探析原发性高血压患者血压变异性的临床观察

韩学伟

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）



探析原发性高血压患者血压变异性的临床观察

韩学伟

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

【摘要】目的 探析原发性高血压（EH）患者血压变异性与靶器官损害、血压增高程度、年龄、性别及肾功能损害的关系。方法 选取80例原发性高血压（EH）患者（观察组）和60例正常人（对照组）进行24 h动态血压监测及24 h尿微量清蛋白及肾功能生化测定，将测得的血压标准差作为血压变异性的指标。结果 观察组血压变异性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的性别差异对血压变异性影响不大；两组患者的24 h尿微量清蛋白差异也较为明显；观察组患者的血压变异性随血压水平的增加而逐渐增大，其中年龄≤60岁的患者血压变异性随年龄的增加而增大，年龄＞60岁的患者血压变异性将不再增加。结论 原发性高血压患者的血压变异性越高，其靶器官的损害程度越大，血压值也越高，在一定范围内，年龄越大血压变异性越大。且原发性高血压患者血压变异性与高血压性肾功能损害关系密切。

【关键词】原发性高血压；血压变异性；肾功能损害

原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的，为一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病［1］。一定时间内血压的波动程度称为血压变异性（BPV）。通常应用动态血压监测来分析几小时间的血压变异性，也可通过自测血压或者诊所多次测量血压来评价几分钟、几天、几周、几个月及几年的血压变异性，可将血压变异性分为短时和长时变异。近年来，随着人们对血压变异性研究的关注增加，血压变异性已成为反映心血管活动的一项重要指标。它关系到靶器官的损害程度［2］。现探析原发性高血压（EH）患者血压变异性与靶器官损害、血压增高程度、年龄、性别及肾功能损害的关系。选取80例原发性高血压（EH）患者（观察组）和60例正常人（对照组），对他们进行24 h动态血压监测及24 h尿微量清蛋白及肾功能生化测定，将测得的血压标准差作为血压变异性的指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年2月至2014年2月收治的80例原发性高血压患者作为观察组，所有患者均符合1999年WHO/ISH制定的高血压治疗指南的原发性高血压诊断标准。其中男患者50例，女患者40例；年龄38～78岁，平均年龄63.5岁。同时选取60例正常人作为对照组，其中男患者35例，女患者25例；年龄37～79岁，平均年龄64.8岁。两组患者在性别、年龄等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 24 h动态血压监测（ABPM）：采用便携式动态血压监测仪（Spacelabs 90207），将袖带缚于受试者右上臂，记录早8点至次日早8点的血压，日间（6：00～22：00）测压间隔为15 min，夜间（22：01～5：59）测压间隔为30 min，进行自动充气测量。记录下每小时的平均SBP、平均DBP、平均动脉压MAP及其标准差s［3］。进行测试前观察组所有患者停用一切扩血管药物。

1.2.2 血压变异性（BPV）测量：将24 hABPM测得的血压标准差s作为变异性指标，包括24 h的SBPs、DBPs及平均血压。

1.2.3 肾功能检测：在所有受试者禁食12 h后，进行晨间空腹抽取静脉血，测量血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、留24 h尿混匀液取2 mL，测24 h尿微量清蛋白（UPRO）。

1.3 统计学方法：使用软件SPSS12.0对此次实验结果进行统计学分析，计量资料采用t的对比检验法，用卡方检验法对比计数资料，P ＜0.05的相关资料有统计学意义。计数资料比较用χ2检验，P＜0.05的相关结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组及对照组患者血压变异性比较，见表1。

表1 两组患者血压变异性比较

2.2 两组患者患者肾功能指标比较，见表2。

表2 两组患者血压变异性比较

2.3 血压水平与血压变异性的关系，见表3。

表3 两组患者血压变异性比较（mm Hg）

2.4 观察组患者的血压变异性随血压水平的增加而逐渐增大，其中年龄≤60岁的患者血压变异性随年龄的增加而增大，年龄超过60岁的患者，血压变异性将不再增加。

3 讨 论

上述研究表明，原发性高血压患者的血压变异性越高，其靶器官的损害程度越大，血压值也越高，在一定范围内，年龄越大血压变异性越大。并且原发性高血压患者血压变异性与高血压性肾功能损害关系密切。

参考文献

［1］ Para ti G，Di Rienzo M，Ber tinieri G，et al.Ev aluatio n of the baroreceptor-hear trate r eflex by 24-h our intraar terial blo od pressure monitoring in huma- ns［J］.Hypertension，2010，12:214-216.

［2］ Frattola A，Parayi G，Cuspidi C，et al.Prognostic value of 24-hour pressure varability［J］.J Hperens，2011，11:133-135.

［3］ 涂玲，余枢，林敏霞.高血压病患者血压变异性的临床研究.高血压杂志，2012，6:184-185.

［4］ 盛伟，龙黔清，杨梅，等.原发性高血压血压变异性的临床应用［J］.黔南民族医专学报.2013，16（2）:78-79.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0188-02