氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病56例临床观察

2016-07-12易春涛

中国医药指南 2016年2期

关键词：高血压合并冠心病阿托伐他汀临床观察

苏瑾杨恽易春涛

（上海市徐汇区枫林社区卫生服务中心，上海 200030）

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病56例临床观察

苏瑾杨恽易春涛*

（上海市徐汇区枫林社区卫生服务中心，上海 200030）

【摘要】目的本研究通过进行氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床观察，以期为治疗方案的制定提供依据。方法将2013年1月至2015年5月本院收治的112例高血压合并冠心病患者纳入试验对象。按照随机对照的原则将所有患者分成观察组以及对照组，每组均56例。对照组患者仅给予氨氯地平进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合阿托伐他汀进行治疗，疗程为8周。治疗结束后，比较两组患者治疗前后的血压、血脂水平以及心绞痛改善情况，并注意观察不良反应的发生情况。结果治疗结束后，两组患者的血压、血脂水平以及心绞痛症状均较治疗前明显好转；观察组患者治疗后的血压、血脂水平以及心绞痛改善情况明显优于对照组；两组患者治疗期间的不良反应发生情况无明显差异。结论采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病，具有较好的降压疗效，还能够显著降低血脂水平、缓解心绞痛症状，且药物安全性好，可以在临床上推广应用。

【关键词】氨氯地平；阿托伐他汀；临床观察；高血压合并冠心病

高血压是我国居民最常罹患的一种慢性病，以动脉血压的异常升高为临床特征。随着人们生活水平的不断提高，其发病率仍保持逐年升高的态势。高血压如长期得不到有效控制，可引起动脉硬化，从而导致冠心病的发生［1］。本研究应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病，取得的了令人满意的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：将2013年1月至2015年5月的112例高血压合并冠心病患者作为本试验的研究对象，将其按照随机对照原则分为对照组和观察组，每组各56例。所有患者均符合1999年WHO/ISH推出的高血压合并冠心病诊断标准［2］；均排除双侧肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全、糖尿病扩张性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。其中观察组患者包括男性26例，女性30例，年龄37～82岁，平均年龄（56.5±3.5）岁，病程0.5～8年，平均病程（3.6±1.2）年；对照组患者包括男性29例，女性27例，年龄35～82岁，平均年龄（55.9±4.5）岁，病程1.～10年，平均病程（3.6±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程、基础疾病等方面无明显差异（P＞0.05），观察数据具有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者仅给予氨氯地平5 mg，每天1次进行治疗；观察组患者在对照组的基础上联合阿托伐他汀10 mg，每天1次进行治疗，疗程为8周。待治疗结束后，将两组患者治疗前后的血压、血脂水平以及心绞痛改善情况进行对比，并记录治疗期间的不良反应发生情况。两组患者均嘱低盐低脂饮食，避免情绪激动，并且戒烟戒酒、禁忌辛辣硬食物，坚持适当运动。

1.3 心绞痛改善判断标准［3］：①治愈：心绞痛发作次数降低90%以上；②显效：发作次数降低70%～90%；③有效：发作次数降低50%～70%；④无效：发作次数降低50%以下。

1.4 统计学方法：运用SPSS 18.0软件来分析试验数据，计量资料用均数±标准差（±s）来表示，并进行t检验；记数资料的比较用χ2检验及χ2校正检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化：两组患者经过8周的治疗后，两组患者的血压水平均较治疗前明显降低降低（P＜0.05）；其中，观察组患者治疗后的收缩压以及舒张压降低程度均明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　　例数　　收缩压（mm Hg）　舒张压（mm Hg）对照组治疗前　56　168.31±3.27　98.56±2.24治疗后　145.86±5.24*　84.14±3.17*观察组治疗前　56　165.62±2.48　97.78±3.26治疗后　130.56±3.25*#　76.48±3.25*#

2.2 两组患者治疗前后血脂变化：经过治疗后，两组患者的血脂指标均较治疗前改善。其中，观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组。观察组患者的血脂改善程度明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂变化（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　　例数　TC　TG　HDL-C　LDL-C对照组治疗前　56　6.78±1.34　2.84±1.86　0.96±0.76　4.61±0.87治疗后　6.36±1.26　2.46±3.46　1.14±1.04　4.18±1.01观察组治疗前　56　6.66±1.45　2.92±1.58　0.89±1.03　4.56±0.69治疗后　5.56±1.54*#　1.64±2.78*#1.56±0.76*#3.46±0.84*#

2.3 心绞痛改善情况对比：在接受8周的治疗后，两组患者的心绞痛改善情况有明显的区别（P＜0. 05），差异有统计学意义。其中观察组患者的治愈率为17.8%，总有效率为96.4%。而对照组患者的治愈率为8.9%，总有效率为85.7%。观察组患者的心绞痛改善情况明显优于对照组，详见表3。

表3 两组患者治疗后心绞痛改善情况对比（n，%）

2.4 不良反应：两组患者服药期间的肝肾功能，血、尿常规等指标无明显变化，对照组有1例患者出现头晕症状，观察组有1例患者出现胃肠道反应，但患者均耐受，不影响继续治疗，停药后自行好转。

3 讨论

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，能够有效抑制钙诱导的主动脉收缩作用，同时不易与受体结合以及解离，虽然药物起效较慢迟但作用时间长，广泛运用于各种类型高血压的治疗。此外，氨氯地平可以使LDL受体激活，从而避免脂肪在动脉壁上累积，减少胶原合成，从而起到抗动脉硬化的作用。对于心肌缺血的患者，氨氯地平还能够改善心排血量及冠脉流量，保障心脏供氧，提升其运动能力［4］。

高血脂是冠心病的危险因素［5］，阿托伐他汀作为一种HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，能够使患者的血浆胆固醇水平下降，增加LDL受体、抑制LDL生成，不同程度地提高HDL-C及载脂蛋白A1水平［6］，从而抑制动脉粥样硬化形成。同时，阿托伐他汀还具有恢复动脉内皮功能以及抗感染的作用，能够显著降低不稳定性心绞痛的发作程度和频率，具有预防心血管意外发生的作用［7］。

两组患者经过8周的治疗后，血压水平均较治疗前明显降低（P ＜0.05）；其中观察组患者血压降低程度明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。提示，氨氯地平联合阿托伐他汀具有较好的降压疗效。同时，观察组患者的血脂水平及心绞痛改善情况均明显优于对照组患者，二药联用治疗高血脂和心绞痛具有协同增效的作用。此外，两组患者服药期间的不良反应发生情况无明显差异，药物安全性均较高。

综上所述，临床治疗高血压合并冠心病时，采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，降压效果确切，可以有效降低血脂水平、缓解心绞痛症状，且不良反应较少，值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］陈安，王东芝，徐更华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高脂血症患者临床疗效观察［J］.海峡药学，2012，24（5）:185-186.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管病杂志，2011，39（7）:579-616.

［3］李京倡.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（3）:174-176.

［4］邬国峰.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.医学信息，2015，28（17）:97-98.

［5］许维玺.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.大家健康（下旬版），2014，8（8）:160-160.

［6］陈科应.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.临床医药文献电子杂志，2014，2（3）:370-371.

［7］杨晓燕.高血压合并冠心病128例的临床治疗分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）:215-216.

中图分类号：R544.1；R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-033-02