循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果分析

2016-07-12王琦

中国医药指南 2016年2期

关键词：结直肠癌循证护理应用效果

王琦

（沈阳市肛肠医院护理部，辽宁沈阳 110002）

循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果分析

王琦

（沈阳市肛肠医院护理部，辽宁沈阳 110002）

【摘要】目的研究循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果。方法选择自2013年3月至2015年3月我院收治的146例结直肠癌患者作为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组，每组各含73例。其中对照组术后采用常规的护理方法，观察组患者则给予循证护理，对比两组患者的护理效果。结果腹腔镜结直肠癌手术常见的并发症有腹腔出血、吻合口瘘、尿潴留、肺部感染以及切口感染等，观察组并发症的总出现率为5.48%，显著低于对照组的16.44%；观察组患者对于护理的满意度为98.63%，显著高于对照组的84.93%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论循证护理不仅能有效减少结直肠癌患者腹腔镜手术治疗过程中并发症的发生率，还能提高患者对护理工作的满意度，值得进行推荐。

【关键词】循证护理；腹腔镜；结直肠癌；应用效果

循证护理是指护理人员在患者的护理中，将最新最好的科研理论与临床经验相结合，进而制定的护理方案［1］。结直肠癌是我国常见的肿瘤之一，有资料表明其发病率正在呈逐渐上升的趋势，手术是该病最主要的治疗手段。但是大量的临床资料表示手术难度高，术后腹腔内出血、吻合口瘘、尿潴留等并发症的发生率也较高，因此提高该类手术的护理质量尤为重要［2］。鉴于此，我院针对腹腔镜结直肠癌手术过程中常见的并发症进行了循证护理，取得的效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择自2013年3月至2015年3月我院收治的146例结直肠癌患者作为研究对象，术前均经纤维结肠镜活检确诊，排除合并其他病症的患者。将这批患者随机分成对照组和观察组，每组73例。其中对照组男33例，女22例，年龄在31～73岁，平均年龄为（49.3±2.7）岁，其中病理结果显示为高分化腺癌21例，中分化腺癌19例，低分化腺癌15例；观察组男36例，女19例，年龄在34～69岁，平均年龄为（47.7±2.5）岁，其中病理结果显示为高分化腺癌19例，中分化腺癌22例，低分化腺癌14例。两组患者在各方面数据资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 研究方法：对照组患者采取常规护理，观察组患者采取循证护理，主要措施如下：①心理护理：针对患者在术前出现的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，护理人员对患者进行健康宣教，为患者介绍手术方法以及往年经治疗后康复的案例，增强患者的治疗信心，提高患者的治疗依从性，安抚患者的情绪，缓解心理压力；②术前护理：术前1日洗澡，手术区备皮；术前3日口服全营养素，每日4～6次，至术前12 h，术前禁食12 h，禁水8 h；术前1日口服聚乙二醇电解质散清洁肠道；口服肠道抗生素；术前常规留置胃肠减压管以减轻术后腹胀；留置气囊导尿管，以防术中误伤及尿潴留。③术中护理：对手术过程中输液、冲洗液等均进行保温处理，患者非手术部位盖以毛毯保温；术中监测血压、心率、中心静脉压等指标，避免术中液体量不足或者过多；④术后护理：麻醉清醒后6 h根据患者病情于床上进行翻身、活动四肢等活动，2～3日后患者情况许可时，协助下床活动，以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避免肠粘连；术后早期应用肠内营养，目前大量研究表明，术后约6 h应用肠内全营养制剂可促进肠功能的恢复，维持并修复肠黏膜屏障，改善患者营养状况，减少术后并发症；保持切口敷料清洁完整，造口患者避免粪水污染切口；术后给予半卧位、雾化吸入、叩背排痰，防止肺内感染发生。

1.3 观察指标：记录并统计两组患者术后并发症的发生率，调查并比较两组患者对护理的满意度，使用医院自拟满意度评分表进行评价，总分≥90分为很满意，≥60分为满意，＜60分为不满意。

1.4 统计学方法：利用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，给予t检验，计数数据比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生率对比：两组患者均出现了腹腔出血、吻合口瘘、尿潴留、肺部感染以及切口感染等并发症，但观察组并发症的总出现率为5.48%，显著低于对照组的16.44%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症的发生率对比［n（%）］

2.2 两组患者护理满意度对比：观察组患者对护理很满意的有55例，其护理总满意度为98.63%，对照组患者对护理很满意的有41例，其护理总满意度为84.93%，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜手术因其创伤小、疼痛轻、患者恢复快等特点被广泛应用于临床，研究表明腹腔镜结直肠癌手术是目前治疗结直肠癌的有效方法，并有望成为该类癌症的金标准手术［3］。尽管腹腔镜手术较传统手术具有一定优势，但是其术后并发症出现情况仍然较多，提高围手术期的护理质量是非常重要的。循证护理是通过查阅可靠的、有研究价值的文献资料，结合实际的临床经验总结出的最适合患者的护理方案，使得护理成为以科研为基础的专业［4］。在本次研究中，我院整理得出一套循证护理方案，并应用于部分患者，发现与常规护理相比，虽然两组患者均出现了腹腔出血及吻合口瘘等并发症，但观察组并发症的总出现率为5.48%，显著低于对照组的16.44%，提示循证护理有利于减少腹腔镜结直肠癌患者治疗过程中并发症的出现率。此外观察组患者对于的满意度为98.63%，显著高于对照组的84.93%，提示循证护理能有效提高结直肠癌患者的满意度。