中老年宫颈糜烂应用依诺沙星和保妇康栓联合治疗的效果观察

赵春松

【摘要】 目的：研究探讨依诺沙星和保妇康栓对中老年宫颈糜烂的联合治疗效果。方法：将84例中老年宫颈糜烂患者按照随机的方式分为A组、B组，A组患者单独使用妇保康栓治疗，B组则在A组的基础上联用依诺沙星进行治疗，对比两组患者的效果。结果：经过治疗之后，A组的治疗总有效率为73.81%，B组的治疗总有效率为97.62%，B组的治疗总有效率明显比A组高（P<0.05），两组患者治疗后病症均一定程度好转（P<0.05），但是B组的好转程度明显比A组高（P<0.05）。结论：依诺沙星和保妇康栓联合治疗中老年宫颈糜烂效果显著、安全可靠。

【关键词】 中老年宫颈糜烂； 依诺沙星； 保妇康栓

中图分类号 R711.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0134-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.075

宫颈糜烂属于宫颈炎中的一种，多数患者都是由各种物理损坏致使微生物入侵造成的，属于妇科常见疾病，对患者的生活造成负面影响，也使患者的心理蒙上一层阴影。当前此疾病的主要治疗方式仍然以药物治疗为主，由于药物疗法副作用较少，女性患者易于接受[1]。本研究探讨依诺沙星和保妇康栓对中老年宫颈糜烂的联合治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月-2015年5月入住笔者所在医院治疗宫颈糜烂的中老年患者84例。判定标准为：病变面积低于宫颈总面积的1/3属轻度，1/3～2/3为中度，超过2/3则为重度。全部患者中，轻度18例，中度28例，重度38例，治疗前均进行阴道镜检查和宫颈刮片，排除癌变或癌变前兆的情况。对阴道分泌物进行检查，判定滴虫以及霉菌感染情况。参照糜烂深浅度分为以下3个类型：单纯状，病变部位平坦，有32例；颗粒状，病变部位不平整，有24例；乳头状，病变部位起伏较大，呈乳头状，有28例。以随机的方式分为A组、B组，每组各42例，年龄45～70岁。两组患者病情、年龄和病情发展程度比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在治疗阶段应停止性生活，以盆浴和阴道清洗的方式控制病情，按时到医院进行复查。全部患者在月经完毕3 d后开始用药治疗。A组单独使用保妇康栓，规格为1.75 g/粒，每晚用1粒，放置在阴道后穹隆位置，12 d为一疗程，不间断使用两个疗程，随后前往医院复诊。B组则在A组的基础上口服依诺沙星，0.4 g/次，2次/d。全部患者在用药之后对病情发展情况进行密切关注，记录治疗进展和效果。

1.3 观察指标

观察并记录全部患者用药前后的白带异常、接触性出血、小腹坠胀、腰酸和不孕等病症的好转程度和疗效状况，同时注意在用药期间是否出现过敏或者不良反应。

1.4 疗效判定标准

利用陈敏等专家学者的研究成果，将宫颈糜烂的疗效标准确定如下，治愈：经过治疗后，患者的发病部位糜烂情况消失、宫颈平滑、病症消除；显著：治疗后糜烂尺寸缩减程度在用药前的50%以上，或者分别由重度低一个等级；有效：病变部位缩小程度在治疗前的30%以上；无效：糜烂程度加深，病症更加严重。总有效=治愈+显著+有效。

1.5 统计学处理

全部资料使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

经过治疗之后，A组的治疗总有效率为73.81%，B组的治疗总有效率为97.62%，B组的治疗总有效率明显比A组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者用药前后病症发展情况对比

治疗前两组病症比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后病症均一定程度好转（P<0.05），但是B组的好转程度明显比A组高（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈糜烂疾病对女性患者的生活产生重大影响，是一种慢性宫颈炎，研究表明宫颈糜烂与单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒感染存在重要关联。因此，采取有效的手段对其进行治疗可以降低宫颈癌的发生率[2]。物理疗法在激光、冷冻等技术的辅助下治疗疾病，效果比较显著，但是会对患者的性生活造成干扰。手术治疗则是在物理疗法和药物疗法无效之后采取的治疗方式，对子宫实施部分或者彻底切除，对于未婚、未孕等类型的女性应该谨慎选择是否使用[3]。

