螺内酯与美托洛尔对冠心病患者心室重构及QT离散度的影响比较

刘泉

【摘要】 目的 比较螺内酯与美托洛尔对冠心病患者心室重构及QT离散度的影响。方法 冠心病患者98例， 随机分成对照组和治疗组， 每组49例。对照组采用美托洛尔治疗， 治疗组采用螺内酯治疗， 观察两组患者治疗前后心室重构及QT离散度。结果 治疗后， 两组心室重构状况较治疗前明显降低， 且治疗组较对照组更低 （P<0.05）；两组QT离散度较治疗前明显缩小， 且治疗组较对照组更明显（P<0.05）。结论 采用螺内酯治疗冠心病效果明显， 能有效的逆转心室重构状况， 降低QT离散度， 可推广应用。

【关键词】 螺内酯；美托洛尔；心室重构；QT离散度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.105

冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞， 是临床较常见的心血管疾病之一[1]。冠心病易引发各种不良心血管事件， 如果治疗不及时， 易导致患者死亡。减少冠心病不良事件， 能有效的减少死亡率， 改善患者生活质量。目前临床一般采用经皮冠状动脉介入性治疗， 取得了一定效果。有研究报告显示[2]， 在介入治疗的同时配合药物干预效果更明显。为研究对比螺内酯与美托洛尔对冠心病患者心室重构及QT离散度的作用， 本研究对来本院治疗冠心病的患者随机分成两组， 分别采用螺内酯、美托洛尔治疗， 观察疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年11月～2014年12月来本院治疗冠心病的患者98例， 随机分成对照组和治疗组， 每组49例。对照组中男26例， 女23例；年龄39～84岁， 平均年龄（58.4±8.5）岁；治疗组中男28例， 女21例；年龄36～88岁， 平均年龄（60.6±9.1）岁。两组患者一般资料相比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均采用经皮冠状动脉介入治疗， 治疗组在治疗前服用螺内酯（张家口云峰药业有限公司， 国药准字H13022194） 40 mg/d。对照组服用美托洛尔（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20013312） 50 mg/d。两组共服用3个月。

1. 3 观察指标 统计两组患者治疗前后心功能检测指标：左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）；统计两组患者治疗前后QT离散度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后心室重构指标变化比较 治疗前， 治疗组患者的LVEDD、LVESD值分别为（75.16±7.49）、（64.55± 7.24）mm；对照组分别为（75.49±5.81）、（67.46±6.37）mm。治疗后， 治疗组患者的LVEDD、LVESD值分别为（47.54±5.69）、（37.28±8.11）mm；对照组分别为（46.94±7.69）、（43.89± 7.05）mm。治疗前， 两组患者的LVEDD、LVESD值相比， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的LVEDD、LVESD值较治疗前均明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）；且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后QT离散度比较 治疗前， 治疗组患者的QT离散度为（68.14±12.45）ms；对照组为（68.25±13.06）ms。治疗后， 治疗组患者的QT离散度为（41.05±11.69）ms；对照组为（50.04±12.24）ms。治疗前， 两组患者的QT离散度相比， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的QT离散度均明显缩小， 与治疗前相比， 差异有统计学意义（P<0.05）；且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是临床常见的危重心血管疾病， 近年来其发病率不断上升， 严重威胁患者的健康生活及生命安全。由于冠心病患者血流动力学发生变化、神经激素被激活， 引起心室重构， 且整个病程中一直存在， 严重影响患者的预后。心室重构是指左心室的形态大小、功能结构变化的状态， 有研究显示[3]， 冠心病后心室重构与心律失常、心力衰竭关系密切， 会导致心血管事件的发生， 影响远期预后。目前临床一般采用介入配合美托洛尔治疗冠心病， 取得了不错的效果。美托洛尔是常用的β受体阻滞剂， 能为缺血的心肌提供足够的血流， 改善冠心病患者的心肌血供[4]。冠心病患者病情加重的重要原因之一是神经内分泌系统长期过度增强， 所以必须抑制神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。螺内酯可以有效阻断醛固酮受体， 抑制醛固酮的合成， 能更好的保护心血管， 逆转心室重构， 减少死亡率。

本研究可以发现， 治疗后两组患者的LVEDD、LVESD值均明显降低， 且治疗组的LVEDD、LVESD值明显低于对照组（P<0.05）， 说明对冠心病患者采用螺内酯治疗效果更好， 比美托洛尔更能逆转心室重构， 减少心血管事件的发生， 有助于患者预后。本研究还发现， 治疗后两组患者的QT离散度均明显缩小， 且治疗组的QT离散度明显低于对照组（P<0.05）， 说明螺内酯能明显降低冠心病患者的室性心律失常的发生率， 比美托洛尔的效果更显著。

综上所述， 采用螺内酯治疗冠心病效果明显， 能有效的逆转心室重构， 降低QT离散度， 减少心血管事件的发生， 可推广应用。

参考文献

[1] 郭宗生， 王乐丰， 王红石， 等.不同药物治疗对于冠心病患者心室重构及QT离散度的影响.中西医结合心脑血管病杂志， 2015， 13（10）：1190-1192.

[2] 孙琳， 罗亚锋.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察.中国药师， 2014， 17（6）：1008-1009.

[3] 戎辉， 傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察.中国医药导报， 2013， 10（29）：76-78.

[4] 梁剑平， 杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用.海南医学院学报， 2014， 20（4）：468-470.

[收稿日期：2015-12-03]