铝碳酸镁联合伊托必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

白忠秀

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）



铝碳酸镁联合伊托必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

白忠秀

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

【摘要】目的 将铝碳酸镁与伊托必利联合应用于原发性胆汁反流性胃炎的临床治疗，探讨其临床使用价值，为临床治疗提供参考意见。方法 选取我院2012年1月至2013年1月所收治135例原发性胆汁反流性胃炎患者，随机分为A、B、C三组，每组各45例，其中A组患者单纯使用铝碳酸镁；B组患者单纯使用伊托必利；C组患者联合使用铝碳酸铗和伊托必利。比较三组患者临床疗效及复发情况。结果 A组患者总有效率为71.1%，B组患者总有效率为73.3%，两组患者总有效率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组患者总有效率为95.6%，显著高于A、B两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者3个月随访时复发率为8.9%、6个月为20.0%、12个月为37.8%与B组相比较，均无统计学意义（P＞0.05）；C组3、6个月随访时复发率为0、12个月为11.1%，显著低于A、B两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将铝碳酸镁与伊托必利联合应用于原发性胆汁反流性胃炎的临床治疗，疗效肯定，显著优于单独用药，且复发率更低，值得临床引起重视和推广应用。

【关键词】铝碳酸铁；伊托必利；联合使用

胆汁反流性胃炎又称作碱性反流性胃炎，系幽门括约肌功能障碍引发胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃破坏胃黏膜屏障所致［1］。临床症见腹胀、胃灼热、胃出血以及呕吐等症状。而所谓原发性胆汁反流性胃炎是指未经手术治疗的患者，胃部发生十二指肠内容物反流入胃所致慢性胃炎，此类病症会严重影响患者生活质量，临床治疗应引起重视。笔者旨在通过将铝碳酸镁与伊托必利联合应用于原发性胆汁反流性胃炎的临床治疗，探讨其临床使用价值，为临床治疗提供参考意见。现将详细情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2013年1月所收治135例原发性胆汁反流性胃炎患者，随机分为A、B、C三组，每组各45例。所有患者均经胃镜检查为慢性胃炎，且符合我国新修订消化内科常见疾病诊断标准。其中，A组患者中，男性患者26例，女性患者19例，平均年龄（41.3±11.2）岁；B组患者中，男性患者25例，女性患者20例，平均年龄（39.6±10.9）岁；C组患者中，男性患者27例，女性患者18例，平均年龄（42.1±10.5）岁；本研究所纳入三组患者其性别比例、年龄等一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：①胃部、十二指肠手术者及胃肠部恶性肿瘤患者除外；②肝肾功能不全者除外；③资料不齐全或配合度不高者除外。

1.3 治疗方法：A组：铝碳酸镁（国药准字H20013410拜耳医药保健有限公司）1.0克/次，3次/天，饭后1 h嚼碎服用。B组：伊托必利（国药准字0208H1261修正药业集团长春高新制药有限公司）50毫克/次，3次/天，饭前半小时服用。C组联合使用两种药物，服用剂量与另两组相同。所有患者均4周为1个疗程，治疗前1周及治疗期间停用其他药物。

1.4 疗效标准［2］。显效：经1个疗程治疗后，患者腹胀腹痛、恶心呕吐等症状全部消失，经胃镜检查可见黏液糊清且黏膜正常，无胆汁反流；有效：胃部不适症状基本消失，偶有症状复发但均可自愈，不影响生活质量，经胃镜检查可见胆汁反流明显减轻。无效：经治疗后，临床症状及胃镜检查结果较前均无显著改善，个别患者甚至有加重趋势。在患者出院后3、6、12个月时分别进行随访，观察患者复发情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较用χ2检验。P ≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组原发性胆汁反流性胃炎患者临床疗效情况比较：A组患者总有效率为71.1%，B组患者总有效率为73.3%，两组患者总有效率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组患者总有效率为95.6%，显著高于A、B两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组原发性胆汁反流性胃炎患者临床疗效情况比较［n（%）］

2.2 三组原发性胆汁反流性胃炎患者复发情况比较：A组患者3个月随访时复发率为8.9%、6个月为20.0%、12个月为37.8%与B组相比较，均无统计学意义（P＞0.05）；C组3、6个月随访时复发率为0、12个月为11.1%，显著低于A、B两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组原发性胆汁反流性胃炎患者复发情况比较［n（%）］

3 讨 论

原发性胆汁反流性胃炎多系原发性幽门功能障碍导致十二指肠内容物大量反流入胃所造成。十二指肠内容物主要包括胆汁、肠液和胰液等，通过刺激胃酸分泌，并与胆盐相结合可显著增强其酸性水解酶的活力，从而破坏溶酶体膜，可严重损害胃黏膜屏障功能，导致胃黏膜损伤，产生慢性炎症、糜烂等症状。临床多单纯采用铝碳酸镁或伊托必利进行治疗，临床疗效可，但中远期疗效欠佳，复发率较高。近年来，相关研究指出，铝碳酸镁与伊托必利联合应用于原发性胆汁反流性胃炎的治疗，临床疗效更佳，且复发率更低。铝碳酸镁［3］为临床常用抗酸药，可有效防止十二指肠内容物质对胃黏膜的损害，促进胃黏膜屏障功能恢复。而伊托必利［3］为临床常用胃肠动力药物，可通过增强胃的内源性乙酰胆碱生成，以增强胃和十二指肠运动，从而达到促进胃排空，有效减少胆汁反流的作用。铝碳酸镁在恢复胃黏膜损害方面具有显著疗效，但在改善胃动力方面作用欠佳，伊托必利正好相反，二者结合使用，可相得益彰［4-5］。

本组研究结果显示，A组患者总有效率为71.1%，B组患者总有效率为73.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；C组患者总有效率为95.6%，显著高于A、B两组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。联合用药的临床疗效显著优于单独用药，这可能与两种药物具有互补作用有直接关系。另一组数据显示，A组患者3个月随访时复发率为8.9%、6个月为20.0%、12个月为37.8%与B组相比较，均无统计学意义（P＞0.05）；C组3、6个月随访时复发率为0、12个月为11.1%，显著低于A、B两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合用药中远期疗效更佳，这与联合用药可彻底修复胃黏膜损伤、改善胃动力有直接关系。综上所述，将铝碳酸镁与伊托必利联合应用于原发性胆汁反流性胃炎的临床治疗，疗效肯定，显著优于单独用药，且复发率更低，值得临床引起重视和推广应用。

参考文献

［1］ 喻昭乾.铝碳酸镁联合法莫替丁治疗胆汁反流性胃炎78例临床疗效观察［J］.中国民康医学，2010，8（7）:133-135.

［2］ 刘松华，牛燕卿，武卫红.铝碳酸镁、多潘立酮、兰索拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察［J］.中国民康医学，2010，4（6）: 58-60.

［3］ 陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.16版.北京:人民卫生出版社，2007:461.

［4］ 黄小华，郑俊，耿世龙.莫沙必利、铝碳酸镁及奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察［J］.航空航天医药，2010，11（7）:412-415.

［5］ 高爱英，李艳茹，宋海霞，等.胆汁反流性胃炎的临床治疗体会［J］.中国现代药物应用，2010，13（19）:522-523.

中图分类号：R573.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0087-02