血清NGAL和Cystatin C检测对糖尿病肾病早期诊断的对比研究

罗莹

【摘要】 目的：比较血清NGAL和Cystatin C检测对糖尿病肾病早期诊断效果。方法：选取88例2型糖尿病患者为观察组，88例健康人为对照组，分别测量其血清NGAL和Cystatin C含量，对两组进行比较和相关性分析。结果：（1）观察组患者血清NGAL和Cystatin C均显著高于对照组，eGFR指标显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；（2）lnNGAL与eGFR成负相关，相关系数为-0.8412，优于Cystatin C（相关系数为-0.7189）。结论：血清NGAL对糖尿病肾病早期诊断效果优于Cystatin C，可用于临床上的早期诊断。

【关键词】 糖尿病肾病； NGAL； 血清胱抑素C

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0073-02

【Abstract】 Objective：To compare the effect of serum NGAL and Cystatin C detection in the early diagnosis of diabetic nephropathy. Method：88 patients with type 2 diabetes were selected as the observation group，88 healthy people were selected as the control group，serum NGAL and Cystatin C content were measured rseparately，the two groups were compared and made the relevant analysis.Result：（1）The serum NGAL and Cystatin C of the observation group were significantly better than the control group，the eGFR index was significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）；（2）lnNGAL negative correlation with eGFR，correlation coefficient was -0.8412，superior Cystatin C（correlation coefficient of -0.7189）.Conclusion：Serum NGAL in the early diagnosis of diabetic nephropathy is better than Cystatin C，and it can be used for early diagnosis of clinical.

【Key words】 Diabetic nephropathy； NGAL； Serum inhibition C

First-authors address：The Central Hospital of Zibo City，Zibo 255036，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.040

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，临床上主要以2型为主，可造成各器官慢性损害、功能性障碍。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是DM最常见的并发症之一，也是终末肾病的主要原因[1]。临床上早期发现糖尿病的指标主要有微量白蛋白尿、尿微量白蛋白/尿肌酐、血肌酐等，但这些指标易受肾性或非肾性因素的干扰[2]。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL）是肾脏受到损害时分泌的一种小分子量蛋白，胱抑素C（Cystatin C）也是一类小分子蛋白质，产生于人体所有的有核细胞，两者正逐渐取代常规指标，用于糖尿病肾病早期诊断。因此，本研究比较了血清NGAL和Cystatin C用于糖尿病肾病早期诊断的效果，为临床诊断的选择提供一定依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年11月-2015年7月收治的88例DM2患者为研究对象，男46例，女42例，年龄35～72岁，平均（55.7±4.1）岁；所以患者均满足1999年WHO糖尿病患者诊断标准，排除了高血压、肝脏疾病和肾脏疾病患者。以同期在预防保健科体检正常者88例为对照组，排除糖尿病、高血压、肝肾功能损害等慢性疾病和系统性疾病。两组性别、年龄、文化、家庭经济状况等基本情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清NGAL和Cystatin C测量 抽取患者和正常人空腹静脉血3 ml，离心5000 r/min，10 min，取上层血清，应用奥林巴斯全自动生化分析仪检测血清NGAL和Cystatin C。

1.2.2 eGFR测量和计算 收集受检者24 h尿，取40 ml送检，记录患者身高、体重、年龄等信息。根据MDRD公式[3]来计算eGFR[ml/（min·1.73m2）]=175×Scr（-1.234）×年龄（-0.179），女性在以上结果基础上×0.742。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，相关性分析用Spearman等级相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各指标比较

观察组血清NGAL、Cystatin C含量均显著高于对照组，而对照组eGFR显著高于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01），详见表1。

2.2 血清NGAL和Cystatin C相关性分析

Cystatin C与eGFR进行相关性分析，Cystatin C与eGFR成负相关；血清NGAL指标进行ln函数转换，在与eGFR进行相关性分析，可得r值为-0.8412（P<0.01）。

3 讨论

NGAL是人体中性粒细胞分泌的一种糖蛋白，由178个氨基酸残基组成，分子量25 kDa[4]。正常情况下，血清中NGAL水平很低，当肾出现急性或慢性损伤，可在损伤后3 h的尿液和血清中检测到NGAL，已被作为急性肾损伤的一种新的预测标志物[5]。Cystatin C是一种相对分子量为1.33 kD的小分子蛋白质，产生于人体所有的有核细胞，不受年龄、性别、肌肉量、活动等其他因素的影响，肾脏是唯一的清除器官，已经被批准为检测肾功能的指标之一[6]。血清NGAL和Cystatin C比其他指标具有简单、稳定、灵敏度高等优点，可用于糖尿病肾病的早期诊断、监测和评估。本研究糖尿病患者中eGFR显得低于对照组，说明糖尿病患者肾功能发生损伤；同时，血清NGAL和Cystatin C也显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01），说明糖尿病患者早期肾损伤会引起两者的显著升高。

肾小球滤过率（GFR）反映肾功能的变化，往往不能直接测得，但可通过测定某种滤过标志物得到，例如血清肌酐（SCr）和内生肌酐清除率（CCr），但这些指标受其他因素影响。本研究证明血清lnNGAL和Cystatin C与eGFR成负相关，可用于反映糖尿病患者肾功能改变。同时，lnNGAL的相关系数大于Cystatin C，所以说明lnNGAL与GFR相关性更密切，更能够反映其变化情况。

综上所述，血清NGAL和Cystatin C都可作为糖尿病肾病早期诊断的指标，其中血清NGAL的诊断效果更优。

参考文献

[1]白福艳，王译晨，高影，等.血清胱抑素C测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].中国实验诊断学，2013，17（11）：2019-2022.

[2]马龙飞.尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义[J].中国医学创新，2011，8（20）：115-116.

[3]何义.糖尿病肾病患者血清TGFβ1、Ⅳ型胶原水平的变化及临床意义[J].中国医学创新，2012，9（6）：24-25.

[4] Metnitz P G H，Krenn C G，Steltzer H，et al.Effect of acute renal failure requiring renal replacement therapy on outcome in critically ill patients[J].Critical Care Medicine，2002，30（9）：2051-2058.

[5]赵元明.血清和尿液NGAL在急、慢性肾损伤中的变化及临床价值[J].中国实验诊断学，2013，17（3）：484-486.

[6]余晓敏.同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].中国医学创新，2014，11（8）：45-47.

（收稿日期：2015-11-21）