厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效

吴群辉

（宁远县人民医院，湖南 永州 425600）



厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效

吴群辉

（宁远县人民医院，湖南 永州 425600）

【摘要】目的 分析厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效。方法 本研究选取2013年5月至2014年4月50例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者为对象，均接受厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。连续用药6个月，对比分析治疗前后患者血压、血糖、尿酸等指标的变化。结果 采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、血尿酸（UA）等指标均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症疗效确切，可有效控制患者血压、血糖、和尿酸水平，可作为一种有效的联合用药方案推广。

【关键词】厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平；老年；糖尿病；高血压；高尿酸血症

老年糖尿病体内糖脂代谢紊乱，多合并高血压。而长期处于高血压、高血糖状态下肾脏血管损伤，导致其对尿酸的清除能力降低。而高尿酸又是高血压发病的独立危险因素，并破坏胰岛β细胞功能。三种疾病相互影响、相互促进，临床治疗较为棘手。选择合适的药物联合应用以控制病程进展一直是临床工作研究的重点［1］。本研究分析了厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2013年5月至2014年4月50例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者为对象，包括男性30例，女性20例；年龄49～76岁，平均年龄（61.53±11.68）岁；体质量50～78 kg，平均体质量（63.56±11.43）kg。

所有患者FPG≥7.8 mmol/L，2hPG者≥11.1 mmol/L，符合世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准。连续3次坐位血压测量平均值SBP ≥140 mm Hg，DBP≥90 mm Hg，符合《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压的诊断标准。血清UA男性＞416 μmol/L，女性＞357 μmol/L，符合高尿酸血症的诊断标准。研究对象剔除继发性高血压、高血压危象、1型糖尿病、严重心、肺、肝、肾功能障碍、恶性肿瘤、痛风急性发作、对氨氯地平、厄贝沙坦过敏或禁忌证者。

1.2 治疗方法：所有研究对象入组前均经过为期2周的洗脱期。采用控制饮食、适度运动、降糖药物以控制血糖。同时口服厄贝沙坦片（商品名：安博维，赛诺菲杭州制药有限公司生产，规格：150 mg，国药准字H20040494）和苯磺酸氨氯地平片（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司生产，规格：5 mg，国药准字H10950224）治疗。厄贝沙坦片剂量为150毫克/次，1次/天［2］。苯磺酸氨氯地平片剂量为5毫克/次，1次/天［3］。连续用药12周，对比分析治疗前后患者血压、血糖、尿酸等指标的变化。

1.3 统计学方法：将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者SBP、DBP、FPG、2hPG、UA等指标均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者SBP、DBP、FPG、2hPG、UA等指标比较（±s）

表1 治疗前后患者SBP、DBP、FPG、2hPG、UA等指标比较（±s）

注：与治疗前对比，*表示P＜0.05

n=50　SBP（mm Hg）　DBP（mm Hg）　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　UA（μmol/L）治疗前　148.75±12.36　98.63±7.43　9.30±2.14　13.68±2.87　545.75±122.73治疗后　122.21±8.42*　84.36±5.20*　5.24±1.05*　7.73±1.36*　324.12±84.58*

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐渐增高，已成为临床的常见病和多发病。糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的2倍，且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现，而伴有高血压者更易发生心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展。糖尿病和高血压的发生都和高血脂有关，并且可能存在共同的遗传基础。所以对糖尿病合并高血压的患者，除了控制血糖之外，对血压的控制更为重要。

2型糖尿病患者血尿酸水平的升高与肥胖、高血压、糖脂代谢紊乱等因素密切相关。血尿酸的升高使尿酸盐结晶析出，沉积于胰腺可促进胰岛β细胞功能进一步损害，也是引起高血压等心血管疾病的独立危险因子。高尿酸血症的发生提示体内代谢紊乱加重，肾脏功能受到损害。降低血尿酸可改善胰岛素抵抗状态，增加机体对胰岛素敏感性，从而保护胰腺β细胞功能，有利于血糖控制。因此控制血压、降低血糖、降低血尿酸对改善患者预后十分重要［4］。

对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者进行治疗时首先应重视控制血糖，通过饮食、运动和药物三管齐下，将空腹血糖和餐后血糖均控制在合理范围内。在此基础上再进行降压、降尿酸治疗效果较好［5］。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，通过抑制AngⅠ转化为AngⅡ、特异性地拮抗AT1而抑制血管收缩。厄贝沙坦还可通过选择性阻断AngⅡ与AT1受体结合而减少机体醛固酮的产生，从而改善高血压患者血管痉挛状态。厄贝沙坦通过解除血管痉挛而起到良好的降压效果，同时还可扩张肾血管，有利于保护肾脏功能。服药后6 h内血压下降达到峰值，降压效果可维持24 h以上，因此每日用药1次即可。苯磺酸氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可直接作用于外周血管平滑肌，通过选择性抑制钙离子进入平滑肌细胞而抑制血管平滑肌收缩，改善血管痉挛，从而降低外周阻力，起到满意的降压效果。苯磺酸氨氯地平的半衰期长达35～50 h，每日口服1次即可起到平稳降压的效果［6-7］。氨氯地平在肾脏功能方面也起到保护作用，可对肾动脉起到扩张作用，增加肾小球过滤效应，延缓肾小球硬化和损坏。厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平联合用药可起到协同增效的作用，可更好的降低血压。

本研究中50例患者经过降糖、厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗6个月后，SBP由治疗前的（148.75±12.36）mm Hg下降至（122.21± 8.42）mm Hg；DBP由治疗前的（98.63±7.43）mm Hg下降至（84.36± 5.20）mm Hg；FPG由治疗前的（9.30±2.14）mmol/L下降至（5.24± 1.05）mmol/L；2hPG由治疗前的（13.68±2.87）mmol/L下降至（7.73 ±1.36）mmol/L；UA由治疗前的（545.75±122.73）μmol/L下降至（324.12±84.58）μmol/L。上述结果表明：厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症疗效确切，可有效控制患者血压、血糖、和尿酸水平，可作为一种有效的联合用药方案推广。

参考文献

［1］ 张晓，马琳，郑乐民.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究［J］.中国生化药物杂志，2014，34（8）:157-159.

［2］ 张陶莉，张春晓.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症［J］.中国临床医生，2011，39（12）:25-27.

［3］ 特留哈孜·瓦泰.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压伴高尿酸血症［J］.糖尿病新世界，2014，11（1）:12.

［4］ 王洪雄，常颂桔，黄伟.降尿酸对老年高血压合并糖尿病的高尿酸患者血糖的影响［J］.昆明医科大学学报，2014，35（12）:78-80.

［5］ 李翠兰，牛余光.老年糖尿病高血压合并高尿酸血症行厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（1）:98-99.

［6］ 李文岳.厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗糖尿病合并高血压疗效探索［J］.当代医学，2014，20（17）:134.

［7］ Djindjic N，Jovanovic J，Djindjic B，et al. Associations between the occupational stress index and hypertension， type 2 diabetes mellitus， and lipid disorders in middle-aged men and women［J］. Ann Occup Hyg，2012，56（9）:1051-1062.

中图分类号：R587.1；R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0035-02