泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的临床疗效

王言飞 刘玉芝

[摘要] 目的 分析泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的效果。方法 选取2017年5月—2018年5月该院收治的糖尿病合并反流性食管炎患者82例纳入研究，依据随机数字法分成两组，即对照组和研究组，对照组采用伊托必利进行治疗，研究组采用泮托拉唑联合伊托必利进行治疗，对两组的治疗效果和血糖水平进行对比分析。结果 研究组治疗有效率为95.12%，显著高于对照组的78.05%（χ2=5.145，P<0.05）;研究组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖明显优于对照组（t=5.264、3.230，P<0.05）。结论 在糖尿病合并反流性食管炎患者的治疗过程中，联合用药治疗的效果远远高于单一使用药物治疗，血糖水平也得到更好的控制，值得推荐与使用。

[关键词] 泮托拉唑;伊托必利;效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0087-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of pantoprazole combined with itopride in the treatment of diabetic reflux esophagitis. Methods A total of 82 patients with diabetes mellitus complicated with reflux esophagitis admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the random number method， namely the control group and the study group， and the control group was treated with itopride treatment， the study group was treated with pantoprazole in combination with itopride， and the therapeutic effects and blood glucose levels of the two groups were compared. Results The effective rate of the study group was 95.12%， which was significantly higher than that of the control group 78.05%（χ2=5.145，P<0.05）. The fasting blood glucose and the 2-hour postprandial blood glucose in the study group were significantly better than the control group（t=5.264，3.230，P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with diabetes complicated with reflux esophagitis， the effect of combination therapy is much higher than that of single drug therapy， and blood glucose levels are better controlled， which is recommended and used.

[Key words] Pantoprazole; Itopride; Effect

反流性食管炎是一种比较常见的消化系统疾病，主要是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，临床症状表现为烧心、反酸、胸痛等，给患者的生活质量造成严重的影响[1]。该疾病均可发于任何年龄阶段的人群，且随着年龄的增长，发病率越来越高。糖尿病患者作为该疾病的高发人群，更加容易合并反流性食管炎，一旦患有糖尿病合并反流性食管炎，病情将会更加的严重，因此，采取及时治疗措施，对病情的发展控制是非常重要的。鉴于此，该文对2017年5月—2018年5月于该院收治的82例患者纳入该次研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病合并反流性食管炎患者为研究对象，全部患者入院后均进行相关检查且得到确诊，且所有患者均知情同意本次研究，并得到该院伦理委员会的批准。将所有患者按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组41例中男女比例为22：19，年龄34～65岁，平均（46.5±3.3）岁，糖尿病病程为4～9年，平均病程为（6.3±1.3）年;研究组患者中男23例，女18例，年龄范围介于33～64岁，平均年龄为（46.8±3.1）岁，糖尿病病程为5～10年，平均（7.2±1.4）年。两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合我国WHO制定的糖尿病诊断标准，且符合反流性食管炎的临床诊断标准。

排除标准：合并严重脏器疾病患者、血液系统疾病患者、对该次研究药物过敏患者等。

1.2  方法

所有患者在办理住院后，均进行胰岛素降血糖治疗、降低腹压以及减少食管胃的刺激治疗等对症治疗。在此基础上分别給予对照组和研究组治疗方案如下。

对照组：采用伊托必利，具体用法为：口服，1次/d，50 mg/次，连续服用4周。

研究组：采用泮托拉唑联合伊托必利治疗，伊托必利的用法同对照组，泮托拉唑用法为：口服，1次/d，40 mg/次，连续服用4周。

在治疗过程中，要密切关注两组患者的体征变化，如有异常，要及时告知医生采取应对措施等或者停止服用药物等。

1.3  观察指标

疗效判定：以显效、有效和无效3个级别进行判定，其中患者临床症状完全消失，且内镜下食管炎消失为显效;患者临床症状有所好转，且内镜下食管炎基本消失为有效;患者临床症状为变化为无效。以显效率+有效率=治疗有效率[2]。

血糖水平：主要是测量空腹血糖、餐后2 h血糖，将得到的结果做好详细记录。

1.4  统计方法

研究得到数据纳入SPSS 20.0统计学软件分析，（%）表示计数资料，进行χ2检验，（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

研究组治疗有效率显著高于对照组，即95.12% vs 78.05%（χ2=5.145，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗后血糖水平比较

经治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

在生活水平不断提高的同时，人们的生活习惯以及饮食结构也发生了巨大的变化，患有反流性食管炎的人数也越来越多，给人们的生活质量带来严重的影响。据相关资料显示[3-4]，约有50%的糖尿病患者更加容易患有反流性食管炎，最为主要的因素是患者的自主神经发生了病变，造成食管蠕动及胃排空等，除此之外，患者在高糖状态之下，容易引发胃肠激素的分泌出现失调。因此，一旦患有糖尿病合并反流性食管炎，将会加重患者的病情。而临床上，对于反流性食管炎的治疗，主要是通过药物来抑制胃酸的分泌和促进胃肠动力恢复正常为主，常见的药物有伊托必利、奥美拉唑等，而伊托必利是一种苯甲肽胺的衍生物，具有多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃与十二指肠运动，促进胃排空等[5]。因此，治疗效果较为显著;泮托拉唑属于一种叫做质子泵抑制剂的药物，具有抑制胃酸分泌的作用，且能够有效的改善患者临床症状，两种药物联合使用，共同发挥药效，治疗效果更佳为理想。

该次研究结果显示，在治疗效果上，研究组显著高于对照组，即95.12% vs7 8.05%（P<0.05）;这就表明，两种药物联合使用治疗效果相比较单一药物治疗效果更为明显;而治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖显著优于对照组（P<0.05）。这就表明，两种药物联合使用，能够有效的控制患者的血糖水平。由此可见，在糖尿病合并反流性食管炎患者的治疗过程中，联合用药治疗的效果远远高于单一使用药物治疗，血糖水平也得到更好的控制，值得推荐与使用。

[参考文献]

[1]  郭庆，武威，李岩，等.奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效评价[J].当代医学，2016，22（18）：152-153.

[2]  吴静.雷貝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：52-53.

[3]  张明亮，张勇.伊托必利联合泮托拉唑治疗反流性食管炎效果观察[J].中国乡村医药，2013（10）：14-15.

[4]  葛航.泮托拉唑联合伊托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎疗效评价[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：16-17.

[5]  梁艳苓.奥美拉唑联合伊托必利治疗食管炎的疗效分析[J].中国城乡企业卫生，2017（6）：114-116.

（收稿日期：2019-01-30）