PLT、Hb、Fbg及D-D检测对产后出血的预测价值

李欢喜

（厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361000）



PLT、Hb、Fbg及D-D检测对产后出血的预测价值

李欢喜

（厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361000）

【摘要】目的 探讨妊娠晚期测定血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、D-二聚体（D-D）以及血浆纤维蛋白原（Fbg）在产后出血中的预测价值。方法 选取正常产妇42例，普通产后出血产妇26例，严重产后出血产妇10例，比较3组孕妇分娩前PLT、Hb、Fbg及D-D水平。结果 严重产后出血组Fbg水平显著下降，D-D显著上升，与产后出血组、正常产妇组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后出血组Fbg水平明显下降，D-D明显上升，与正常产妇组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕晚期检测Fbg及D-D对产后出血具有一定的预测价值。

【关键词】产后出血；血红蛋白；血小板；D-二聚体；血浆纤维蛋白原；预测

产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者失血量≥500 mL，剖宫产分娩者出血量≥1000 mL；严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1000 mL［1］。其往往突然发病，如救治不及时，可直接导致危及孕产妇生命，是导致我国产妇死亡的首要原因［2］。为此，在分娩前通过有效手段，对产妇出血情况进行预测，可有效降低产后出血率。在妊娠期间，孕妇的各种生理功能发生变化，血液呈高凝状态，各种凝血和纤容指标也发生相应的变化。本研究通过观察各类产妇血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、D-二聚体（D-D）以及血浆纤维蛋白原（Fbg）的变化，了解上述指标在产后出血中的应用价值。可现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我院2014年1月至2015年6月住院分娩产妇中选取正常分娩产妇42例，纳入标准：临床资料及研究数据保留完整；均为初产妇，单胎妊娠；均为阴道分娩。排除标准：有器官损害性疾病；有高血压或者心血管疾病；凝血功能障碍等疾病；资料不全；有抗凝治疗史。另从同期产妇中选取分娩后发生产后出血的产妇36例，平均出血量为（672.52±436.18）mL，其中10例出血量≥1000 mL，故视为严重产后出血，平均出血量为（1288.31±600.77）mL。

1.2 检测方法：参与本研究对象在分娩前3 d内，每例分别抽取3.5 mL肘静脉血，置于BD真空采血管内，管内配置有相应的枸橼酸钠，对试管进行充分摇晃，使其内容物完全融合。运用全自动血凝分析仪（济南森蓝科贸有限公司，SL318）及其配套试剂，测定D-D与Fbg水平；运用全自动血液分析仪（贝克曼库尔特，LH 750）及其配套试剂，测定Hb与PLT水平。

2 结 果

通过对正常产妇、产后出血以及严重产后出血产妇的检测结果进行比较，三组产妇的Hb、PLT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；严重产后出血组D-D水平高于普通产后出血组及正常产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而Fbg水平低于普通产后出血组、正常产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 产妇PLT、Hb、Fbg及D-D检测结果比较（±s）

表1 产妇PLT、Hb、Fbg及D-D检测结果比较（±s）

注：*表示与严重产后出血组比较，P＜0.05；#表示与产后出血组比较，P＜0.05

组别　　例数　PLT（×109）　Hb（g/L）　Fbg（g/L）　D-D（g/L）正常产妇组　42　201.77±30.11　109.31±10.74　4.74±0.93*#　1.40±0.71*#产后出血组　26　198.90±32.00　110.12±11.91　4.33±0.81*　1.77±0.60*严重产后出血组　10　200.83±30.83　108.77±12.62　4.00±0.79　2.60±0.89

3 讨 论

在怀孕期间，孕妇生理会发生一系列的变化，其中包括了心脏、内分泌、血液等多个系统。在常规情况下，孕妇的抗凝血和凝血功能都处在一个相对来说较为稳定的状态，但当产妇的生理出现变化，其整个系统的稳定性也必然会遭受到损坏［3］。产后出血作为产科中较为多见的并发症，针对产妇血液呈现为高凝状态，可通过测定Fbg及D-D掌握产妇凝血功能情况，以便能够及时作出有效的预测。Fbg及D-D是凝血功能检测的主要指标，Fbg是一种来源于肝细胞的二聚体球蛋白，与凝血酶活性有着非常紧密的联系，是凝血的最后阶段，对了解机体凝血功能有着非常重要的作用；D-D是反应机体纤维蛋白溶解功能的重要指标，其可充分反应出凝血异常和纤维溶解异常现象，当其表现出上升时，可间接反应出产后出血的可能性［4-6］。根据本研究结果来看显示，严重产后出血组Fbg水平低于产后出血组与正常组，产后出血组则低于正常组；严重产后出血组D-D水平高于产后出血组与正常组，产后出血组则高于正常组（P＜0.05）。

综上所述，检测Fbg及D-D水平具有一定的产后出血的预测价值，FIB水平越高，产后出血概率下降，D-D水平越高，产后出血概率升高。当发现上述异常，应警惕产后出血可能，尽早采取措施预防产后出血。而plt及Hb水平的预测价值还需要进一步探讨。

参考文献

［1］ 中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南［J］.中华妇产科杂志，2014，49（9）:641-646.

［2］ 肖兵，熊庆.产后出血诊疗进展［J］.实用妇产科杂志，2010，26（1）:2-4.

［3］ 郑君，张春花，林森.临产孕妇血浆D-二聚体水平对产后DIC的预测价值［J］.国际检验医学杂志，2014，35（10）:1253-1255.

［4］ 刘小华，程蔚蔚.孕晚期部分凝血及纤溶指标的检测对低危产妇产后出血的预测价值［J］.检验医学，2013，27（6）:492-495.

［5］ 陈宜斌，朱贵明.血小板、血红蛋白、血浆纤维蛋白原及D二聚体联合检测对产后出血的预测价值［J］.血栓与止血学，2015，21（1）:22-24.

［6］ 赵晓英.外周血血红蛋白、血小板计数、血浆纤维蛋白原及D-二聚体检测预测孕晚期产妇产后出血的价值分析［J］.中国妇幼保健，2015，30（17）:2711-2713.

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0124-01