探讨肛肠手术采取截石位摆放护理的临床意义

蒋 励 乔玉萍 于锦绣

（大连大学附属新华医院 手术室，辽宁 大连 116021）



探讨肛肠手术采取截石位摆放护理的临床意义

蒋 励 乔玉萍 于锦绣

（大连大学附属新华医院 手术室，辽宁 大连 116021）

【摘要】目的 探讨行肛肠外科手术患者在行全麻前后的不同时机进行截石位摆放护理的临床意义。方法 选取101例在我院肛肠外科行肛肠外科手术的患者，随机分为试验组与对照组，试验组51例，采取在麻醉前护士摆放好截石位；对照组50例，采取在麻醉后护士摆放好截石位。观察两组患者自觉舒适度、操作所消耗护士人力及时间、患者的满意度。结果 试验组由1名护士耗时2～3 min完成截石位摆放，省时省力。对照组由2名护士耗时7 min完成了截石位的摆放，与试验组比较费时费力。试验组患者舒适度、满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行肛肠外科手术患者采取麻醉前摆放截石位，提高患者满意度以及舒适度，节省护理人数以及时间，值得在临床推广。

【关键词】肛肠手术；截石位；护理

截石位手术广泛应用于肛肠外科手术中，目前随着对护理人性化要求的不断提高，由于截石位摆放难度大，也很容易造成并发症的体位［1］。护理人员的目光逐渐集中在何时摆放截石位才能给患者带来更大舒适的问题［2］。我院对肛肠外科手术患者在行全麻前后的不同时机进行截石位摆放护理，取得了不同的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料：选取101例在我院肛肠外科行肛肠外科手术的患者，随机分为试验组与对照组，试验组51例，采取在麻醉前护士摆放好截石位，其中男性30例，女性21例，年龄17～47岁，平均年龄（35±1.3）岁；对照组50例，采取在麻醉后护士摆放好截石位，其中男性28例，女性22例，年龄18～47岁，平均年龄（36±1.3）岁。两组患者年龄、性别、病情经统计学分析没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2方法

1.2.1术前完善工作：护士做好术前准备工作，手术前1 d向患者讲解手术注意事项以及对心理辅导，缓解手术紧张情绪，减轻患者压力，争取的到患者最大程度的配合。并且注意患者皮肤的完好情况以及关节活动情况。

1.2.2试验组患者截石位摆放，入室核对：巡回护士在患者进入手术室后与患者核对身份，以及各项准备。协助患者采取仰卧位，查看肢体皮肤情况；建立静脉通道及心电监护：选择患者一侧上肢建立静脉通道，监测生命体征，暂不麻醉；截石位体位摆放：由一名护士指导患者摆放体位，患者尾骨安置在距手术台下沿5～6 cm初，由于支架腿可以根据患者的腿长以及体位发生变化，因此支架位置摆放于近髋关节平面，高度以ā窝的自然弯曲下垂为准，大腿的外展角度在60° ～100°，可根据手术需要调节。为确保患者舒适，在小腿处水平位棉垫加以保护，同时让患者自己感觉摆放后的体位有哪里不舒适，医师确认手术视野后用专用约束带固定小腿处，确认患者是否舒适。对照组摆放方法与过程与试验组相同，区别在于麻醉后进行。

1.3比较指标：比较两组患者摆放截石位所用的护理人员人数以及所消耗的时间；比较两组患者舒适度：患者手术后询问患者的舒适度分为三级，零级没有不舒适，一级有不舒适，不能忍受，二级严重不适，不能忍受，舒适度=（零级+一级）/例数×100%；比较对两组患者对服务质量的满意度：包括护士的服务态度、操作技术、需求是否得到解决，分为三个等级，满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）/例数×100%。

1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，数据以均数标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

试验组由1名护士耗时2～3 min完成截石位摆放。对照组由2名护士耗时7 min完成了截石位的摆放。试验组患者舒适度96.07%，对照舒适度为76%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组满意度为96.07%，对照组满意度为 88%试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者满意度、舒适度以及护理人数所用时间比较（n，%）

3 讨 论

目前临床上常规的体位摆放时间是患者麻醉后摆放［3］，由于麻醉后，患者肌肉处于松弛状态，身体失去自主能力，而截石位要求甚高，既要保证手术视野充分暴露又要保证患者的正常呼吸和循环功能［4］，因此手术体位护理人员在摆放体位时耗费大量的人力以及时间，并且患者术后普遍表示肌肉酸痛，为了节约护理人数，缩短体位摆放时间，我院采取麻醉前摆放截石位的方法，取得了较好的临床效果，值得在临床推广

参考文献

［1］ 张秀华，林建玲，朱琳，等.手术患者截石位摆放时机的护理研究［J］.护理研究，2013，10（2）:149-150.

［2］ 范美娟，钱卫玲.体位干预在手助腹腔镜大肠癌切除术中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（9A）:36-37.

［3］ 蒋亚茹，王小平，巨会萍，等.风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（15）:1190-1191.

［4］ 覃丽珍.手术体位合理安置的探讨［J］.临床合理用药，2012，5（2B）:113.

Explore the Anorectal Surgery to Cut Stone Put Nursing Clinical Significance

JIANG li， QIAO Yu-ping， YU Jin-xiu
（Department of Operating Room， Affiliated Xinhua Hospital of Dalian University， Dalian 116021， China）

［Abstract］Objective To research the nursing effect on lithotomy position put opportunity of patients of department of anorectal surgery. Methods Select 101 cases hospitalized in our hospital Anorectal surgery were randomly divided into experimental group and control group， control group 50 cases positions were put after general anesthesia. Experimental group 50 cases positions were put before general anesthesia， comparison of two groups of patients stayed comfort，operating the nurse manpower and time consumed， patients' satisfaction. Results Experimental Group used a nurse takes 2-3 minutes to complete， to save time and effort. Control group used two nurse takes 7 minutes to complete， laborious. Experimental group of patients comfort and satisfaction is higher than the control group patients， was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with anorectal surgery to take before anesthesia put lithotomy position，improve patient satisfaction and comfort， save care number and time， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Anorectal surgery； Lithotomy position； Nursing

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0009-02