AMI后急性左心室衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗的效果研究

宋艳茹

（辽宁省盘锦市大洼县医院心内科，辽宁 盘锦 124200）



AMI后急性左心室衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗的效果研究

宋艳茹

（辽宁省盘锦市大洼县医院心内科，辽宁 盘锦 124200）

【摘要】目的 探析AMI后急性左心室衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗的临床效果。方法 将我院2012年1月至2013年9月收治的40 例AMI后急性左心室衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用重组人脑利钠肽治疗，对比分析两组治疗效果。结果 用药30 min后，观察组17例症状缓解，而对照组10例症状缓解，并且相比较对照组而言，观察组的收缩压、心率以及血氧饱和度变化明显，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用重组人脑利钠肽治疗AMI后急性左心室衰竭，不仅不良反应小、安全性高，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

【关键词】急性心肌梗死；左心室衰竭；重组人脑利钠肽

急性心肌梗死（AMI）是一种比较常见和多发的心血管病，在临床上表现为心绞痛、心前区压榨性疼痛、恶心呕吐以及腹胀等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，如心律失常、心力衰竭等，其中急性左心室衰竭是一种比较常见的并发症［1］，具有起病急、致残率高、致死率高的特点，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。因此，本文主要探讨了AMI后急性左心室衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗的临床效果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院2012年1月至2013年9月收治的40 例AMI后急性左心室衰竭患者，梗死部位：10例为前间壁，20例为前臂，6例为下壁，4例为广泛前臂，随机分为两组，每组各20例。对照组15例为男性，5例为女性，年龄55～73岁，平均年龄为（66.3± 13.4）岁；观察组14例为男性，6例为女性，年龄57～75岁，平均年龄为（67.2±13.9）岁。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后，均给予常规治疗，即持续监测氧饱和度、血压和心电图变化，减轻心脏负荷，纠正缺氧，并运用西地兰、氨茶碱以及扩张血管药物对患者进行对症治疗。对照组在常规治疗的基础上，再运用硝普钠联合治疗，取15 μg/min对患者进行静脉滴注，并以患者血压变化为依据，逐渐加大剂量，每隔5～10 min增加5～10 μg/min，直至患者症状缓解；而观察组在常规治疗的基础上，再运用重组人脑利钠肽联合治疗，取1.5～2.0 μg/kg对患者进行静脉推注，再运用0.0075～0.01 μg/（kg·min）对患者进行静脉滴注，直至症状缓解。

1.3 观察指标：治疗期间，对两组患者的血氧饱和度、心率、收缩压以及临床症状缓解情况进行密切关注，并认真做好记录。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

用药30 min后，观察组17例症状缓解，治疗总有效率为85%，而对照组10例症状缓解，治疗总有效率为50%，并且相比较对照组而言，观察组的收缩压、心率以及血氧饱和度变化明显，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比

3 讨 论

急性心肌梗死（AMI）并发急性左心室衰时，左心室的排血量会大量减少，左心房内压力明显上升，影响肺循环，从而导致淤血［2］，若得不到有效治疗，则会增加肺血管内的肺泡和肺间质液体，降低肺组织的顺应性，使肺泡与毛细血管之间正常的气体交换受到影响，出现低氧血症，严重的情况下，甚至导致泵衰竭，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。重组人脑利钠肽是大肠杆菌经重组DNA技术生产而成的一种纯化制剂，其作用方式、氨基酸序列、作用机制以及生物活性等与左心室肌产生的心源性脑利钠肽具有一定的相似性，都是一种RAS天然阻滞剂，可以对去甲肾上腺素、心肌细胞、醛固酮、内皮素以及心纤维原细胞等过度激活导致的心脏毒性产生拮抗作用［3］。国内外相关研究资料报道，重组人脑利钠肽可以对急性失代偿性心力衰竭患者的临床症状进行改善，并且具有较好的耐受性，相比较米力农、多巴酚丁胺以及硝酸甘油等药物而言，其具有起效快、治疗效果好的优点。本次研究结果显示，重组人脑利钠肽可以明显改善AMI后急性左心室衰竭患者的临床症状，使心率、收缩压明显降低，使血氧饱和度明显提高，从而达到治疗目的。其作用机制主要是因为重组人脑利钠肽进入人体后，与特异受体相结合，舒张平滑肌，提高细胞内环单磷酸鸟苷，对动静脉血管进行扩张，使交感神经兴奋性得到有效抑制，从而充分发挥拮抗、利尿、RAS系统以及利钠等多种作用［4］。临床研究资料表明，重组人脑利钠肽通过对血管内皮蛋白激酶进行激活，对重要器官血管进行选择性扩张，改善肺循环，使肺毛细血管楔嵌压得到明显降低，促进血液循环［5］，确保呼吸道畅通，从而达到治疗目的。

综上所述，临床上运用重组人脑利钠肽治疗AMI后急性左心室衰竭，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。

参考文献

［1］ Sun CX，Chen SZ.Recombinant human brain natriuretic peptide treatment effect of 23 cases of acute left ventricular failure after AMI observation ［J］.J Shandong Med，2011，5（23）:55-56.

［2］ Liu W.Recombinant human brain natriuretic peptide clinical observation of treatment of coronary heart disease with acute heart failure ［D］.Tianjin: Tianjin Med Univ，2012.

［3］ Early application of recombinant human brain natriuretic peptide in treatment of acute left heart failure ［J］.J Clin Res Med Res，2013，24（6）:161-162.

［4］ Cai H，Song YL，Li YY.Lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide treatment of elderly acute non st-elevation myocardial infarction complicating the curative effect of acute left heart failure ［J］.J Lingnan J Cardiovasc Dis，2013，5（11）:545-547.

［5］ Zhou XJ，Lou A.Recombinant human brain natriuretic peptide in treatment of acute heart failure the curative effect of observation ［J］.J Dali Coll，2013，2（12）:23-26.

中图分类号：R542.2+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0078-02