43例透明陶瓷托槽的临床应用

王知刚

（湖北民族学院附属民大医院口腔科，湖北 恩施 445000）



43例透明陶瓷托槽的临床应用

王知刚

（湖北民族学院附属民大医院口腔科，湖北 恩施 445000）

【摘要】目的 探讨透明陶瓷托槽的临床应用情况。方法 本研究选取于2014年3月至2015年2月我院收治的43例接受透明陶瓷托槽进行口腔矫正的患者为研究对象，探讨透明陶瓷托槽对患者牙周指数以及脱落率情况。结果 治疗前患者的平均牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数分别为（0.86±0.29）、（0.83±0.38）、（0.98±0.41）；治疗后1个月的平均牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数分别为（1.51±0.48）、（1.62±0.55）、（2.21±0.56）；治疗后3个月的平均牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数分别为（1.81±0.49）、（1.99±0.50）、（2.51±0.53）；结果显示，较治疗前，患者接受治疗1、3个月后牙周指数明显升高，P均＜0.05。治疗后3个月，托槽脱落个数为25个，脱落率为5.81%。结论 临床上应用透明托槽时，应做好对患者的宣教工作，以降低患者牙周指数及托槽脱落率。

【关键词】透明；陶瓷托槽；牙周指数；托槽脱落率

陶瓷托槽属于口腔正畸矫治器组成部分托槽的一个类别。因其颜色接近牙齿本色，使用后不易被人察觉，又被称为隐形托槽。陶瓷托槽具有过高的硬度（其硬度为牙釉质的9倍），且抗张强度非常高，因此，陶瓷托槽在保证其在口腔复杂的咀嚼运动不变形的情况下，完成了正畸力学系统的完整传递［1］。本研究探讨透明陶瓷托槽对患者牙周指数以及脱落率情况，报道如下。

表1　患者治疗前、治疗后1、3个月平均牙周指数情况

1 资料与方法

1.1一般资料：选取于2014年3月至2015年2月我院收治的43例接受透明陶瓷托槽进行口腔矫正的患者为研究对象，其中，男20例，女23例；平均年龄（13.2±2.1）岁；所有患者均未见先天性缺牙、牙釉质钙化不全以及发育不全、斑釉质发生的情况，且所有患者饮食习惯良好。

1.2方法：所有患者戴矫治器之前，对其进行龈上洁治术，然后进行托槽的粘接，最后，指导患者进行正确的刷牙及饮食。测定并记录患者治疗前、治疗后1个月以及治疗后3个月的牙周指数；记录患者治疗后3个月托槽的脱落情况。

1.2.1托槽的粘接方法：本研究43例患者中，26例接受直接粘接法，17例接受间接粘接方法。①直接粘接法：首先用清水清洗牙面，隔湿，气枪彻底干燥牙面；磷酸蚀牙面15 s；冲洗牙面；气枪干燥牙面；在牙面涂薄层底胶；将粘接剂涂于托槽基底部；应用托槽定位仪及定位表精确定位托槽；去除残余粘接剂；光固化粘接托槽。②间接粘接法：取模后用人造石灌注患者上下牙弓工作模型，清水浸泡过夜；修整工作模底部；以托槽定位表为参考，应用托槽定位仪，挑取少量浆糊将托槽精确固位于工作模牙面上，并用硬模胶消除托槽翼处倒凹；采用0.5 mm软薄膜在模型上压制阴模；将上下阴模按前后牙分为六段，然后将阴模分段准确复位于患者口内上下牙弓，指腹加力，待其凝固（也可用光固化粘接剂），再仔细揭取薄膜，去除牙面残余粘接剂。

1.2.2牙周指数测定方法：测定牙位及检测位点的选择：一般以4颗下颌切牙为测定牙位，接受测定牙位的近中唇面、远中唇面、唇面正中为检测位点。以牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数为检测指标，牙龈指数和菌斑指数采用Silness&Loe法，龈沟出血指数采用Muhlemann &Son法［2］。①牙龈指数（GI）：评分标准如下：0分-牙龈健康；1分-牙龈出现轻度的炎症，经钝头牙周探针检查发现牙龈有轻微的颜色变化，但探针探触不出血；2分-牙龈出现中等程度的炎症，经探诊牙龈红肿，探触出血；3分-牙龈出现严重的炎症，经探诊发现牙龈出现红肿或溃疡，且出现自动出血倾向。②菌斑指数（GLI）：评分标准如下：0分-牙龈边缘区无菌斑；1分-牙龈边缘区有较薄的菌斑，肉眼不可见，用探针才可刮出；2分-牙龈边缘区一级牙齿相邻面出现中等厚度的菌斑；3分-牙龈边缘区及邻面、龈沟内均出现较厚的软垢。③龈沟出血指（SBI）：评分标准如下：0分-牙龈边缘和龈乳头从外观上看均健康，且龈沟被探触后，无出血情况；1分-牙龈边缘及龈乳头可见轻度炎症，但龈沟被探触后无出血情况；2分-牙龈有轻度炎症，颜色发生改变，但未见肿胀，经探触可见点状出血情况；3分-牙龈发生中度炎性反应，出现轻微的红肿，经探触出血，且可见龈沟内有溢血；4分-牙龈发生中度炎性反应，并伴有明显的红肿现象，经探触出血，并溢出龈沟；5分-牙龈出现明显红肿，并可见溃疡，经探触出血，具有出血倾向。

