肋间神经封闭联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析

张红娟

（福建医科大学附属南平市第一医院皮肤科，福建 南平 353000）

肋间神经封闭联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析

张红娟

（福建医科大学附属南平市第一医院皮肤科，福建 南平 353000）

目的 探析肋间神经封闭联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床效果。方法 选取我院2014年1月至2016年1月期间连续收治的36例PHN患者，按照病患就诊顺序的单双序号随机进行分组，即对照组与治疗组，每组18例。对照组患者给予肋间神经封闭治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合微波治疗，对2组患者的VAS（视觉模拟评分法）评分及临床疗效进行评比。结果 治疗后3 d、7 d、14 d的VAS评分比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组患者的临床疗效为94.44%，相较于对照组患者的66.67%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对PHN患者实施肋间神经封闭联合微波治疗，可以显著减轻患者的疼痛，提高患者的临床疗效，是一种值得临床进一步应用与普及的治疗方法。

带状疱疹后遗神经痛；肋间神经封闭；微波；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2016年1月期间连续收治的36例PHN患者，按照病患就诊顺序的单双序号随机进行分组，即对照组与治疗组，每组18例。对照组中，男10例，女8例；年龄45～86岁，平均（64.2±7.4）岁；病程1～15个月，平均（3.0±1.1）个月。治疗组中，男9例，女9例；年龄46～85岁，平均（63.9±7.7）岁；病程1～16个月，平均（3.0±1.0）个月。对2组患者的一般资料进行比较分析，差异无显著性（P＞0.05），存在比较价值。2组患者均自愿参加本次研究，且签署知情同意书。

1.2 方法：对照组患者给予肋间神经封闭治疗，即500 μg维生素B12、25 mg醋酸曲安萘得注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021092）、100 mg利多卡因（中国大冢制药有限公司，国药准字H20065387）予以肋间神经封闭。定位及方法：对受损神经部位予以确定，在棘突旁2 cm处，用5号针进行垂直进针，深度为0.5 cm，之后向脊柱斜向45°进针，直到出现酸胀感，注入药物，1次/周，共进行2次。治疗组在对照组治疗的基础上联合微波治疗，即用微波理疗探头对准患者疼痛部位1 cm处给予照射，输出功率为20 W，1次/天，20分/次，连续治疗14 d。

1.3 观察指标：①VAS评分标准［3］：采用国际通用VAS评分标准对患者疼痛程度进行评估，分值为0～10分，10分为剧烈疼痛；7～9分为重度疼痛，无法忍受；4～6分为中度疼痛，尚可忍受；0～3分为轻度疼痛，能够忍受；0分为无痛。②临床疗效判定标准［4］。治愈：经治疗，患者疼痛感基本消失，疼痛指数降低不小于90%；显效：经治疗，患者疼痛感显著降低，疼痛指数下降不小于60%；有效：经治疗，患者疼痛感有所减轻，疼痛指数下降不小于30%；无效：经治疗，患者疼痛未改变，疼痛指数未降低。临床总有效率=有效率+显效率+治愈率。

1.4 统计分析：在统计学软件SPSS 22.0中输入2组患者的VAS评分及临床疗效的数据，用（均值±标准差）及百分比的形式进行表达，并对数据进行t值、卡方值检验，若P＜0.05，代表组间对比差异具有显著性。

2 结 果

2.1 对2组患者的VAS评分进行比较：治疗后3 d、7 d、14 d，对照组患者的VAS评分分别为（7.1±0.8）分、（6.9±1.0）分、（6.0± 0.6）分；治疗组患者的VAS评分分别为（1.0±0.3）分、（0.8±0.2）分、（0.5±0.1）分。比较分析，治疗组患者的VAS评分明显低于对照组患者，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表1和表2。

2.2 对2组患者的临床疗效进行比较：对照组18例患者中，无效6例，有效4例，显效5例，治愈3例，临床总有效率为66.67%；治疗组18例患者中，无效1例，有效3例，显效8例，治愈6例，临床总有效率为94.44%。比较分析，治疗组患者的临床疗效明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

带状疱疹是一种比较常见的临床皮肤病，普遍由水痘带状疱疹病毒引起［5］。水痘带状疱疹病毒的过度激活与复制，导致脊髓后根神经纤维出现脱髓鞘现象，致使出现后遗神经痛。PHN是带状疱疹的常见并发症，基本上有9%～34%的带状疱疹患者均会出现PHN，随着患者年龄的不断增长，并发PHN的概率越高，疼痛延续时间可达16年之久［6］。PHN患者经常伴有情绪异常、寝食难安，甚至自杀的情况，严重影响了患者的生存质量。在PHN患者临床治疗中，消炎镇痛药、麻醉药、抗抑郁药等应用较为普遍，但治疗效果并不理想。

