高危型HPV及TCT联合检测在宫颈癌筛查中的意义

孙 娜

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）



高危型HPV及TCT联合检测在宫颈癌筛查中的意义

孙 娜

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

【摘要】目的 探究临床上对于高危型的乳头瘤病毒（HPV）以及液基细胞学（TCT）的检测在宫颈癌的筛查中的意义。方法 随机选取2013年3月至2015年3月的妇科患者2397例，对其实施TCT以及HPV DNA检测，对具有阳性的患者使用阴道镜进行活检，使用患者的组织病理学的结果作为临床上的确诊标准。结果 共计有561例妇女进行了阴道镜检查，TCT的阳性率为14.8%（354/2397），HPV的阳性率为20.2%（484/2397）。同组织病理学的结果的一致率：TCT为42.7%，HPV为20.0%；LSIL组患者同ASCUS组的检出率以及HPV的阳性率对比，没有显著的统计学差异；LSIL组同HSIL组的检出率以及HPV阳性率对比，具有显著的统计学差异；HPV同TCT联合（≥LSIL）进行检测，其诊断的价值要远远高于单项的检测。结论 TCT联合HPV的检测方式具有相当高的灵敏度以及对患者的阴性预测值，能够提高患者宫颈癌的检出率，延长患者的筛查间隔，有利于临床上对于宫颈癌病变的管理。

【关键词】高危型HPV；TCT；联合检测；宫颈癌筛查；临床意义

宫颈癌是目前世界上危害女性最为严重的疾病之一，其发病率高居女性癌症的第2位，每年我国的新增病例就有14万之多，另外每年还会有五万人左右会死于宫颈癌[1]。经过研究证实，HPV感染是导致女性宫颈癌最主要的一个因素，尤其是高危型的HPV感染，更是与女性宫颈癌的发生密切相关，而其中最常见的为HPV 16和18型[2]。TCT 和HPV检测是目前使用最为广泛的宫颈癌的筛选方法之一。TCT的检测主要是针对患者细胞学的检查，其特异性好，但灵敏度低；HPV检测则是针对于病毒的检查，灵敏度高，特异性比较低[3]。根据以上的特点，本研究使用TCT同HPV联合的方法对宫颈癌筛查，并对其效果进行评价，县具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究的对象为2013年3月至2015年3月的宫颈癌妇科患者2397例，年龄在30~65岁，均具有性生活史，经过患者同意，进行HPV DNA 和TCT检测。

1.2 方法

1.2.1 TCT检测。使用TCT薄层法：使用专门的取样器，插入患者的宫颈内，旋转3~5圈，将脱落的细胞收集，放置于液基细胞的保存液中，进行自动制片，使用巴氏染色。患者的诊断标准使用TBS的分级系统进行分级[4]。

1.2.2 HPV DNA检测：品的采集通过使用专门的取样器取样，收集放置于采集管中，使用HC 2检测13种HPV DNA（16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型）。患者检测的阳性标准为，检测的比值≥1。

1.2.3 阴道镜组织检测：对TCT≥ASCUS或者HPV阳性的患者使用阴道镜进行检测，对患者的可疑部位进行活检。诊断标准为：炎性变化，CINⅠ级，CINⅡ级，CINⅢ级、宫颈癌。

1.3 统计学分析：使用统计学软件（SPSS 19.0）对数据进行处理分析。计数的数据采用χ2检验，P＜0.05则表示具有显著的统计学差异。

2 结 果

共计有561例妇女进行了阴道镜检查，TCT的阳性率为14.8% （354/2397），HPV的阳性率为20.2%（484/2397）。同组织病理学的结果的一致率：TCT为42.7%，HPV为20.0%；LSIL组患者同ASCUS组的检出率以及HPV的阳性率对比，没有显著的统计学差异；LSIL组同HSIL组的检出率以及HPV阳性率对比，具有显著的统计学差异；HPV同TCT联合（≥LSIL）进行检测，其诊断的价值要远远高于单项的检测。对患者实施TCT诊断以及病理学检查，其结果见表1。

表1 TCT诊断结果以及病理学检查结果对比[n（%）]

3 讨 论

随着人们生活习惯和饮食结构的改变，宫颈癌的发病有年轻化趋势，而宫颈细胞学检查是宫颈癌及癌前病变筛查的主要手段之一，通过有效的细胞学筛查可使宫颈癌的总体发病率下降，然而，由于细胞学阅片体系不统一，此检查仍然存在假阴性或者假阳性的风险，给进一步诊治带来困难。且对于正常群体而言，TCT敏感性不足，需要重复性检查才能够判定出病变情况，而且该方法能够检测出许多原本会自愈的轻度病变，这也会从一定程度上增加活体组织检查频率。研究表明，高危型HPV病毒感染是宫颈癌及癌前病变的重要致病因素，对其进行检测是当今一项新的用于宫颈癌筛查和早期诊断的方法，高危型HPV检测灵敏度和特异度均较高，可对细胞学阳性结果进一步分流筛查，有效减少细胞学检查的假阴性结果，提高检测率，降低宫颈癌发病率。

综上所述，TCT联合HPV的检测方式具有相当高的灵敏度以及对患者的阴性预测值，能够提高患者宫颈癌的检出率，延长患者的筛查间隔，有利于临床上对于宫颈癌病变的管理[5]。

参考文献

[1] 李玉霞,宋晓婕,陈莉,等.宫颈癌筛查中高危型 HPV 及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(3):58.

[2] 包颖,刘明,朱金福,等.液基细胞学和高危型 HPV DNA 检测在宫颈癌筛查中的相关性[J].中国实用医药,2012,7(18):60-61.

[3] 张露丹,刘玉玲.HPV L1 壳蛋白联合 HPV 分型检测在宫颈癌筛查中的价值探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(3):340-342.

[4] 刘汉忠,杨继洲,肖兰,等.液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的应用 [J][J].实用临床医药杂志, 2013,17(9):44-47.

[5] 智艳芳,李肖甫,邱翠,等.液基薄层细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用[J].新乡医学院学报, 2014,31(4):264-268.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0157-02