血清胱抑素C检测评价妊高征肾功能

鞠建国　吴家辉

【摘要】目的 对血清胱抑素C检测评价妊高征肾功能进行分析。方法 对研究对象清晨空腹采血进行胱抑素C（Cys-C）检测方法胶乳免疫比浊法。结果 妊高征组与健康对照组各项数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胱抑素C是一种理想的反应GFR（肾小球滤过率）变化的内源性标志物，可用于妊娠高血压早期肾功能损害的诊断。

【关键词】血清胱抑素C；妊高征肾功能；诊断

【中图分类号】R4461.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠晚期常见的并发症，临床特点主要以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心衰等，及时诊治并动态监测对患者及胎儿有重要意义。肾衰早期无特异性明显症状及体征，更无明显形态学变化[1]。目前常用肾功能（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、血尿酸）检测方法为主，但不能灵敏地反映肾功能早期损害，而且受性别、年龄、饮食、生理变化、操作等方面的影响，会导致漏诊[2]。本文检测各期妊高症患者与正常晚期孕妇、健康体检者的胱抑素C（Cys-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA），探讨个检测项目对妊高征肾功能损害的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年5月在我院健康体检40例，建卡产前检查孕妇157例，孕前无心、脑、肾脏及高血压等疾病。其中正常晚期孕妇40例，轻度妊娠高血压（血BP≦140/90mmHg，尿蛋白++）组70例，中度妊娠高血压（血压140/90 mmHg～160/110 mmHg，尿蛋白+）组35例，重度妊娠高血压（血压BP>160/110 mmHg，尿蛋白2+～4+）11例。

1.2 方法

清晨空腹采集静脉血3 mL，2h内检测。胱抑素C（Cys-C）检测方法胶乳免疫比浊法。试剂浙江泰斯特生物技术有限公司：BUN、Cr、UA试剂中生北控生物科技股份有限公司。检验仪器Accute TBA-40FR型生化分析仪。各检测项目室内质控在控。

1.3 统计学方法

采取统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 讨 论

血清胱抑素C是反映肾小球滤过滤的新指标，其敏感性已引起国内外学者的关注。血清胱抑素C是一种低分子量碱性糖化蛋白质，称为γ-后球蛋白，分子量13KD，有120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由肾小球滤过滤决定，由于胱抑素C基因属能在所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定，合成不受肌肉量和急性反应等因素的影响。各组织生成率几乎不受年龄、性别、肿瘤、免疫性和内分泌疾病的影响。胱抑素C免疫比浊法是一种均相测定方法，在胶乳颗粒上包被抗体，与抗原结合时颗粒发生凝集沉淀，形成浊度可用一定波长比浊，与同样处理的标准比较，计算出胱抑素C的浓度，检测结果稳定可靠[3]。

临床常用的肾功能检测方法主要以血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、血尿酸检测为主，结果不能完全特异反映肾功能早期损害[4]，且受年龄性别个体肌肉量饮食操作方法等的影响。

正常妊娠晚期由于体内水分增加，肾脏体积增大，镜下可见血管和间质容积增加，肾小球滤过率维持在较高水平；而妊娠高血压由于全身小血管痉挛，全身动脉压升高及有效血容量减少，肾血流量下降，导致肾小球滤过率下降，引起生化指标变化[5]。随着妊娠高血压程度增加Cys-C、BUN、CR、UA等含量由增高趋势。轻度妊高征组Cys-C和正常对照组对比显著增高，与正常晚期妊娠组对比差异无统计学意义（P<0.05）；中度和重度妊高征组Cys-C和健康对照组、正常晚期妊娠组对比极显著升高。各期升高程度较BUN、Cr、UA明显。本文显示Cys-C较其他三种生化指标在肾功能受损时更为敏感，与相关文献报道相符。

胱抑素C是一项较敏感的反应妊高症早期肾功能损害的指标，可用其诊断和长期监测妊高症孕妇的早期肾功能损害。早发现、早治疗。由此可见胱抑素C是一种理想的反应GFR变化的内源性标志物，可用于妊娠高血压早期肾功能损害的诊断。

参考文献

[1] 曹国强，宋明辉，陈春松.高血压肾损伤早期诊断的多项指标分析[J].西南军医，2011，12（3）：462-463.

[2] 李维娜.血清胱抑素C测定对肾功能早期损伤的诊断价值[J].黑龙江医学，2012，36（8）596-597.

[3] 罗红权，陈新敏，薛 峰.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C检测的临床应用[J].实用医学杂志，2011，26（10）：1825-1826.

[4] Naruse K，Yamasaki M，Umekage H，et al.Peripheral bloodm concentrations of adiponecitin，An adipocyte-specific plasmaprotein.In normal pregnancy and preeclampsia[J].Repord Immuol，2012，65（10）：65

[5] 刘 伟.四种不同程度肾损害患者血清胱抑素C水平检测结果分析[J].中国医药指南，2011，9（26）：13-14.

本文编辑：吴宏艳