对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察

赵 洁

（昆明医科大学第二附属医院肝胆二病区，云南 昆明 650000）



对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察

赵 洁

（昆明医科大学第二附属医院肝胆二病区，云南 昆明 650000）

【摘要】目的 观察并分析胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的临床效果。方法 选取2013年8月到2014年8月于我科就诊的胆囊合并胆总管结石患者共102例，分为干预组（在传统的围手术期护理基础上进行快速康复护理）和对照组（进行传统的围手术期护理），分析两组护理的效果。结果 经研究可知对照组中很满意50.98%（26/51）、比较满意14例（27.45%（14/51）、一般满意1.96%（1/51）、不满意19.61%（10/51）；干预组很满意78.43%（40/51）、比较满意13.73%（7/51）、一般满意7.84%（4/51）、不满意0例；以及对照组中切口并发症33.33%（17/51）、黄疸15.69%（8/51）显著高于干预组，而腹腔未感染29.41%（15/51）、出血量少23.53%（12/51）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆囊合并胆总管结石患者，在围手术期护理的基础上进行快速康复护理，能大幅度提高患者的满意率，缩短住院时间，缓解患者病情，值得广泛应用。

【关键词】胆囊合并胆总管结石；围手术期；快速康复护理

本文主要观察并分析胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的临床效果，现将具体研究内容整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文通过选取2013年8月到2014年8月于我科就诊的胆囊合并胆总管结石患者共102例，作为本次研究对象。入院标准：符合《胆总管结石诊断标准》［1］，经B超诊断确诊为胆囊合并胆总管结石，同时签署相关知情同意书。依据随机原则将患者分为两组，分别为干预组与对照组。对照组51例，男37例，女14例，年龄58～71岁，平均年龄（63.82±2.04）岁，病程1～6年，平均病程（3.21±1.06）年；干预组51例，男36例，女15例，年龄56～70岁，平均年龄（63.64 ±1.95）岁，病程2～5年，平均病程（2.64±0.35）年；两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法。对照组：进行传统的围手术期护理，具体如下：①术前半天内停止饮食，4 h内停止饮水；②术中给予患者全身麻醉，不注重控制输液量，不采取保温护理；③成术后，等患者肠道通气后，开始让患者饮水；④术后36 h，将胃管拔除，2 d后将导尿管拔除，3 d后将腹腔引流管，并嘱咐患者，下床活动。

干预组：在传统围手术期护理的基础上进行快速康复护理，具体如下：①术前依据患者自身病情状况，给予其进行健康宣教，依照快速康复外科的理念［2］为其详细讲解有关疾病的知识等，让患者熟悉院内周围的环境、手术过程中可能出现的不适症状以及具体的手术方式，以减轻其沉重的心理负担；②同时指导患者及其家属如何做好术前准备工作（如禁水、禁食等），以及术中如何和护理人员有效配合和术后如何正确进食及饮水；③睡前服用能清洁患者体内肠道的药物，并在第2天起床后，帮助患者解大便；④在手术治疗过程中，为其使用短效麻醉药将其补液量控制在（820±150）mL；⑤同时提升室内的温度，应用保温床垫和输液加温器，进行保温护理，让患者的体温持续在一定生理温度的范围内；⑥密切观察其血压、肝肾功能等体征，以及饮食、排便情况及精神状态等，做好相应记录。依据患者尿液量的多少及时补充尿液量和合理控制补液速度，直至2天后将腹腔引流管拔除；⑦依据患者吸收功能和小肠蠕动的恢复情况，为其补充流质食物和水，不用直至肠道通气后再饮用食物和水；⑧术后8～9 h，护理人员应该指导并鼓励患者多次下床活动，自解小便。

1.3 观察指标：对比两组患者的康复时间、住院时间、发生术后并发症（如黄疸、腹腔感染、腹腔出血等）的概率，以及依据本科室制作的满意度调查表（百分制）对护理工作的满意度进行评定。共为患者发放120份。不能满意：＜60分；一般满意：61～75分；比较满意：76～90分；很满意：＞90分。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件对两组进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组护理工作满意度：通过比较得出对照组中很满意26例（50.98%）、比较满意14例（27.45%）、一般满意1例（1.96%）、不满意10例（19.61%）；干预组很满意40例（78.43%）、比较满意7例（13.73%）、一般满意4例（7.84%）、不满意0例；对照组总满意率80.39%显著低于干预组100%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理工作满意度［n（%）］

2.2 比较两组患者并发症及临床症状：经分析得出对照组中切口并发症33.33%、黄疸15.69%显著高于干预组，而腹腔未感染29.41%、出血量少23.53%均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者并发症及临床症状［n（%）］

3 讨 论

近几年，在治疗胆囊合并胆总管结石的过程中，相关医护人员一般采用传统及手术疗法的护理措施。但手术疗法对患者身体的损伤程度很大，而传统常规的护理难以缩短其住院时间，而且能增加其术后发生感染的概率，间接影响了患者的生活质量水平［3］。目前，关于应用快速康复外科理念的快速康复护理措施和应用传统护理措施对患者进行围手术期护理效果的比较观察还有待进一步研究［4］。

3.1 对胆囊合并胆总管结石患者实施围手术期快速康复护理的应用效果：围手术期快速康复护理主要是指为了加快患者术后康复的速度，最大程度缩短患者住院时间、降低术后并发症的概率和病死率，而在手术前期、中、后期综合多种科学技术，而采取的护理措施。在围手术期快速康复护理中的精心护理是手术成功的主要内容，在临床上，其要求相关工作人员必须掌握详细、丰富的专业技能和知识，掌握这种疾病的特性，在治疗过程中做到及时处理、密切观察、心中有数、准确判断及预防并发症的产生。

3.2 传统围手术期护理与围手术期快速康复护理的应用效果对比：在本文研究中，主要分析2013年8月至2014年8月于我科就诊的胆囊合并胆总管结石患者共102例的资料，比较两组护理方式，得出对照组中很满意、比较满意、一般满意、不满意度依次为26例、14例、1例、10例；干预组中很满意、比较满意、一般满意、不满意度依次为40例、7例、4例、0例；同时对照组中切口并发症、黄疸的概率显著高于干预组，而腹腔未感染、出血量少的概率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），因此，在治疗胆囊合并胆总管结石患者中实施围手术期快速康复护理，能大幅度提升治愈率，挽救患者的生命安全，提高患者的生存质量。

综上所述，实施围手术期快速康复护理，不仅提升了满意率，也提升了护理工作的效率，具有临床使用价值。

参考文献

［1］ 郝静.对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察［J］.求医问药（下半月刊），2013，11（9）:191-192.

［2］ 贾丽华，张锦芳.内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理［J］.护士进修杂志，2010，25（22）:2054-2055.

［3］ 刘小兰，金玉琴，杨丽君等.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（30）:17-19.

［4］ 赵燕.双境治疗胆总管结石和胆囊结石的围手术期护理［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，10（10）:287-287.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0260-02