1.2.3托槽脱落情况的记录：观察并记录3个月内患者托槽脱落的个数，包括相同牙位处托槽脱落粘接后再脱落的个数。

1.3统计学方法：采用SPSS17.0软件，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05，差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1牙周指数分析：治疗前患者的平均牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数分别为（0.86±0.29）、（0.83±0.38）、（0.98±0.41）；治疗后1个月的平均牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数分别为（1.51±0.48）、（1.62±0.55）、（2.21±0.56）；治疗后3个月的平均牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数分别为（1.81±0.49）、（1.99±0.50）、（2.51±0.53）；结果显示，较治疗前，患者接受治疗1个月/3个月后牙周指数明显升高，P均＜0.05。临床可见牙龈红肿、龈沟出血以及牙龈边缘软垢的情况。见表1。

2.2托槽脱落情况分析：本组研究43例研究对象，共有托槽430个，治疗后3个月，托槽脱落个数为25个，脱落率为5.81%。

3 讨 论

口腔材料学的日益发展，使得透明陶瓷托槽在临床上得到了广泛的使用，透明陶瓷托槽不仅机械性能强，同时具有较为美观的外形，深受广大患者的喜爱。然而，透明陶瓷托槽，作为一种矫正器，戴入口腔中，同样会引起口腔内环境的改变，对牙周组织造成一定的影响。本研究比较了患者治疗前与治疗后1个月及3个月口腔牙周指数，结果表明，治疗后1个月及3个月口腔牙周指数明显升高（P均＜0.05），与相关国内报道结果一致［2］。然而，有学者认为，损害患者牙周健康的并非所戴的正畸矫治器，而是患者的自身口腔卫生［3］。因此，患者在接受戴矫治器进行正畸治疗时应配合医师指导，使用正畸牙刷并掌握正确的刷牙方式，及时有效地祛除牙菌斑，维护口腔牙周组织的健康。本研究同时对患者接受治疗后3个月的托槽脱落情况进行了记录，结果表明，透明陶瓷托槽的脱落率为5.81%。说明对于透明陶瓷托槽来说，虽然其具有较大的托槽底板面积，托槽脱落亦是一个较为常见的问题，与相关国内报道结果一致［4-5］。

综上，透明陶瓷托槽具有美观、机械性能好、化学稳定性好以及良好的生物学相容性，但是作为正畸矫治器，同样也存在对牙周健康的不良影响及托槽脱落问题，因此，临床上应用透明托槽时，患者应积极配合医务人员应对其进行的有效祛除牙菌斑的指导，同时，为避免或减少托槽的脱落，医务人员应指导患者培养健康的饮食习惯等。

参考文献

［1］ 刘帆.配戴固定矫治器患者口腔卫生维护方法比较［D］.沈阳:中国医科大学口腔临床医学院，2010.

［2］ 白义平.自锁托槽与传统托槽的临床应用比较［J］.基层医学，2014，18（34）:4683-4684.

［3］ 张丽雯，徐宝华，周于翔，等.自锁托槽与传统托槽矫治器对牙周健康影响的比较研究［J］.中华口腔正畸学杂志，2010，17（3）:157-159.

［4］ 王卫东，董苁蓉，李蒙.陶瓷托槽与金属托槽对牙周指数的影响及其脱落率比较［J］.广东牙病防治，2014，22（6）:328-330.

［5］ 杨珍.两种托槽的脱落率及其影响牙周健康的对比研究［J］.中国美容医学，2012，21（1）:124-126.

43 Cases of the Clinical Application of Transparent Ceramic Braces

WANG Zhi-gang
（Department of Stomatology， Affiliated Minda Hospital， Hubei Institute for Nationalities， Enshi 445000， China）

［Abstract］Objective To explore the clinical application of transparent ceramic braces. Methods 43 cases of patients undergone transparent ceramic braces for oral correction and adopted by our hospital during March 2014 and February 2015 were selected as the research objects， and explored the patients' periodontal index and the loss rate of brackets. Results Before treatment， the average GI， PLI， and SBI were （0.86±0.29）， （0.83±0.38）， （0.98±0.41）respectively， those index after 1 month's treatment were （1.51±0.48）， （1.62±0.55）， （2.21±0.56）， and those index after 3 month's treatment were（1.81±0.49）， （1.99±0.50）， （2.51±0.53）. It showed that Compared with before treatment， patients receiving treatment for 1 month and 3 months，their periodontal index increased significantly， （P＜0.05）. And 3 months after treatment， the number of braces off to 25， fall off at a rate of 5.81%. Conclusions The clinical application of transparent braces， should to do a good job of propaganda and education to patients， in order to reduce the patient's periodontal index and braces off rate.

［Key words］Transparent； Ceramic braces； Periodontal index； Braces off rate

中图分类号：R78

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0015-02