卡维地洛联合螺内酯治疗高血压的疗效观察

刘 芳

（阜新市第二人民医院（妇产医院）循环科，辽宁 阜新 123000）



卡维地洛联合螺内酯治疗高血压的疗效观察

刘 芳

（阜新市第二人民医院（妇产医院）循环科，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析卡维地洛联合螺内酯治疗高血压的临床疗效。方法 资料随机选自2013年9月至2014年9月本院收治的高血压患者90例，随机分为对照组与研究组，两组各45例。两组均予以常规治疗，对照组加用卡维地洛，研究组在对照组基础上予以螺内酯治疗，对比分析两组的临床疗效、治疗前后血压变化及不良反应情况。结果 研究组的治疗总有效率明显高于对照组，且研究组的舒张压、收缩压改善情况均优于对照组（P＜0.05）。两组用药后的不良反应主要为头晕，恶心呕吐、低血压及脸红，对照组与研究组的不良反应发生率分别为8.89%、13.33%，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 维地洛联合螺内酯治疗高血压具有显著疗效，可有效稳定患者血压水平，且未增加明显不良反应。

【关键词】卡维地洛；螺内酯；高血压；疗效

高血压是临床的常见病症，随着生活水平的提高，其发病率呈现逐年上升的趋势，由此导致心血管事件发生率亦不断上升，严重威胁患者的身心健康［1］。良好控制患者血压是治疗高血压的关键，也是预防并阻止心血管事件发生的重要方式，为寻求稳定高血压患者血压的良好方案，本研究选取90例高血压患者，分为两组后分别予以卡维地洛单一治疗与卡维地洛联合螺内酯治疗，对比其临床效果与不良反应，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选自2013年9月至2014年9月本院收治的高血压患者90例，均符合ESH/ESC指南所制定的高血压诊断标准。随机分为对照组与研究组，两组各45例，对照组男女比例21∶24，年龄45～76岁，平均（61.08±5.72）岁，病程4～21年，平均（12.15± 3.81）年；研究组男女比例20∶25，年龄45～78岁，平均（60.87± 5.60）岁，病程5～21年，平均（11.95±3.79）年。两组的年龄、性别及病程等基本资料均无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：两组均予以限酒戒烟、低脂低盐饮食等基础治疗，对照组予以12.5 mg卡维地洛（生产企业：辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20113021）治疗，1次/天，患者未出现明显的不良反应，2 d后可追加至25 mg，1次/天。研究组的卡维地洛用法同于对照组，并加用20～40 mg螺内酯（生产企业：北京中新制药厂，国药准字：H10910011），1次/天，依据患者实际逐渐追加剂量。两组疗程均为2周。

1.3 观察指标：观察两组治疗前后的舒张压与收缩压，并记录两组不良反应情况。

1.4 疗效评价：依据相关标准进行疗效评价，显效：舒张压的下降幅度＞10 mm Hg且降至要求范围，或下降＞20 mm Hg；有效：舒张压下降幅度＜10 mm Hg但降至要求范围，或下降10～19 mm Hg，或收缩压的下降＞30 mm Hg；无效：未达上述标准；显效+有效=总有效。

1.5 统计学处理：研究资料均以SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以标准差（±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效对比：研究组的治疗总有效率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），其中，对照组45例，显效23例，占51.11%，有效13例，占28.89%，无效9例，占20%，总有效36例，有效率80%；对照组45例，显效37例，占82.22%，有效6例，占13.33%，无效2例，占4.44%，总有效43例，有效率达到95.56%。与对照组比较，P＜0.05。

2.2 两组治疗前后的血压对比：两组治疗前的血压情况无明显差异，但研究组治疗后的舒张压、收缩压情况均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的血压对比（±s，mm Hg）

表1 两组治疗前后的血压对比（±s，mm Hg）

注：与本组治疗前对比，#P＜0.05；与对照组治疗后对比，▲P ＜0.05

组别　　例数（n）　时间　　舒张压　　收缩压对照组　45　　治疗前　103.71±6.79　164.70±6.91治疗后　101.80±5.92　160.30±5.40研究组　45　　治疗前　102.75±5.84　165.71±7.83治疗后　95.61±4.80#▲　154.48±8.02#▲