依诺沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，具备广谱、强力灭菌的功能，在与其他类型杀菌药物共同使用时并未产生显著的交叉耐药状况，但是对具备多重耐药的肠杆菌表现出较高的敏感性。该药主要用于对其存在敏感特性的革兰阴性菌和阳性菌造成的感染，比如泌尿、肠道、妇产科等感染疾病。其不良反应较少，但是仍然存在一定的副作用，部分患者在服用此药之后会出现恶心、呕吐、食欲下降等症状；中枢神经系统用药后出现反常现象，比如头疼、头晕等；非常偶然的情况下会出现过敏情况，但是各种病症表现并不明显；血常规出现变化，比如红、白细胞减少；妊娠阶段和哺乳阶段的妇女以及儿童禁止使用此药[4]。此药物的乳膏在使用时产生的不良反应比较少，但长时间、大剂量使用之后出现不良反应，比如皮疹、瘙痒、肠胃不适、头昏脑沉等[5]。在服用此药时，和食物一起服用会对药物的吸收产生不良影响，尽量在空腹状态下服用此药，在进食后2 h后再用药比较合适[6]。如果胃酸量降低，也会造成口服此药后吸收不良的状况。由于大肠埃希菌对这类药物耐药性较为普遍，因此要在使用药物之前展开尿培养，预留标本之后根据细菌药敏数据对用药量进行适当调节。如果使用剂量过大或者尿液pH值超过7，都会导致结晶尿的发生[7]。为了防范这种情况出现，应该多饮水，每天排尿应超过1200 ml[8]。如果使用者的肾功能存在缺失的状态，应该根据肾功能的具体状态对用药量进行调整。如果使用者的肝功能也存在受损的情况，那么都需要根据具体情况调整其使用量。如果中枢神经存在异常的患者应谨慎选择此药。

保妇康栓是由纯中药组合制作而成，含有的中药成分超过20种，主要成分是莪术油。当前医学研究表明，莪术油能够有效杀灭微生物，而且本身具有良好的抗炎作用，实现病毒细胞吞噬，实现活血化瘀的作用，对糜烂部位的血液循环形成积极性的促进作用，清除造成糜烂病症的微生物。此外还能清除糜烂部分，起到生成新组织细胞的作用，促进病变已经坏死部分的脱落。莪术油具挥发特性，能够对整个患病部位及其四周形成充分包围，深入到褶皱之中，将药效达到最大程度。但是，在使用过程中如遇到天气较为炎热的状况，栓剂容易变得柔软，不要进行挤压，可在使用前放在冰箱或冷水中降温8 min左右，形状的变化并不会影响效果。正处于妊娠阶段的患者也可以使用此药。对于霉菌性阴道炎患者而言，患者存在阴道瘙痒、灼痛等症状，妊娠期患者更为严重，使用此药能够快速达到止痒目的。通常情况下，使用5 d后霉菌转阴。而且此类病症复发性较强，因此应该按照疗程使用，等到病症消失之后继续使用2～3个疗程。研究表明，宫颈糜烂在20～50岁孕龄女性癌变率达到2.5%，比未患此病的患者高出6倍左右，因此应及时治疗。

此次研究当中，经过治疗后，A组的治疗总有效率为73.81%，B组的总有效率为97.62%，B组的总有效率明显比A组高（P<0.05），而且各种病症均明显好转，并得到控制。在使用依诺沙星治疗中老年宫颈糜烂时，搭配使用保妇康栓，临床效果较好，各种症状均得到良好改善，有效防止物理疗法造成的宫颈挛缩、过窄等问题，使用过程具有安全可靠、便利等优点。

参考文献

[1]倪铁茹，刘敬伟.依诺沙星和保妇康栓联合治疗中老年宫颈糜烂的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（3）：107-108.

[2]崔晓荣，赵京红，李爽.依诺沙星联合保妇康栓治疗宫颈糜烂91例疗效观察[J].中国实用医药，2014，58（30）：158-159.

[3]王莉莉.门诊未产型妇女宫颈糜烂采用宫颈炎康栓联合保妇康栓治疗的临床疗效观察[J].中外女性健康月刊，2014，26（14）：194-195.

[4]周文跃，罗继东.微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂479例疗效观察[J].中国实用医药，2012，56（7）：161-162.

[5]李君.微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂354例疗效观察[J].北方药学，2013，19（24）：126-127.

[6]周新枚.联合应用爱宝疗和保妇康栓治疗60例宫颈糜烂患者的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，22（56）：115-116.

[7]何玉芳.保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2012，14（22）：156-158.

[8]李海霞.艾立舒和保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察[J].浙江临床医学，2013，15（35）：1537-1538.

（收稿日期：2015-11-19）