家属的压力源主要表现为：焦虑和紧张情绪明显、对待外界事物存有明显的恐惧心理与缺乏对待事物的安全感、对周围人心理存有怀疑、不能及时了解新生儿监护室中患者的病情、对医护人员没有足够的信任、经济收入的高低和文化教育水平的高低等方面综合因素相互作用影响。

1.2.3 针对性干预措施：针对每一位在NICU的患儿家属，深入了解不同患者家属内心的压力源因素，对患者采取增加探望时间，对家属详细介绍病情与进一步治疗方案。医护人员要针对病情将可能发生的各种预后进行说明，但要讲究方式方法，态度诚恳，设置室外公开收费项目表，每天可向家属提供日收费清单，以便家属查对，使家属做好心理准备配合治疗，尤其是急重危患儿家属，要避免说一些关于生死的问题及字眼。出入院接待室设闭路电视，便于一些危重患儿家属多次看望患儿，让患者家属了解每一位NICU工作人员的信息，医护人员规范着装、文明用语、态度和蔼、微笑服务[3]。对具有同病相怜心理家属推荐积极配合治疗后恢复良好的病例，要有真挚的同情心，能够专心倾听家属的陈述，由这些病例中的家属亲自指出配合治疗的重要性和有利之处，以使其他家属能够主动配合治疗。医护人员主动与家属交流，鼓励家属提出内心的疑问，以专业形象赢得家属的信任，展现当代医护人员应有的素质。

1.3 统计学处理：采用 SPASS 15.0统计软件，计量资料进行t检验。P ＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿家属抑郁及焦虑自评表结果比较，见表1。

表1 两组患儿家属抑郁及焦虑自评表结果比较

3 讨 论

认知行为干预能改善患儿父母对患儿现状的正确认知和心理适应能力[4]。认知行为理论认为当个体遭遇紧张事件时会通过神经内分泌的变化引起情绪的改变干预过程中发现患儿家属存在认知不足"主要是对疾病知识的缺乏和工作制度的不理解他们希望能够照顾患儿同时参与治疗措施的选择和制定。积极响应贴近患者贴近临床贴近社会的服务要求，积极疏导他们的负性情绪尤其应关注患儿母亲的心理状态，此时的母亲正处于产褥期负性情绪对她们的心身健康影响更大因此除了关注患者的服务尽量满足患者及其家属的心理和生理上的需求，也不容忽视对待患儿家属的服务，和谐医患关系是社会发展的必然趋势[5]。

认知行为干预体现了医护人员对家长的心理支持作用，在一定程度上提高了患者家属对医护人员的满意度，现代医学研究的进展及中医药辨证论治的发展，建立起中西医结合规范统一的诊断及疗效评定标准，对患儿疾病的恢复起到一定的帮助作用，使得治疗计划顺利进行，并进行严格的专业和统计设计，筛选出有效的治疗方案。此外我院采取了多种方式缓解患儿及其家属的压力及其焦虑情绪，给予他们建立健康应对方式，对其以后更好地配合治疗和预防达到减少焦虑情绪提高应对能力有重要意义[6]。

参考文献

[1] 吴修荣.柔性管理干预对缓解NICU护士压力应对方式的研究[J].中国实用医药,2012,7(18):260-262.

[2] 董莉,李敬红,卢敏.新生儿监护室患儿家属的压力源及干预措施[J].当代护士(中旬刊),2012(8):123-125.

[3] 孔丽萍.住院新生儿父母焦虑、抑郁状况的流行病学调查和综合护理干预效果研究[D].南京:南京医科大学,2012.

[4] 袁红芹.新生儿科医患关系的调查与研究[D].遵义:遵义医学院, 2014.

[5] 石晓丽.新生儿重症监护室护理人员工作压力调查与对策分析[J].中外妇儿健康,2011(6):527-528.

[6] 贺晓日,谢宗德,陈平洋,等.新生儿重症监护室患儿家属焦虑和心理需求的调查研究[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2010, 31(5):64-65.

中图分类号：R72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0010-02

The Investigation of the Anxiety and Psychological Needs of Neonatal Infants' Dependents in NICU

TIAN Ai-cun
(Department of Neonatology, Yanggu County Hospital, Liaocheng 252300, China)

[Abstract]Objective To understand the anxiety and psychological needs of dependents whose neonatal infants are in NICU, analyze the reasons and measures. Methods Select the families of children with neonatal intensive care unit of 200 people, self-rating anxiety scale (SAS) and Self-Rating Depression Scale (SDS) for the families of the stress test. Experimental group and control group of 100 people conducted a questionnaire survey of 100 people to assess the analysis, and the implementation of the experimental group psychological and behavioral interventions. Result Before the intervention, the existence of two groups of children with both parents after the score differences between different levels of pressure before and after the intervention was statistically significant in the experimental group scored significantly improved anxiety before and after the intervention （P<0.01) in the control group interventions obvious stress reliever. Conclusion NICU families of critically ill children with more presence of depression， anxiety， through scientific formal psychological intervention can help relieve families of children and even relieve stress and anxiety of children with their families, directly and effectively reduce medical disputes， harmonious doctor-patient relationship， optimization service， and achieved good social benefits.

[Key words]NICU; Dependents; Anxiety