曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析

郭美芳 杨元锋

（山东省邹平县中心医院 妇科，山东 邹平 256212）



曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析

郭美芳 杨元锋

（山东省邹平县中心医院 妇科，山东 邹平 256212）

【摘要】目的 探讨曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法 将我院收治的86例子宫肌瘤患者随机分为观察组与对照组，每组各43例。对照组患者采用亮丙瑞林皮下注射治疗，观察组患者采用曲普瑞林臀部肌内注射治疗。观察两组患者子宫肌瘤的体积变化情况，月经改善情况，血红蛋白和血清铁水平变化情况以及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者子宫肌瘤的体积明显缩小，且观察组患者缩小程度明显优于对照组，两组患者治疗前后比较及观察组与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前观察组与对照组患者的闭经率分别为27.91%、20.93%，治疗后升至90.70%、53.49%，且不良症状如痛经、贫血、腹部压迫症状等得到明显改善，两组患者治疗前后及组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者不良反应率（9.30%）也明显优于对照组（27.91%），两组数据差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲普瑞林治疗子宫肌瘤疗效显著，能显著改善患者不良体征，且不良反应率低，更具有安全性。

【关键词】曲普瑞林；亮丙瑞林；子宫肌瘤；安全性

子宫肌瘤是常见于女性生殖器官内的良性肿瘤，主要由子宫内平滑肌细胞增生而成，因而又称之为子宫平滑肌瘤［1］。该疾病多发生于30～45岁暖巢功能旺盛的妇女，其临床主要表现有阴道出血、腹部压迫症状、腹部疼痛、白带增多等。过去临床上多采用手术治疗子宫肌瘤，但手术伤害较大，疗效不容乐观。近年来临床上有采用药物治疗子宫肌瘤，主要药物有曲普瑞林、亮丙瑞林、米非司酮等，疗效显著，越来越受到重视［2］。相关研究表明，采用药物治疗不仅能有效缩小子宫肌瘤的体积，还能控制子宫缺血，有效纠正患者贫血症状，比起手术治疗减少了输血风险，更具有安全性。我院采用曲普瑞林臀部肌内注射治疗子宫肌瘤取得了满意结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年4月至2014年4月收治的86例子宫肌瘤患者随机分为观察组与对照组，每组各43例。观察组年龄28～47岁，平均年龄（33.83±2.75）岁；子宫肌瘤大小3～10 cm，平均大小（6.43 ±1.51）cm；增生期24例，分泌期19例。对照组年龄29～46岁，平均年龄（34.25±2.64）岁；子宫肌瘤大小3.5～11 cm，平均大小（6.84± 1.66）cm；增生期23例，分泌期20例。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法：对照组43例患者采用亮丙瑞林治疗，具体为：亮丙瑞林3.75毫克/次，皮下注射。观察组43例患者采用曲普瑞林治疗，具体为：曲普瑞林0.1毫克/次，臀部肌内注射。两组患者第1次用药时间为月经后2～5 d，之后每隔30 d注射一次，共注射3次。

1.3 疗效评定指标：①子宫肌瘤体积：子宫肌瘤体积大小采用超声检查，单位为厘米（cm），平均值精确到小数点后两位。②月经不良症状指标：痛经、非经期下腹疼痛、腹部压迫症状、贫血。③不良反应指标：颜面潮红、失眠、低雌激素症状、食欲不振。

1.4 统计学处理：本次研究所得数据采用SPSS10.0软件进行数据统计分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用χ2检验，P ＜0.05表示两组数据差异较大，有统计学意义［3］。

2 结 果

2.1 两组患者子宫肌瘤体积变化情况比较：治疗后两组患者子宫肌瘤的体积明显缩小，且观察组缩小程度明显优于对照组，两组患者治疗前后比较及观察组与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者月经改善情况比较：治疗前，观察组43例患者中共有12例患者闭经，闭经率为27.91%，对照组43例患者中共有9例患者闭经，闭经率为20.93%，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组闭经率升至90.70%（39例），对照组降至53.49%（23例），两组患者与治疗前比较及观察组与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗前观察组月经不良症状为51.16%（22例），治疗后降至2.33%（1例），治疗前对照组为53.49% （23例），治疗后为25.58%（11例），两组患者与治疗前比较及观察组与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者子宫肌瘤体积变化情况比较（±s，cm）

