妊娠合并甲状腺功能减退症73例临床分析

丁艳玲周 海

（1 山东省昌乐县人民医院，山东 潍坊 262400；2 山东省潍坊市精神卫生中心，山东 潍坊 262400）



妊娠合并甲状腺功能减退症73例临床分析

丁艳玲1周 海2

（1 山东省昌乐县人民医院，山东 潍坊 262400；2 山东省潍坊市精神卫生中心，山东 潍坊 262400）

【摘要】目的 探究妊娠合并甲状腺功能减退症患者的妊娠合并症、妊娠并发症以及最终的妊娠结局。方法 从我院2012年2月至2014年3月中接收并治疗的妊娠合并甲状腺功能减退症患者中随机性抽取73例进行回顾性分析和研究，并分为对照组和研究组，研究组37例，均为自愿接受规范性治疗。结果 研究组患者采用规范性治疗，流产发生率、早产发生率、死胎发生率、足月分娩率及剖宫产率分别为9.5%、12.4%、1.36%、76.5%和43.3%。结论 针对妊娠合并甲状腺功能减退症患者需要及早进行诊断和治疗，以减少并发症和合并症的产生，有效的改善妊娠结局。

【关键词】甲状腺功能减退症；妊娠结局；妊娠合并症；妊娠并发症

甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种多种因素导致出现的甲状腺素抵抗或者低甲状腺激素血症，从而引发患者出现全身性低代谢综合征［1-3］，发病率逐年上涨，约占孕妇的2%。由于人们对妊娠合并甲状腺功能减退症患者的高度重视和关注，通过筛查和诊断，让妊娠合并甲状腺功能减退症患者及早进行治疗，以减少其并发症和合并症，改善妊娠结局。下面主要从我院2012年2月至2014年3月中接收并治疗的妊娠合并甲状腺功能减退症患者中随机性抽取73例进行回顾性分析和研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院2012年2月至2014年3月中接收并治疗的妊娠合并甲状腺功能减退症患者中随机性抽取73例进行回顾性分析和研究，患者年龄在20～42岁，平均为（30.4±1.3）岁，分娩孕周为29+3～41+2周。并分为对照组和研究组，研究组37例，均为自愿接受规范性治疗，而对照组36例，均未接受规范性治疗。所有研究病例在年龄、病情严重程度、文化程度和生活习惯等因素上均不存在明显性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1实验室检查：主要是通过Beckman Coulter 公司 DXI800 全自动化学发光免疫分析系统检测（TSH）、（FT3）、（FT4）等指标。

1.2.2治疗方法：甲状腺功能减退症患者需参照人民卫生出版社的诊断学标准，确诊后，采用左旋甲状腺素治疗，最初剂量控制在25 μg/d，每四周进行甲状腺功能复查，每周将剂量增加12.5 μg，根据患者具体状况进行适量调整。

1.3统计学处理：本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（P＜0.05），存在统计学研究价值。

2 结 果

见表1、2。

表1　研究组和对照组患者妊娠结局的对照

表2　研究组和对照组患者孕期合并症和并发症对照

3 讨 论

妊娠合并甲状腺功能减退症是一种临床常见病，属于甲状腺疾病，近年来发病率逐渐升高，据相关文献报道，妊娠期临床甲状腺功能减退的发病率为0.3%～0.5%，处于亚临床甲状腺功能减退的占3%左右。

通常将TSH作为诊断妊娠期甲状腺功能减退的诊断指标［4-5］，该指标不仅是敏感性的检验指标，而且是最佳特异性指标，通过合理的筛查，可以有效的判定甲状腺疾病的发生状况，目前最理想的筛查组合为TSH+TPOAb+FT4。

由于在妊娠期出现甲状腺功能减退症会直接影响到孕妇的妊娠结局，对母婴的危害较大，严重威胁到婴儿的后期发育和产妇的身体健康。就患病的母体而言，若不及时采取治疗措施，势必会出现胎盘早剥、贫血、产后大出血和先兆子痫等多种并发症［6］，并且会增加剖宫产的概率；而患病的同时会对新生儿和胎儿产生一定的影响，最主要的是会出现低体质量儿、早产、死胎、后代神经智力发育受损和新生儿呼吸窘迫综合征等多种不良现象，严重影响到整个的妊娠结局。目前妊娠期妇女出现甲状腺功能减退的现象越发增多，对母体和新生儿、胎儿的发育等造成严重影响，不利于整个妊娠结局。妊娠早期对孕妇及早进行甲状腺功能的筛查和诊断，确保妊娠期妇女的健康状况，发现问题及早制定规范性的治疗策略，以减少并发症和合并症的产生，改善最终的妊娠结局。

参考文献

［1］ 单忠艳.妊娠合并甲状腺功能减退症的进展和争论［J］.内科理论与实践，2010，5（2）:125-129.

［2］ Gao JS，Xu M.The research progress of pregnancy with hypothyroidism ［J］.Chin J Obstetr Gynecol，2012，47（9）:697-700.

［3］ 刘娜，边旭明，高劲松，等.妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症77例临床分析［J］.中华围产医学杂志，2009，12（3）:186-189.

［4］ 赵艳晖，吴富菊，张炜旸，等.妊娠合并甲状腺功能减退症对孕妇及胎儿的影响［J］.中国妇幼保健，2009，24（35）:4982-4984.

［5］ Qi JQ，Du H.Pregnancy with thyroid function to reduce impact on pregnancy outcome and fetal research ［J］.China's Maternal Child Health Care，2007，22（17）:2327-2329.

［6］ 钟晓梅，吴嘉丽.妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析［J］.西部医学，2008，20（3）:604-605.

Clinical Analysis of Pregnant Women with Hypothyroidism 73 Cases

DING Yan-ling1， ZHOU Hai2
（1 Changle People's Hospital， Weifang 262400， China； 2 Weifang Mental Health Center， Weifang 262400， China）

［Abstract］Objective To explore the pregnancy with hypothyroidism in patients with pregnancy complications， pregnancy complications， and the pregnancy outcome. Methods From February 2012 to March 2014 months receiving and treatment of pregnancy with hypothyroidism patients with random sampling，73 cases were retrospectively analyzed and the research， and divided into control group and the team， the team 37 cases， are all voluntary standardization treatment. Results Group were treated by normative treatment， the incidence of miscarriage， premature birth incidence， the incidence of stillbirth， full-term births and cesarean section rates were 9.5%， 12.4%， 1.36%， 12.4% and 43.3%. Conclusion In view of the pregnancy with hypothyroidism patients need early diagnosis and treatment， to reduce the complications and complications， effective improve the pregnancy outcome.

［Key words］Hypothyroidism； Pregnancy outcome； Pregnancy complications； Pregnancy complications

中图分类号：R714.256

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0025-02