ICU呼吸机相关肺炎的病原菌分布及药敏结果探讨

贾 衡（阿坝州州人民医院药剂科，四川 阿坝州 62400）



ICU呼吸机相关肺炎的病原菌分布及药敏结果探讨

贾 衡
（阿坝州州人民医院药剂科，四川 阿坝州 62400）

【摘要】目的 探讨我院ICU住院患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布情况，并分析药物敏感性。方法 选择于2013年12月至2014年12月我院ICU病房收治的40呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，为每位患者进行痰液取样进行细菌培养，然后分离病原菌，并进行药敏试验，分析试验结果。结果 革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌构成比最高；革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌构成比最高。药物敏感试验：铜绿假单胞菌对米诺环素的耐药性最低；金黄色葡萄球对万古霉素的耐药性最低。结论 ICU病房呼吸机相关肺炎患者痰液病原菌以革兰阴性菌为主，且病原菌耐药性较强，提示临床用药需要结合实验结果进行。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；耐药性；ICU；机械通气

ICU患者多需要借助机械通气维持呼吸作用，虽然机械通气发挥了辅助通气、提高血氧饱和度的作用，但是长期的机械通气也带来了较多的并发症，其中VAP，即呼吸机相关性肺炎是较为常见的并发症[1]。本次研究选择于2013年12月至2014年12月我院ICU病房收治的40呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，对患者痰液进行取样，分析了其病原菌分布，并探讨了其药敏结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择于2013年12月至2014年12月我院ICU病房收治的40呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象。本组患者中，男29例，女11例，年龄42～62岁，平均年龄（56.42±12.68）岁，原发疾病为：脑卒中16例，肺部疾患 9 例，急性呼吸窘迫综合征6例，外伤（颅脑）其他9例。本组患者均行机械通气，持续通气区间8～27 d，平均时间（18.21±6.36）d。

1.2 方法：采集患者呼吸道深部痰液标本，然后进行细菌培养，分离菌株，使用梅里埃公司 VITEK-AMS系统鉴定菌种。分离出的菌株采用纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验，结果评价标准为NCCLS（美国临床试验标准化研究所）[2]。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 ICU呼吸机相关肺炎病原菌分布情况统计：本组40例呼吸机相关肺炎患者中，共分离出124株菌株，各类病原菌所作比例为：革兰阴性菌为76株，占61.29%；革兰阳性41株，占33.06%；真菌7株，占5.65%。革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌构成比最高，为40.79%，与其他革兰阴性菌相比，差异显著P＜0.05；革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌构成比最高，为78.05%，与其他革兰阳性菌相比，差异显著P ＜0.05。见表1。

2.2 药物敏感试验结果：本次研究中，选择了主要的革兰阴性菌——铜绿假单胞和菌革兰阳性菌—金黄色葡萄球菌作为药物敏感试验对象。铜绿假单胞菌对米诺环素的耐药性最低，为9.67%，与各类抗菌药物相比，P＜0.05，认为有统计学意义。金黄色葡萄球对万古霉素的耐药性最低，为0，与各类抗菌药物相比，P＜0.05，认为有统计学意义。见表2。

表1 ICU呼吸机相关肺炎病原菌分布情况统计

表2 药物敏感试验结果

3 讨 论

从本次研究病原菌分布情况统计结果来看：革兰阴性菌为主要的病原菌，其次为革兰阳性菌；革兰阴性菌中主要菌株为铜绿假单胞菌（61.29%），革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌构成比最高（78.05%）。为此，选择铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌进行药敏实验，研究结果显示：两种细菌对大部分抗菌药的耐药性超过50.0%，可见其对常规抗菌药物的耐药性较强，且存在多重耐药性。

由于VAP属于院内获得性肺炎，其病原菌株耐药性也相对较强，因而需要借助细菌培养和药敏试验获知患者的病原菌类型和耐药性，然后再制定进行治疗方案[4]。目前，国内大量文献报道表明，VAP的病原菌具有多重耐药性，且对抗菌药物具有一定耐药性，多数抗菌药物耐药率超过50.0%，本次研究结果也证实了这一结论[5]。提示临床治疗中应予以注意，应严格进行细菌培养和药敏试验，选择对病原菌杀伤力最强的抗菌药物进行治疗。

总之，ICU病房呼吸机相关肺炎患者痰液病原菌中的铜绿假单胞和金黄色葡萄球菌的对各类抗菌药物的耐药性较强，提示临床用药需要结合实验结果挑选。

参考文献

[1] 何祖光,陈文萍.ICU呼吸机相关肺炎病原菌构成和耐药性分析[J].实验与检验医学,2011,10(2):134-141.

[2] 孙乐标.ICU呼吸机相关肺炎病原菌分布及药敏结果分析[J].河北医药,2011,10(18):2852-2853.

[3] 王磊.呼吸机相关性肺炎病原菌分布与抗生素敏感性的分析[D].长春:吉林大学,2014.

[4] 杜煦.我院老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏分析[J].临床肺科杂志,2013,11(5):840-842.

[5] 张德亭,余静.ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中国卫生检验杂志,2014,9(2):292-301.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0173-02