表1 两组患者子宫肌瘤体积变化情况比较（±s，cm）

组别　0～5 cm　5～8 cm　8～11 cm　　平均值观察组　　治疗前　13（30.23） 16（37.21） 14（37.21）6.43±1.51 （n=43）　　治疗后　27（62.79） 15（34.88）　1（2.33） 2.02±0.57对照组　　治疗前　12（27.91） 18（41.86） 13（30.23）6.84±1.66 （n=43）　　治疗后　20（46.51） 17（39.53）　6（13.95） 4.11±0.62

2.3 两组患者不良反应率比较：观察组43例患者中3例出现低雌激素症状，1例食欲不振，不良反应率为9.30%，对照组43例患者中4例颜面潮红，3例失眠，3例低雌激素症状，2例食欲不振，不良反应率达27.91%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 促性腺激素药物治疗子宫肌瘤的药理作用：采用促性腺激素药物治疗子宫肌瘤是从20世纪80年代开始的，因疗效确切近年来在临床上得到广泛应用。其药理作用是促性腺激素药物通过臀部肌内注射后对垂体进行调节，干扰下丘脑的分泌功能，使血清雌二醇水平下降和卵巢雌激素分泌减少，从而促使子宫肌瘤体积缩小，同时缓解患者贫血、痛经、腹部压迫感等不良症状，促进患者康复［4］。子宫肌瘤缩小主要有两个原因：①肌瘤组织中的细胞因子、激素受体减少，血管密度降低。②肌瘤丝减少和肌瘤细胞萎缩。促性腺激素药物能够有效促进这两个因素形成，从而缩小子宫肌瘤体积，达到治疗的目的。

3.2 曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床效果：曲普瑞林是一种人工合成的促性腺激素药物，其主要化学成分为曲普瑞林醋酸盐，它能有效促进患者排卵，临床上多用于治疗妇女不孕症。大量研究表明，采用曲普瑞林治疗子宫肌瘤约3～6个月的疗程后，子宫肌瘤体积明显缩小超过50%，疗效显著，且用药期间患者闭经，有效改善患者贫血、痛经、腹部压迫感等不良症状［5］。本次研究观察组患者治疗3个月后，其子宫肌瘤体积就从治疗前的（6.43±1.51）cm降至（2.02±0.57）cm，此外，其闭经率也从27.91%升至90.70%，组间差异均有统计学意义（P ＜0.05），临床疗效十分显著。

3.3 曲普瑞林治疗子宫肌瘤的不良反应及处理：与其他促性腺激素药物相比，曲普瑞林治疗子宫肌瘤没有其他明显的不良反应，具备较高的安全性和可靠性，其主要不良反应就是低雌激素症状，如果长期使用，极易导致患者骨钙丢失，严重影响患者身心健康［6］。本次研究观察组共有3例患者出现不良反应，均为低雌激素症状。相关研究表明，大多数患者低雌激素症状程度比较轻微，处于患者承受范围之内，少数患者仍需采用反向添加剂予以改善。常见的反向添加剂有替勃龙、雷洛昔芬等，其中雷洛昔芬既能有效改善患者低雌激素症状，还能进一步缩小患者子宫肌瘤体积，是临床上常用的反向添加剂。

研究表明，曲普瑞林治疗子宫肌瘤疗效确切，治疗3个月后，能显著缩小子宫肌瘤体积，还能显著改善患者贫血、痛经、腹部压迫感等不良月经症状。此外，曲普瑞林还能显著改善患者血红蛋白和血清铁水平，使其更接近正常值，且该药物不良反应率较低，有效促进患者康复。总之，曲普瑞林治疗子宫肌瘤疗效显著，且安全可靠，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

［1］ 王茜朱军.曲普瑞林对子宫肌瘤组织中Ki67、MMP2表达的影响［J］.中国医药导报，2014，11（27）:67-70.

［2］ 李玉虹，王仁，梁海霞，等.曲普瑞林应用于腹腔镜大子宫肌瘤切除术前153例［J］.中国药业，2012，21（7）:50-51.

［3］ 叶玲玲，狄君平.曲普瑞林在腹腔镜大子宫肌瘤切除术术前应用的临床意义［J］.中国现代医生，2011，49（29）:140-141.

［4］ 杜锦丽，叶寄生.腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林的临床研究［J］.海峡药学，2011，23（6）:215-216.

［5］ 李莉，刘萍，李怀芳.手术前使用短效曲普瑞林辅助腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的疗效观察［J］.中国妇产科临床杂志，2012，13（1）: 51-52.

［6］ 庄良武，陈捷，陈丽笙，王小红，林岚.腹腔镜大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林的临床研究［J］中国医学创新，2013，10（32）:13-14.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0113-02