浅谈甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

苏 健

（娄底市妇幼保健院，湖南 娄底 417000）



浅谈甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

苏 健

（娄底市妇幼保健院，湖南 娄底 417000）

【摘要】目的 研究甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特征。方法 选取我院在2012年5月至2014年5月收治的86例甲状腺肿瘤患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各43例病例。对照组给予传统开放手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的住院时间、引流量、出血量、手术时间、疾病复发率与并发症发生情况。结果 ①观察组的住院时间、出血量均低于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。②与对照组相较，观察组的复发率、并发症率更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 与开放手术治疗相较，采用腹腔镜手术对甲状腺肿瘤患者进行治疗，可取的显著疗效，提高治疗安全性，促进患者术后恢复，值得临床推广应用。

【关键词】甲状腺肿瘤；临床特征；腹腔镜手术

目前，医疗技术更新速度越来越快，甲状腺肿瘤治疗的手术方式也逐渐增多。近几年，我国的甲状腺肿瘤患者数量呈现为逐年上升趋势，女性患者所占比例较大，以甲状腺种类为依据，可将其分为恶性与良性两种［1］。有资料显示，在该疾病早期，患者症状并不明显，随着肿瘤增大后，食管、气管均会被压迫，患者会出现声音嘶哑、吞咽困难等情况［2］。手术治疗是临床中对该疾病治疗的主要方式，本文主要分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特征，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2012年5月至2014年5月收治的86例甲状腺肿瘤患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各43例病例。对照组采用传统开放手术治疗，男性16例，女性27例，年龄在19～62岁，平均年龄（31.29±7.60）岁。观察组采用腹腔镜手术治疗，男性17例，女性26例，年龄在18～63岁，平均年龄（32.15±7.26）岁。所有患者均接受常规B超检测，两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者均给予气管插管，实施全麻，取平卧位给予手术治疗。对照组：传统开放手术治疗。选取胸骨切迹上部位行手术切口，游离皮下组织，将甲状腺至腺瘤表面暴露，把肿瘤及其周围少许正常组织切除，将剩余甲状腺缝合，置引流管，逐层关闭手术区，完成手术。观察组：腹腔镜手术治疗。选取两乳头连线中点部位实施手术切口，将Trocar置入，沿着筋膜表面，以患侧甲状腺方向为依据，给予钝性分离。将腹腔镜置入，控制二氧化碳气腹压力，保持约7 mm Hg左右，选取左侧乳晕与右侧乳晕的上缘部位行切口，并将Trocar置入。分离颈前肌群与颈阔肌疏松组织，沿着纵行方向，将颈白线切开。利用超声刀，将肿瘤涉所连累的下级血管与上级血管凝断，把甲状腺切除。取出标本，给予病理检查。利用0.9%生理盐水，对患者手术区域进行冲洗，观察切口出否存在出血现象，置引流管，把切口缝合，完成手术。

1.3 观察指标：比较两组患者的住院时间、引流量、出血量、手术时间、疾病复发率与并发症发生情况。

1.4 观察指标：收集所有甲状腺肿瘤患者的临床数据资料，利用均数±标准差（±s）表示计量资料，给予t检验，计数资料给予χ2检验，当P＜0.05时表明差异较大，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的住院时间、手术时间等指标比较：经研究了解到，观察组的住院时间、出血量均低于对照组，两组对比有着较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者的住院时间、手术时间等指标比较

2.2 两组患者的并发症与疾病复发情况：从研究结果中了解到，经半年随访发现，观察组中无复发病例，有1例患者出现并发症，并发症率为2.33%。对照组的复发率与并发症率分别为9.30%、13.95%。与对照组相较，观察组的复发率、并发症率更低，对比有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 患者的并发症与疾病复发情况（n，%）

3 讨 论

甲状腺肿瘤在普外科中比较常见，手术治疗是最主要的治疗方式，以往主要采用传统开放手术治疗，不够这种方式会有约7 cm瘢痕留下，尤其对青年女性而言，难以接受［3］。随着医疗技术的不断开展，腹腔镜技术被应用于甲状腺肿瘤的治疗中，取得了显著疗效。

实施腹腔镜技术，可在甲状腺切除过程中，将切口微小化，且可隐藏于锁骨、腋窝等部位，术后不会影响美观，容易被患者接受［4］。腹腔镜技术有监护系统的配置，可防止喉返神经、血管、喉上神经受损，值得注意的是，手术视野的布置对手术实施成功率有着较大影响［5］。腹腔镜技术可保证良好的手术视野，在甲状腺肿瘤中可被应用。

将标本取出之后，可将其放置在标本袋内，于手术治疗完成之前，利用蒸馏水，对视野部位进行冲洗，将医院接触机会降低。经本次研究了解到，观察组的住院时间、术中出血量均低于对照组，与对照组相较，手术时间有所延长，不过并未影响手术疗效。除此之外，还可发现观察组的并发症发生率、疾病复发率均低于对照组，这表明腹腔镜手术的优越性更多，可有效降低疾病复发率与并发症率。

综上所述，通过采用腹腔镜手术对甲状腺肿瘤患者进行治疗，能够取得更加显著的疗效，美容效果较好，且不会将较小组织漏切，是一种理想的治疗方式，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 安小茹.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，23（12）:517-518.

［2］ 孙建平.甲状腺肿瘤普外科手术治疗围术期护理干预［J］.中外女性健康（下半月），2014，22（9）:111-111，115.

［3］ 解涛，李瑶.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（2）:103-103.

［4］ 邹云龙.探讨甲状腺肿瘤手术治疗的临床效果及特点［J］.大家健康（中旬版），2014，8（5）:123-124.

［5］ 任少雷.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析［J］.医学信息，2014，27（29）:327.

中图分类号：R736.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0131-02