超声诊断小儿急性阑尾炎的临床价值分析

李立平

【摘要】 目的：分析探讨超声诊断小儿急性阑尾炎的临床价值，为临床治疗小儿急性阑尾炎提供科学的参考依据。方法：选择2013年

2月-2014年2月笔者所在医院收治的经手术病理证实的急性阑尾炎患儿40例作为研究对象，所有患儿均进行超声诊断，并与手术病理诊断结果对比。结果：超声组的诊断符合率为97.50%（39/40）。结论：超声诊断小儿急性阑尾炎的确诊率较高，可进一步减少漏诊及误诊情况，为临床治疗小儿急性阑尾炎提供科学的参考依据，值得在临床实践过程中应用和推广。

【关键词】 超声； 小儿； 急性阑尾炎； 临床价值

中图分类号 R730.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0088-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.049

小儿急性阑尾炎是儿科较为常见的急腹症之一，如不及时进行有效的治疗和诊断，将给小儿带来严重的生理和心理痛苦[1]。导致小儿急性阑尾炎的主要原因是小儿的阑尾壁薄、腔细，淋巴组织较为丰富，在梗阻的基础上，容易发生缺血、穿孔、坏死等。小儿急性阑尾炎的临床表现缺乏典型性，故容易出现漏诊及误诊情况，不利于小儿的后期治疗[2]。因此，采取何种诊断措施确保急性阑尾炎患儿的诊断准确性十分的重要。本文为进一步探究超声诊断小儿急性阑尾炎的临床价值，特选择了笔者所在医院收治的小儿急性阑尾炎患儿40例作为研究对象，所有研究对象均给予超声诊断，经研究证实发现，超声诊断的诊断符合率高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月至2014年2月笔者所在医院收治的经手术病理证实的急性阑尾炎患儿40例作为研究对象，40例患儿的年龄1.75～16岁，平均（7.85±1.22）岁，男21例，女19例，其中有呕吐患儿13例，腹泻患儿15例，腹胀患儿12例。学龄前及以上患儿23例，伴随有明显的转移性右下腹疼痛，婴幼儿17例，无明显的临床表现。参与本次研究的所有患儿均经手术病理证实为小儿急性阑尾炎，且排除心肝肾功能异常患儿、血液系统异常患儿、伴有其他病史患儿及无法配合本次调查研究的患儿。

1.2 方法

指导患儿取仰卧位，使用彩色多普勒超声仪进行扫查，使用低频凸阵探头，将探头频率设置为3.5～5 MHz，高频阵线探头的频率为5.5～13 MHz。首先使用低频探头，在患儿的右侧腹部进行多切面的扫描，尤其是对右下腹进行重点扫描，在发现异常低回声和低回声包块后，使用高频探头观察阑尾局部的细微结构，尤其是注意阑尾壁的连续性、周围的渗出情况，注意阑尾壁是否合并粪石、腹腔是否存在积液、肠管是否扩张等。扫查范围以右下腹髂血管、腰大肌为中心，上至肝下缘，下至盆腔[3]。

1.3 观察指标

检查结束后，对超声诊断的符合率、漏诊率、误诊率进行观察。

2 结果

2.1 超声诊断结果

经超声诊断结果表明，40例急性阑尾炎患儿中，有6例急性单纯性阑尾炎，17例急性化脓性阑尾炎，14例急性坏疽性阑尾炎及3例阑尾周围脓肿。

2.2 诊断符合率

以病理结果为标准，超声诊断符合率为97.50%（39/40），漏诊率为0，误诊1例，误诊率为2.50%。

3 讨论

小儿急性阑尾炎是临床危害性较大的儿科疾病，发病年龄多在10岁左右，发病年龄越小，病情越凶险，年龄较小的患儿无明显的临床表现，故存在漏诊及误诊情况。年龄较大的患儿主要伴随有持续数小时的腹痛、脐周痛、转移性右下腹痛、发烧、呕吐等临床表现。小儿急性阑尾炎的临床危害性较大，如不及时进行有效的临床诊断，将严重危害到患儿的身心健康，病情延误的情况下，还容易出现阑尾穿孔、腹膜炎等[4]。

超声是诊断小儿急性阑尾炎常见手段[5]。超声在近几年得到了较为广泛的临床应用，受到了众多患儿及专家的一致好评。超声诊断急性阑尾炎的诊断表现包括：（1）在病变的阑尾腔内可见团状、块状及弧形强回声粪石伴声影；（2）腹腔、盆腔、阑尾周围、肠段间隙可见游离的无回声或者弱回声液体；（3）病变的阑尾周围存在不规则条带状、絮状、片状的高回声包绕；（4）阑尾壁内有血流信号[6]。

彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎时的血流信号明显更为丰富，脉冲多普勒频谱结果显示阑尾管壁的周围呈现出低阻搏动性频谱和连续静脉血流信号，对阑尾血流具有较强的敏感性，除此之外，超声对慢性阑尾及坏疽的管壁血流和周围组织的血流信号也有较清晰的呈现，大大减少了临床的漏诊及误诊情况，诊断价值十分的显著。

超声诊断急性阑尾炎的临床价值还表现在以下几个方面：（1）检出率较高，大多数的病例均能够确诊；（2）可以清晰显示出阑尾的位置，手术过程中可以合理选择切口位置；（3）可以有效了解阑尾炎的严重程度，对患儿的病情做出合理的评估，为患儿接下来的临床治疗提供更加准确的依据；（4）具有简单、安全、无创的优点，患儿的接受度普遍较高[7-10]。

本研究结果表明，超声诊断小儿急性阑尾炎的诊断符合率为97.50%，超声诊断的漏诊率为0，误诊率仅为2.50%，但这并不意味着超声诊断小儿急性阑尾炎不存在漏诊情况，在本研究中可能是由于病例数量相对不足而出现以上现象。超声检查发现阑尾腔内有积液或者粪石且阑尾直径超过6 mm时，则判定为急性阑尾炎，但是在急性阑尾炎早期，单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎可能并未出现直径大于6 mm的阑尾或者粪石，故有可能出现漏诊及误诊情况，故在临床诊断过程中应该引起重视，遇到疑似单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎病患时，可进一步采取手术病理检查，以避免漏诊和误诊现象[11-12]。

本研究统计结果表明，超声组的诊断符合率为97.50%（39/40），此研究结果与江泽良等[7]的研究结果基本一致，该研究选取了80例小儿急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者分别进行超声诊断、X线片诊断和手术病理诊断，经对比证实，超声的诊断符合率高于X线片诊断（P<0.05），因此得出，超声诊断小儿急性阑尾炎具有显著价值。超声诊断还可以准确的显示小儿急性阑尾炎的病理类型，本研究结果表明，40例急性阑尾炎患儿中，有6例急性单纯性阑尾炎，17例急性化脓性阑尾炎，14例急性坏疽性阑尾炎及3例阑尾周围脓肿。

综上所述，超声诊断小儿急性阑尾炎的确诊率较高，可进一步减少漏诊及误诊情况，为临床治疗小儿急性阑尾炎提供科学的参考依据，值得在临床实践过程中应用和推广。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-28）