2.3 两组的不良反应情况：对照组报告2例头晕，1例恶心呕吐，1例脸红，不良反应发生率为8.89%，研究组报告2例头晕，3例脸红，1例低血压，不良反应发生率为13.33%，患者经对症治疗后均好转，两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

高血压是一种常见的慢性疾病，治疗关键在于稳定血压水平、预防靶器官的损害，大部分高血压患者经治疗能有效将血压水平控制于目标水平之下，但是少数患者在坚持常规治疗并联合应用降压药治疗后，其血压水平仍然未达目标水平，临床将其称为难治性高血压［2］。难治性高血压具有复杂生理病理过程，易诱发心律失常和猝死，严重影响患者的生命安全，本研究选取90例高血压患者分别予以卡维地洛单一治疗与卡维地洛联合螺内酯治疗，并对比分析其临床疗效与不良反应，以期为高血压的临床治疗提供用药参考。

卡维地洛在剂量范围内，兼有α1与非选择性β受体阻滞的作用，其可通过拮抗突触后膜的α1受体，以达到扩张血管及降低外周血管阻力的效果；并通过阻滞β受体，抑制肾脏的腺素分泌，扩张血管并降低血管的室壁张力，从而降低心肌的耗氧量并提升心脏储备，达到减轻心脏负荷及靶器官损伤的效果［3］。本次研究对照组在基础治疗上加用卡维地洛取得一定的疗效，其治疗总有效率达到80%，但未能有效稳定患者的血压水平，表明卡维地洛单一用药的疗效欠佳。而研究组在对照组基础上加用螺内酯，其治疗总有效率及血压的改善情况明显优于对照组，研究组治疗总有效率达到95.56%，相较于本组治疗前与对照组治疗后，研究组舒张压与收缩压均得到有效下降，且稳定于良好水平，这提示卡维地洛联合螺内酯的效果优于卡维地洛单一用药。分析其主要原因，螺内酯属于利尿剂，其单用时无明显降压效果且易致使高钾血症的出现，因而不为临床推荐，但是其联合多种降压药物具有显著降压效果［4］。螺内酯作为醛固酮拮抗剂与降压药物联用时，能有效阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾素（RAAS），从而显著提高降压效果。螺内酯的抗高压作用与其抑制醛固酮的作用及胰岛素的抵抗相关，其在一定程度上还可保护患者心血管系统；同时螺内酯可改善血管平滑肌张力，防止血管的重构［5］。卡维地洛于螺内酯联合应用能有效阻断RAAS与交感神经，并起到防止心室重塑的作用。分析两组的不良反应发现，两组的不良反应发生率无明显差异，联合用药并未增加患者的不良反应，表明两组螺内酯与卡维地洛均具安全药性。联合用药时应尽可能选择最低剂量，效果不佳则进行剂量追加。关于联合用药对患者左室收缩末期与舒张末期的影响，还待临床进一步具体研究［6］。

综上所述，高血压患者行卡维地洛与螺内酯治疗能有效改善临床疗效，进一步稳定患者血压水平，且未明显增加不良反应。

参考文献

［1］ 杨其伟.螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压的疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7（14）:23-25.

［2］ 苗红春.螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压效果观察［J］.社区医学杂志，2012，10（3）:3-4.

［3］ 郭守玉.螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床研究［J］.中国医学创新，2012，9（7）:49-50.

［4］ 王有龙，李雪，赵媛.卡维地洛联合螺内酯治疗高血压的疗效观察［J］.四川生理科学杂志，2014，36（1）:19-20.

［5］ 李道鸿.螺内酯联合卡维地洛治疗50例老年人难治性高血压的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2011，15（24）:99-103.

［6］ 刘新明，顾明峰，宋一平.老年人难治性高血压58例临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（36）:4722-4723.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0190-02