窝沟封闭预防龋齿的具体实践与临床效果观察

董兰天 荆 祥 刘 冉

（山东省淄博口腔医院口腔科，山东 淄博 255000）

窝沟封闭预防龋齿的具体实践与临床效果观察

董兰天 荆 祥 刘 冉

（山东省淄博口腔医院口腔科，山东 淄博 255000）

目的 评价窝沟封闭术预防儿童第一恒磨牙龋病的临床效果。方法 选择淄博市张店地区2014年一年级9188名适龄儿童为研究对象，其中实做窝沟封闭6851名，另外有2337名未做。在复查的时候从实做的人群中随机的抽选120例为观察组，其中共计有432颗第一恒磨牙，在未做的人群中随机的抽选60例为对照组，共计有210颗第一恒磨牙，对照组和观察组的龋齿发生情况进行观察和比较。结果 经过12个月后的复查和随访，结果表明，相对于没有进行窝沟封闭的对照组儿童而言，观察组牙齿的患龋率明显要低，两组儿童相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 预防龋病发生的有效方法之一就是窝沟封闭技术，值得在临床上推广和应用。

窝沟封闭技术；龋病；预防

作为一种多发病和常见病，龋齿在我国儿童中具有非常高的发病率。年轻恒磨牙咬合面窝沟点隙深窄，错综复杂，易致食物滞留具有非常复杂的结构，而且本身具有钙化度低，抗酸力弱的特点，易受侵蚀，因此其属于主要的牙齿患龋部位。所谓的窝沟封闭技术主要指的是将一层粘结性材料涂布在易患龋牙的窝沟上，从而对牙釉质起到一定的保护作用，使其免受代谢产物和细菌的侵蚀，最终能够有效地预防龋齿的发生［1］。为了对窝沟封闭预防龋齿的具体实践与临床效果进行分析和研究，本文选择淄博张店地区2014年一年级适龄儿童窝沟封闭应做9188名作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择淄博张店地区2014年一年级适龄儿童窝沟封闭应做9188名作为研究对象，其中实做6851名，另外有2337名未做。在复查的时候在实做的人群中随机的抽选120例为观察组，其中共计有432颗第一恒磨牙，在未做的人群中随机的抽选60例为对照组，共计有210颗第一恒磨牙。复查的学生中共计有83例女生，97例男生。所有的学生年龄均在6～8岁，平均年龄为7.6岁。在年龄、性别等一般资料方面，两组学生差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 根据适应证选择合适对象，对牙面进行清洁：用蘸有清洁膏的机用小毛刷清洁牙面和窝沟，在完成清洁之后需要将残留清洁膏去除掉［2］。

1.2.2 酸蚀处理：选择棉卷进行隔湿处理，针对需要进行窝沟封闭术的区域利用37%磷酸酸蚀进行30 s的酸蚀处理。范围：窝沟及牙尖斜面2/3，在具体的酸蚀过程中要避免对牙面进行擦拭，从而防止酸蚀效果受到影响［3］。

1.2.3 冲洗和干燥处理：用蒸馏水加压冲洗牙面20～30 s，在冲洗的过程中要注意一边冲洗，一边通过吸唾管吸干，防止酸蚀过的牙面被唾液污染。如果牙面已经受到污染，就需要对牙面进行重新酸蚀处理。

1.2.4 涂布封闭剂：要在酸蚀过的牙面上均匀地涂抹封闭剂，沿着窝沟用探针进行轻轻地滑动，然后将气泡排出。选择光固化仪对其进行40 s的光照，光源与牙面之间要具有1 mm的距离，并且确保光束要与牙面垂直［4］。

1.3 疗效判断：在完成窝沟封闭术之后的12个月后进行复查，主要对龋病罹患情况进行检查。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过12个月后的复查和随访，结果表明，相对于没有进行窝沟封闭的对照组儿童而言，观察组牙齿的患龋率明显要低，两组儿童相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组儿童复查结果显示［n（%）］

3 讨 论

第一恒磨牙的窝沟形态主要可以划分为两种，一种是深而窄的窝沟，另外一种是浅而平的窝沟［5］。窝沟封闭技术主要是针对深而窄的、具有较高龋病发病率的窝沟牙齿。窝沟封闭剂不能够进入浅而平的窝沟，由于缺乏有效的固位，因此很容易出现脱落的情况，所以必须要严格的按照临床要求选择适应证，从而确保获得良好的治疗效果［6］。因为一般都是在儿童6岁时出现第一磨牙，因此第一磨牙被人们称为六龄齿，儿童在6岁的时候更多的食用软粘食物，再加上其具有较低的牙齿清洁效率，因此在具体的操作中必须要对其窝沟和牙面内的软垢和食物残渣进行彻底的清除，如若不然就会使酸蚀效果受到影响［7］。

通过窝沟封闭术能够有效的降低第一磨牙患龋率，在本次研究中选择进口某品牌专用窝沟封闭剂，其具有较好的流动性，使得窝沟内的渗透深度得以增加，并且有效的控制了封闭剂的脱落情况［8］。在实施窝沟封闭术的时候，还必须要做好对儿童的卫生宣教工作，并且采用氟保护剂涂布针对高危易感人群进行龋病的预防工作。在本次研究中，经过12个月后的复查和随访，结果表明，相对于没有进行窝沟封闭的对照组儿童而言，观察组牙齿的患龋率明显低，两组儿童相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果充分的表明了窝沟封闭术在预防龋齿的过程中具有十分重要的作用。

综上所述，预防龋病发生的有效方法之一就是窝沟封闭技术，值得在临床上推广和应用该技术。

［1］ 毛勤玲.荆门市十二所小学学生第一恒磨牙龋病调查报告［J］.临床口腔医学杂志，2010，26（11）:667-668.

［2］ 刘江涛，张敏.929颗儿童恒牙窝沟封闭剂脱落原因患龋分析［J］.中国国西医结合儿科学，2010，2（3）:256-257.

［3］ 张伟一，黄华，唐震宇，等.桂林市8-12岁小学生第一恒磨牙患龋情况调查分析［J］.华厦医药，2010，5（23）:530-533.

［4］ 蔡雅，沈家平.4种窝沟封闭剂微渗漏及抗压强度的比较实验［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（7）:428-431.

［5］ 吕冉.窝沟封闭防龋长期效果评价［J］.中国学校卫生，2011，32（10）: 1246-1247.

［6］ 平张波，杜茂荣，尤苏霞.6～10岁儿童窝沟封闭术3年效果观察［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（8）:477.

［7］ 杨峰.应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的疗效观察［J］.河北医药，2011，33（17）:2604-2606.

［8］ 关艳丽，刘晔，张琳.窝沟封闭技术用于预防第一恒磨牙龋病发生的临床疗效观察［J］.航空航天医药，2010，21（6）:967-968.

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1671-8194（2016）14-0066-02