在本文研究中，维生素B12、醋酸曲安萘德可以显著改善患者受累神经根炎症及水肿反应；利多卡因能够对疼痛传导经路予以阻断；微波穿透力较强，可以加快组织代谢与局部血液循环，促进水肿吸收，增强组织再生能力，使得神经功能快速恢复，从而达到预期的治疗效果［7-8］。本文研究结果显示：治疗后3 d、7 d、14 d的VAS评分比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的临床疗效为94.44%，相较于对照组患者的66.67%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，肋间神经封闭联合微波治疗PHN，可以快速改善患者疼痛症状，提高患者生存质量，临床应用价值非常高，与国内有关文献资料［9］的研究结果非常相近。

表1 两组病例治疗效果构成

表2 两组病例VAS评分构成

总而言之，对PHN患者实施肋间神经封闭联合微波治疗，可以显著减轻患者的疼痛，提高患者的临床疗效，具有安全、可靠的特点，是一种值得临床进一步应用与普及的治疗方法。

［1］ 李慧，宋丽萍，王京慧，等.神经阻滞联合普瑞巴林防治带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］.中国药物与临床，2014，14（3）:363-365.

［2］ 何润基，程军胜，陈雯莉，等.三种方法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，26（5）:467-470.

［3］ 许敏佳，刘云梅，王远航，等.干扰素α2b联合神经阻滞及超短波治疗带状疱疹后遗神经痛64例临床疗效观察［J］.颈腰痛杂志，2014，35（3）:237-238.

［4］ 犹云德，付德佳，余红亚，等.脉冲射频配合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛30例［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）:477-477.

［5］ 许旭东，商建飞，张爱萍，等.神经阻滞联合中药口服治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（15）:53-54.

［6］ 黄波.加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（27）:5891-5891.

［7］ 刘军超，时飞，陈付强等.神经阻滞治疗对老年带状疱疹后遗神经痛患者T淋巴细胞亚群的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（10）:2652-2654.

［8］ 王埃胜.230例带状疱疹后遗神经痛临床分析［J］.华中科技大学学报（医学版），2015，44（2）:232-234.

［9］ 袁欣，张克进，马飒飒，等.超激光疼痛治疗仪联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，26（2）:122-123.

Clinical Efficacy of Intercostal Nerve Blocking Combined with Microwave Treatment of Postherpetic Neuralgia

ZHANG Hong-juan
（Department of Dermatology， the Affiliated Nanping First Hospital of Fujian Medical University， Nanping 353000， China）

Objective Intercostal nerve blocking of microwave therapy combined with postherpetic neuralgia （PHN） clinical effect. Method Continuously treated in our hospital during January 2014 to January 2016 36 cases of PHN patients， according to odd and even numbers of patients randomized treatment sequence group， control group and treatment group， 18 cases in each group. The control group were treated with intercostal nerve block therapy， group therapy combined with microwave treatment in the control group on the basis of the two groups of patients with VAS （visual analogue scale） scores and clinical efficacy appraisal. Result After treatment， 3 d， 7 d， 14 d of VAS scores in the treatment group than the control group （P＜0.05）. The clinical efficacy of the treatment group patients was 94.44%， compared to 66.67% in the control group of patients， the difference between the groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Implementation of PHN patients intercostal nerve blocking combined with microwave treatment can significantly reduce the patient's pain and improve clinical outcomes in patients， it is a treatment method for further clinical application and popularization of worth.

Postherpetic neuralgia； Intercostal nerve blocking； Microwave； Clinical efficacy带状疱疹后遗神经痛（PHN）指的就是在带状疱疹皮肤损伤愈合之后，经常在数周或者数月内于原皮肤病变部位产生持续性剧烈疼痛的症状［1］。在病发PHN的时候，患者均伴有剧烈疼痛，并且病程时间较长，致使患者经常出现焦虑、抑郁情绪［2］。在临床治疗中，如果单纯给予药物口服治疗，并不能取得理想的治疗效果，且在停药之后，病情易反复，严重影响了患者的生存质量。为此，本文通过对我院2014年1月至2016年1月期间连续收治的36例PHN患者的研究，探析肋间神经封闭联合微波治疗的临床效果，报道如下。

R752.1+2

B

1671-8194（2016）14-0005-02