微生态制剂治疗儿童鹅口疮80例临床观察及预后分析

任晓瑞 张镁硒 孙平莲

（山西医科大学，山西 太原 030001）



微生态制剂治疗儿童鹅口疮80例临床观察及预后分析

任晓瑞 张镁硒 孙平莲

（山西医科大学，山西 太原 030001）

【摘要】目的 探讨儿童鹅口疮采用微生态制剂的临床观察及预后。方法 本次选取儿童鹅口疮160例，均为我院儿科2013年5月至2014 年5月收治，随机分组，对照组2%碳酸氢钠溶液清洗后涂制霉菌素粉末治疗（n=80）与治疗组加用微生态制剂治疗（n=80）效果展开对比。结果 治疗组临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组75%（P＜0.05）。治疗组临床复发率为15%，对照组为35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微生态制剂治疗儿童鹅口疮，可显著提高临床总有效率，降低复发率，最大程度改善预后，对保障患儿身心健康，促进正常生长发育有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。

【关键词】微生态制剂；儿童；鹅口疮；临床观察；预后

鹅口疮以新生儿和婴幼儿多见，是一种口腔黏膜疾病，由白色念珠菌所致［1］。腹泻、营养不良、长期应用激素或广谱抗生素的患儿常有此症。鹅口疮以口腔黏膜呈乳白色，无痛，与奶块形似，对周围观察无炎性反应存在，将斑膜轻柔擦洗去后，下方有红色不出血创面可见。斑膜面积呈大小不等显示，口唇、颊、舌部黏膜处有较高好发概率，对患儿身心健康和正常生长发育有严重威胁，故对治疗方案合理选择，是保障预后的关键［2］。本次选取相关病例，随机分组，就2%碳酸氢钠溶液清洗后涂制霉菌素粉末治疗与微生态制剂加服效果对比，报道如下。

表1　两组临床总有效率比较［n（%）］

1 资料与方法

1.1一般资料：选取鹅口疮患儿160例，均与《儿科学》（第6版）诊断标准符合。按治疗组和对照组各80例随机划分，其中观察组男51例，女29例，年龄13 d～9岁；对照组男50例，女30例，年龄13 d～10岁；组间具可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对患儿确诊后，在餐后或喂奶30 min内，口腔用2%碳酸氢钠溶液清洁，轻柔操作，以防白膜强行剥离诱导局部出血。后取制霉菌素片（生产厂家：浙江震元制药有限公司生产，批号040410）1片（50万U），完成磨粉处理后，取鱼肝油滴剂加入，调成糊状，早、中、晚各涂抹一次，行3 d治疗。在此基础上，治疗组加用微生态制剂（酪酸梭菌活菌散，生产厂家：青岛东海药业有限公司，国药准字S20040088 ），1袋/次，温开水融化，送服，2次/天，共用1周。行3个月随访，对复发情况进行了解。

1.3疗效评定治愈：行3 d治疗后，观察患儿口腔内白膜，呈完全消失显示；有效：行3 d治疗后，口腔白膜呈＞50%减少；无效：行3 d治疗后，口腔白膜减少不足50%。治愈+有效=总有效。复发：未治愈用药继续治疗，达到痊愈效果，并行3个月随访，有无鹅口疮再度出现。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料开展χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

治疗组临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组75%（P＜0.05）。治疗组临床复发率为15%，对照组为35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

鹅口疮为临床常见的一种口腔黏膜炎症，由白色念珠菌引起，以长期使用激素或抗生素、腹泻、营养不良的患儿多见［3］。症状轻时，多对吃奶未构成影响，若治疗不及时，症状出现加重表现，感染可向深部蔓延，故有症状出现时，需对治疗方案进行制定，积极治疗。因酸性环境较适宜白色念珠菌生长，所采用的2%碳酸氢钠溶液，按药理特点而言，属碱性液体，在口腔作用，可使口腔酸性环境改变，对念珠菌生长环境造成破坏，使细菌繁殖受到抑制，但念珠菌不能直接杀灭，再取制霉菌素溶液加用，在口腔涂抹，可结合口腔真菌细胞膜上分布的甾醇，使细胞膜通透性发生改变，细胞正常代谢有一定破坏发生，而发挥杀菌作用，对真菌繁殖加以阻止［4］。

并发鹅口疮的患者，通常有营养不良、合并腹泻，长期应用激素或广谱抗生素，造成免疫力下降，消化道内菌群失调，可诱导鹅口疮反复发作［5］。本次治疗组采用的微生态制剂，是由促进物质或正常微生物制成的微生物制剂，即对致病菌生长繁殖抑制及促进正常微生物群生长繁殖的制剂，均可按微生态制剂定义。最常用的微生态剂是含肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌等活菌的制剂，作用机制为对体内分布的正常菌群失调调节，在体内参与生物屏障作用，其为一种非特异免疫调节因素，对酶产生刺激，对机体消化吸收功能有促进作用，使过氧化氢、细菌素等抗菌物质产生，人体内微生态平衡可恢复，最终建立共生的正常菌群，避免致病性病原微生物发生侵袭。鹅口疮采用微生态制剂辅助治疗，为通过对其生态疗法的应用，恢复人体内正常菌群，对侵入真菌的繁殖、生长抑制，另一方面对机体的免疫调节有诱发作用，使非特异性免疫功能提高，结合本次研究结果示，治疗组总有效率经统计为95%，高于对照组75%（P＜0.05）。治疗组临床复发率为15%，对照组为35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

