试析婚前医学检查对出生缺陷的影响

陈 冬

（江苏省阜宁县妇幼保健所，江苏 阜宁 224400）



试析婚前医学检查对出生缺陷的影响

陈 冬

（江苏省阜宁县妇幼保健所，江苏 阜宁 224400）

【摘要】目的 观察并分析婚前医学检查对新生儿出生缺陷的影响。方法 选择本地区2012年3月至2015年3月接受婚前医学检查的孕妇2900例设为实验组，另选取同时间段未接受婚前医学检查的孕妇2950例设为常规组，比较两组孕妇新生儿出生缺陷的发生率与出生缺陷种类。结果 实验组新生儿的出生缺陷发生率为4.5‰，常规组的为7.8‰，比较差异显著（P＜0.05）。结论 婚前检查可以有效降低新生儿出生缺陷的发生率，特别是神经心血管系统的发生率。

【关键词】医学检查；婚前；新生儿；出生缺陷

婚前医学检查指的是青年男女在结婚前进行的一项系统、全面的健康检查与相关的保健服务，主要目的是为了防止遗传病延续、实现优生，简称为“婚检［1］”。若新生儿患有某种身体缺陷，将会给患儿家庭带来一定的心理与经济负担，影响患儿正常的生长发育与优生优育工作的广泛开展。婚前检查除了能够保障结婚男女的身体健康，同时也是保障新生儿先天健康的一项有力举措［2］。本次研究对进行婚检与未进行婚检的孕妇的相关资料进行了回顾性的分析，并展开了全面的跟踪调查，旨在探究婚前医学检查对新生儿出生缺陷的积极作用，现将相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本地区2012年3月至2015年3月接受婚前医学检查的孕妇2900例设为实验组，另选取同时间段未接受婚前医学检查的孕妇2950例设为常规组，所有孕妇均为初婚，初产妇；排除患有严重的肝肾功能不全、精神疾病、高血压、糖尿病等孕妇。其中实验组孕妇中最小年龄20岁，最大年龄36岁，平均年龄（28.2±2.6）岁；最短孕周20周，最长孕周40周，平均（28.3±1.3）周；孕次最少的1次，最多的6次，平均孕次（3.2±0.3）次；常规组孕妇中最小年龄19岁，最大年龄35岁，平均年龄（27.6±2.3）岁；最短孕周21周，最长孕周41周，平均（28.6±1.2）周；孕次最少的1次，最多的5次，平均孕次（3.0±0.5）次。比较两组孕妇的年龄、孕周、孕次等基本情况无明显差异（P＞0.05），两组之间具有良好的可比性。

1.2 调查方法：对所有孕妇进行全面的跟踪调查，资料收集 监测采用全省统一的出生缺陷儿登记卡，专人填写。根据《出生缺陷儿报告卡》登记报告，并详细记录出生婴儿发生畸形的情况。

1.3 观察指标：观察两组孕妇新生儿出生缺陷的发生率与出生缺陷种类，比较两组差异。

1.4 统计学分析：将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，以P ＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 新生儿出生缺陷比较：对两组新生儿出生缺陷的情况对比后发现，实验组新生儿出生缺陷的有13例，发生率为4.5‰；常规组新生儿出生缺陷的有23例，发生率为7.8‰。实验组新生儿出生缺陷的发生率明显低于常规组，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组新生儿出生缺陷的发生率（n，‰）

2.2 两组新生儿的缺陷种类比较：实验组（出生缺陷共13例）与常规组（出生缺陷共23例）新生儿主要的出生缺陷疾病为先天性心脏病，分别占据23.08%（3/13）与30.43%（7/23），且该类疾病的组间差异显著（P＜0.05），而比较两组新生儿的其他几类缺陷疾病（唇腭裂、脑积水、染色体异常、非窒息导致的脑瘫、眼部畸形、神经管缺陷等）无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组新生儿出生缺陷种类比较（n，%）

