甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对比治疗甲状腺功能亢进症的系统评价

陈明智

【摘要】 目的：对比分析甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法：选取2013年1月-2014年12月来笔者所在医院进行治疗的甲状腺功能亢进症患者98例，按照治疗方式分为观察组（n=50）和对照组（n=48）。观察组口服甲巯咪唑，对照组口服丙基硫氧嘧啶进行治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗1、2、3个月后FT3和FT4水平与治疗前相比均显著降低，sTSH水平升高（P<0.05）；但观察组患者FT3和FT4降低幅度及sTSH水平升高幅均显著优于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率相当（P>0.05）。结论：与丙硫氧嘧啶相比，甲巯咪唑在改善甲亢患者FT3、FT4和sTSH甲状腺激素方面的效果显著较优，且两者不良反应发生情况相当，建议在临床治疗普通甲亢患者的过程中，可优先考虑甲巯咪唑。

【关键词】 甲巯咪唑； 丙基硫氧嘧啶； 甲状腺功能亢进症； 临床疗效

中图分类号 R581.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0028-02

【Abstract】 Objective：To compare the treatment of hyperthyroidism and the effect between using A Sulfhydryl Imidazole and Propylthiouracil.Method：Ninty-eight hyperthyroidism patients were chosen in our hospital from January 2013 to December 2014，according to the treatment way they were divided into two groups，the observation group（n=50） and the control group（n=48）.A Sulfhydryl Imidazole was giving to the observation group，and Propylthiouracil was giving to the control group.Then contrastive and analyzing the effects of two groups.Result：After treated about three months，two groups patients FT3 and FT4 compared with no treatments time had a significant reduction，the standard of the sTSH also all rising significant（P<0.05）.But the same thing ranges happened in the observation group was higer than that in the control group（P<0.05）.But the occurrence rates of untoward affections had no differ to two groups（P>0.05）.Conclusion：Comparing with Propylthiouracil，A Sulfhydryl Imidazole has a significant effect on improving the hyperthyroidism patients in FT3，FT4 and sTSH.And the occurrence rate of untoward affection between two drugs without too much difference.In the process of treating ordinary hyperthyroidism patients，A Sulfhydryl Imidazole should be used at first.

【Key words】 A Sulfhydryl Imidazole； Propylthiouracil； Hyperthyroidism； Clinical curative effect

First-authors address：The Third Hospital of Xiamen，Xiamen 361000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.015

临床上药物治疗是甲亢治疗的重要方法之一，其中甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶是两种比较常用的药物[1]。两种药物在甲亢的临床治疗中均表现出了一定的临床效果，但是两种药物的使用情况在不同临床医师间往往会由于习惯和经验的差异而存在显著不同，且目前临床上对这两种药物在甲亢治疗中的临床效果的对比研究较少。笔者对甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效进行了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年12月来笔者所在医院进行治疗的甲状腺功能亢进症患者104例，所有患者经临床诊断均符合相关的诊断标准而初次确诊为甲亢[1]。按照就诊顺序根据治疗方式随机分为观察组（n=52）和对照组（n=52）。治疗过程中观察组2例因外院就诊而失访，对照组3例因外院就诊而失访，

1例因药物不良反应而自行退出。观察组实际入组（n=50）和对照组实际入组（n=48）。观察组50例患者，男12例，女

38例，年龄22～53岁，平均（40.6±4.2）岁。病程0.5～5个月，平均（2.5±1.4）个月。对照组48例患者，男11例，女37例，年龄21～54岁，平均（41.3±4.6）岁。病程0.5～4个月，平均（2.3±1.5）个月。两组患者一般资料和病情资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者口服甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020440）进行治疗，甲巯咪唑10 mg/次，3次/d，并根据患者的具体病情调整甲巯咪唑用药剂量，直到每日维持剂量到5～30 mg，维持治疗3个月。对照组患者口服丙基硫氧嘧啶（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021082）进行治疗，丙基硫氧嘧啶100 mg/次，3次/d，并根据患者的具体病情调整丙基硫氧嘧啶用药剂量，直到每日维持剂量50～300 mg，维持治疗3个月。两组患者在治疗期间严格低碘饮食，治疗期间如有出现皮疹、肝功能异常、白细胞减少等做相应的对症处理。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者治疗前后甲状腺激素变化情况比较

两组患者治疗1、2、3个月后FT3和FT4水平与治疗前相比均得到显著降低，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组患者各阶段FT3和FT4降低程度显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗1、2、3个月后sTSH水平与治疗前相比均得到显著升高，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组患者治疗2、3个月后sTSH升高程度显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

观察组患者皮疹和甲减的发生率高于对照组，肝功能异常和瘙痒的发生率低于对照组，白细胞减少发生率与对照组相当。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种临床常见的甲状腺疾病，系指由多种病因导致体内TH分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高及代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称[2-3]。甲亢的病因较复杂，临床上以弥漫性毒性甲状腺肿最常见。甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶主要是通过抑制甲状腺的过氧化物酶的活性，抑制碘的有机化和碘-酪氨酸偶联化，从而抑制甲状腺激素的合成。近年来还发现两者可轻度抑制免役球蛋白生成，使甲状腺中淋巴细胞减少，血TSAb下降。其中甲巯咪唑具有半衰期长，血药浓度持续稳定，每天单次服药等优点[4]；而丙基硫氧嘧啶还有抑制周围组织T4转为T3的作用，在体内可以使T3下降10%～20%，发挥作用较为迅速，故首选于严重病例或者甲亢危象[5]。综合本次临床研究结果来看，笔者认为与丙基硫氧嘧啶相比，甲巯咪唑在改善甲亢患者FT3、FT4和sTSH甲状腺激素方面的效果显著较优，且两者不良反应发生情况相当。因此，笔者建议在临床治疗普通甲亢患者的过程中，可优先考虑甲巯咪唑。

参考文献

[1]应爱华，高天舒.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究[J].中国医药导报，2014，4（11）：71-77.

[2]黄琛琛.甲状腺功能亢进症的治疗进展[J].牡丹江医学院学报，2013，34（1）：78-79.

[3]廖戮缪，蒙碧辉，陆丽莹.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响的比较[J].广东医学，2014，35（8）：1249-1251.

[4]金岩，韩锐，田播，等.丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（5）：58-59.

[5]林丽萍.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症Graves病临床对比研究[J].中国医学工程，2014，22（9）：25.

（收稿日期：2015-11-04）