同时，需加强儿童鹅口疮临床预防。鹅口疮以腹泻症状多见，取肾上腺皮质激素或广谱抗生素应用的患儿，对病因分析，与乳母乳头卫生状况不佳、乳具未严格消毒、或喂奶者手指存在污染情况相关，故需注意预防。①与婴儿接触前后需重视洗手环节，严格对食具消毒，保持乳母奶头呈清洁状态。②喂奶前需洗手，消毒，将传染途径有效切断，对交叉感染和感染传播加以防范。③广谱抗生素和激素需避免使用，或将疗程缩短，应用全身支持疗法，提高机体抗病能力，以防改变正常菌群生态环境，引发感染和真菌增生情况。④重视婴幼儿口腔护理，在家庭式口腔护理开展时，可应用温开水，生理盐水，均可发挥口腔清洁目的。研究显示，新生儿口腔护理采用碳酸氢钠盐水进行，对鹅口疮的发生可理想预防。碳酸氢钠盐水除具杀菌作用和实施口腔清洁外，同时在药学上属碱性液体，可改变微生物酸性环境，进而对细菌的生长抑制，口腔酸碱度范围于正常维持。

临床治疗括多种方案，传统西医均应用2%～3%碳酸氢钠溶液对口腔涂抹，或两性霉素、1%龙胆紫对口腔黏膜涂抹，但因局部涂药时，新生儿和婴幼儿依从性不高，操作较难，且服药有咽下概率较高，经胃肠道呈吸收显示，入血液循环，进而发挥作用，疗程长，且有腹泻、呕吐等不良反应，可对患儿的抗病能力、情绪造成影响，进而降低治疗效果［6］。本次采用微生态制剂对鹅口疮治疗，酪酸梭菌为主要在消化道分布的厌氧菌，为正常菌群，其药理作用为对人体肠道菌群调节，经竞争营养，生物夺氧，占位效应，产酸抑制，对细菌、真菌、病毒的生长予以拮抗，且无腹泻、呕吐、恶心等相关不良反应。

综上，微生态制剂治疗儿童鹅口疮，可显著提高临床总有效率，降低复发率，最大程度改善预后，对保障患儿身心健康，促进正常生长发育有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。

参考文献

［1］ 刘美芳.微生态制剂佐治儿童鹅口疮65例临床疗效观察［J］.新医学导刊，2008，7（9）:39-40.

［2］ 刘美芳，黎泽树.微生态制剂佐治儿童鹅口疮65例临床疗效观察［J］.中国实用乡村医生杂志，2010，17（7）:29.

［3］ 王振华.玄参为主水煎液外涂治疗鹅口疮［J］.中医杂志，2010，51 （7）:631.

［4］ 孙超，闫冬梅，花莉.鱼肝油联合口腔溃疡散治疗婴儿鹅口疮98例临床分析［J］.吉林大学学报:医学版，2011，37（3）:436.

［5］ Su CW，Gaskie S，Jamieson B，et al.Clinical inquiries.What is the best treatment for oral thrush in healthy infants？［J］.J Fam Pract，2008，57（7）:484-485.

［6］ Panjaitan M，Amir LH，Costa AM，et al.Polymerase chain reaction in detection of Candida albicans for confirmation of clinical diagnosis of nipple thrush［J］.Breastfeed Med，2008，3（3）:185-187.

Clinical Observation and Prognostic Analysis of Probiotics Treatment of Children with Thrush in 80 Cases

REN Xiao-rui， ZHANG Mei-xi， SUN Ping-lian
（Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China）

［Abstract］Objective To investigate the clinical observation and prognosis of children's thrush using probiotics. Methods The children selected 160 cases of thrush， both pediatric hospital were treated from May 2013 to May 2014， randomized， in the control group， 2% sodium bicarbonate solution to clean then Nystatin powder coating treatment （n=80） and treatment group with probiotics treatment more （n=80）， to contrast effect. Results The treatment group treatment by the statistics of the total efficiency of 95%， significantly higher than 75% （P＜0.05）. Treatment group， the recurrence rate was 15%， 35% in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The treatment of children with thrush probiotics， can significantly improve the overall clinical efficiency， reduce the relapse rate and improve the prognosis of the maximum extent of the protection of children with physical and mental health， promote normal growth and development is very important， worthy of wider application.

［Key words］Probiotics； Children； Thrush； Clinical observation； Prognosis

中图分类号：R519.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0011-02