3 讨 论

3.1 实施婚前检查可以有效降低新生儿出生缺陷的发生率：婚前检查的主要目的是防止遗传病延续、实现优生，保证健康的婚配［3］。从本次研究结果来看，实施婚前检查可以使得新生儿出生缺陷的发生率明显下降，与未采取婚前检查的常规组比较差异显著（P＜0.05）。因此，实施婚前检查具有重大的现实意义。主要表现在［4］：①有利于双方和下一代的健康。通过婚前全面的体检，可以发现一些异常情况和疾病，从而达到及早诊断、积极矫治的目的，如在体检中发现有对结婚或生育会产生暂时或永久影响的疾病，可在医师指导下作出对双方和下一代健康都有利的决定和安排。②有利于优生，提高民族素质。通过家族史的询问，家系的调查，家谱的分析，结合体检所得，医师可对某些遗传缺陷作出明确诊断，并根据其传递规律，推算出“影响下一代优生”的风险程度，从而帮助结婚双方制定婚育决策，以减少或避免不适当的婚配和遗传病儿的出生［5］。③有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法。医师根据双方的健康状况、生理条件和生育计划，为他们选择最佳受孕时机或避孕方法，并指导他们实行有效的措施，掌握科学的技巧。对要求生育者，可帮助其提高计划受孕的成功率。对准备避孕者，可使之减少计划外怀孕和人工流产，为保护妇女儿童健康提供保证。④婚检还不仅仅是一项健康检查，更重要的是向人们传播有关婚育健康的知识，进行健康婚育指导。比如，医疗保健机构会向准新人播放婚前医疗卫生知识、婚后计划生育等方面的宣传片，发放宣传材料，开展有关咨询和指导等。

3.2 婚前检查的重点——先天性心脏病：通过本次调查研究发现，新生儿出生缺陷主要分为以下几大类：先天性心脏病、唇腭裂、脑积水、染色体异常、非窒息导致的脑瘫等，其中发生率最高的为先天性心脏病。且实施婚检后，先天性心脏病的发生率明显下降，与未实施婚检的常规组相比差异显著（P＜0.05），说明预防先天性心脏病应作为婚检的重点内容。3.3 免除婚检费可以有效提高主动婚检率：近几年来，未婚检孕妇发生新生儿出生缺陷的数量越来越多，给优生计划生育工作带来了严峻的挑战［6］。从我国实行自愿婚前检查政策以来，其实行力度明显下降，其主要的原因包括以下几方面：①男女双方健康意识不强，缺乏婚检的动力；②婚检手续较为麻烦，需收费，检查内容较多，且普遍存在诸多不规范的地方，使得当前实施婚前检查的比率不高［7］。根据这些情况，有些地区开始实行免费婚检与强制婚检政策，从而在一定程度上提高了婚检率。

综上所述，实施婚前检查可以有效降低新生儿出生缺陷的发生率，特别是对于神经心血管系统缺陷的作用更为显著，积极提倡婚前检查，可以有效保障新生儿先天健康、实现优生优育、促进我国计划生育工作的健康发展，保障我国人口出生素质。

参考文献

［1］ 张绍强，杜玉开.深圳市龙岗区免费婚前医学检查项目运作模式探析［J］.中国社会医学杂志，2011，28（2）:136-138.

［2］ 肖荣芬.梅县婚前医学检查工作现状及对策研究［J］.中国当代医药，2011，18（6）:142-143.

［3］ 罗晓蓉，陈晓绒.宁波市江北区婚前医学检查情况及其对出生缺陷的影响［J］.现代实用医学，2011，23（10）:1171-1172.

［4］ 陈婉珍，詹雪松，舒强，等.创新推广免费婚检政策干预出生缺陷的实效研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（18）:2837-2840.

［5］ 袁爱华，胡萍，陈彩云，等.广州市黄埔区2009-2012年婚前医学检查结果分析［J］.中国初级卫生保健，2013，27（6）:37-39.

［6］ 秦陆军，蒋武.南宁市实行免费婚前医学检查及婚育综合服务模式的探讨［J］.中国妇幼保健，2012，27（30）:4665-4667.

［7］ 陆艳双.婚检率与孕期疾病筛查及出生缺陷发生情况分析［J］.中国医药指南，2011，9（19）:262-263.

中图分类号：R169.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0049-02