心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

赵飞

【摘要】 目的 探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死（AMI）的快速诊断效果。方法 92例急性心肌梗死患者作为观察组， 92例健康体检者作为对照组， 观察比较两组肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果 观察组Mb、cTnI、CK-MB值在1～4、4～8、8～24 h时间段的水平值均高于对照组， 因时间延续， 其检测值均上升（P<0.05）；通过8～24 h的Mb、cTnI、CK-MB联合检测显示阳性率达到100.00%。结论 心肌标志物检测应用于急性心肌梗死的快速诊断效果显著， 准确率高， 值得临床应用。

【关键词】 心肌标志物；联合检测；急性心肌梗死；快速诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.023

急性心肌梗死在临床中具有极快的发病速度， 病情也会快速进展， 使得病情危重程度较高， 病死率较高。急性心肌梗死患者若未进行及时的诊断治疗， 极有可能导致预后较差， 甚至影响患者生命安全[1]。本文收集92例急性心肌梗死患者， 通过Mb、cTnI、CK-MB进行快速诊断， 效果现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年2月收治的92例急性心肌梗死患者作为观察组， 其中男51例， 女41例， 年龄47～75岁， 平均年龄为（56.9±9.9）岁。选取同期92例健康体检者作为对照组， 其中男53例， 女39例， 年龄46～76岁， 平均年龄为（56.8±9.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有临床可比性。

1. 2 方法 采集患者静脉血液3 ml， 通过肝素锂进行抗凝处理， 然后均匀混合， 通过离心处理， 取出血浆， 通过化学发光免疫方法对Mb、cTn-I进行测定， 通过全自动生化分析仪对CK-MB进行测定， 操作方法均执行操作说明书。比较两组患者疾病发生后的1～4、4～8、12～24 h时间段的Mb、cTn-I、CK-MB值， 并探讨Mb、cTn-I、CK-MB联合使用达到的检测效果。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心肌标志物检测比较 观察组患者在1～4、4～8、8～24 h的时间段， Mb、cTnI、CK-MB值均高于对照组（P<0.05）， 在4～8、8～24 h的时间段Mb、cTnI、CK-MB值高于1～4 h时间段， 且8～24 h时间段的Mb、cTnI、CK-MB值显著高于4～8 h的时间段， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 心肌标志物联合检测 患者疾病发生4～8 h时间段内， 采取Mb、cTnI、CK-MB对其予以联合检测， 诊断阳性率结果为100.00%， 不同时间段联合检查结果。见表2。

3 讨论

心肌标志物对于急性心肌梗死的疾病发生、发展、诊断治疗均具有较高的应用价值， 但采用单一标志物对其进行检测时， 通常会出现一定局限， 所以临床中通常会使用2种或3种标志物对患者进行联合检测[2]。

Mb是横纹肌所特有的一种物质， 通常健康者血液中并无其存在， 但当心肌或骨骼肌遭受一定损害时， Mb会产生于血液中。当中出现急性心肌梗死后， 由于梗死症状导致血液内产生Mb， 通常梗死1 h后会明显上升， 2～4 h会达到正常水平的10倍， 当延续到5～10 h时， 此值通常会达到高峰， 但在>30 h通常会减少到基线位置， Mb发生上升现象的时间较早， 对AMI存在显著诊断价值。

cTnI作为心肌中特别存在的一种蛋白质， 极少量会出现于细胞质间呈现可溶性游离状态， 大部分不具有可溶性， 形成结构蛋白， 贮藏于肌原蛋白内。当心肌遭受不可逆性的损伤时， cTnI会被大量释放， 在3 h可检测到其出现于血液内， 持续时间为1～2周， 具有较为显著的特异性[3]。

CK-MB通常处于心肌细胞的胞质， 当心肌细胞遭受严重损伤时， 细胞CK-MB大量释放， 在4～8 h， CK-MB快速提高， 12～24 h上升到高峰， 48～72 h可恢复正常。CK-MB上升情况与梗死面积及程度具有显著关系[4]。

参考文献

[1] 邱锡荣， 彭冬迪， 唐荣， 等. 三种心肌标志物检测对心肌梗死及心力衰竭临床诊断的价值. 检验医学， 2011， 26（12）：814-817.

[2] 项贵明， 刘琳琳， 杜春兰， 等. 快速检测心肌标志物诊断急性心肌梗死的价值. 国际检验医学杂志， 2011， 32（17）：1932-1933.

[3] 黄丽英， 李世葵， 覃海燕， 等. 心肌标志物联合定量检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值. 国际检验医学杂志， 2013， 34（6）：741-743.

[4] 任利辉. 小剂量腺苷负荷超声检测对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后的预测价值. 中国循环杂志， 2013， 28（2）：100.

[收稿日期：2016-05-25]