中医辨治肝炎后肝硬化腹水120例

王治英



中医辨治肝炎后肝硬化腹水120例

王治英

【摘要】目的 探索肝炎后肝硬化腹水的中医辨证施治方法。方法 选取我科收治的236例肝炎后肝硬化腹水患者作为本次研究对象，给予对照组患者常规西药治疗。给予治疗组患者中医辨证施治，根据患者的病情对中药方辨证加减。对比两组患者的治疗效果 。结果 治疗组患者的总有效率95.83%，高于对照组的83.62%，P＜0.05。结论 在肝炎后肝硬化腹水临床治疗中应用中医辨证施治方法有助于促进患者临床症状的缓解，提高治疗效果。

【关键词】中医；辨证施治；肝硬化腹水

作者单位：河南中医学院第三附属医院中医内科，河南 郑州 450000

肝郁脾虚、气滞血瘀是臌胀形成的基本条件，其次是脾失运化、肾失气化以及水无法蒸汽化导致瘀滞，是导致臌胀的关键［1］。我科为研究中医辨证施治在该病上疗效，特将中医疗法与西药疗法进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在我科于2012年7月～2015年7月收治的被确诊为肝炎后肝硬化腹水患者中随机选出236例，随机分成两组，治疗组120例和对照组116例。治疗组患者中男83例，女37例，年龄42～57岁，平均（47.9±5.2）岁；对照组患者中男80例，女36例，年龄40～58岁，平均（47.5±5.6）岁。两组患者的基线资料经统计学处理差异无统计学意义，P＞0.05，故而本次研究设计具有较好的临床可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者常规西药治疗，给患者行保肝、利尿、抗病毒等对症治疗，根据病情给患者服用呋塞米、心得安、螺内酯等药物。治疗组患者采用中医辨证施治，给予患者自拟四君健脾护肝汤加减治疗，基础药方为：黄芪30 g、冬瓜皮30 g、柴胡10 g、枳壳10 g、川穹12 g、当归10 g、白芍15 g、白术12 g、鳖甲10 g、郁金12 g、莪术10 g、泽泻15 g、党参18 g、丹参20 g、大腹皮12 g、茯苓18g、田七6 g、猪苓18 g、甘草5 g。对于伴有腹痛的患者：加用元胡、乳香和没药；若患者合并有高胆红素血症，则加用茵陈蒿。每日1剂，水煎后于饭前30 min口服，每日2次。两组患者均连续用药治疗1个月后进行临床疗效的评估。

1.3 评价标准

显效：腹水等临床症状均完全消失，肝功能检测发现恢复正常；有效：腹水等临床症状有明显缓解，肝功能也有所改善；无效：腹水症状仍然较为严重甚至有加重的趋势，肝功能检测发现未见明显改善或是有加重的趋势。总有效率=显效率+有效率。

观察两组患者的总有效率和症状缓解时间。

1.4 统计学方法

表1 两组患者总有效率对比

将本次临床研究的数据资料收集规整到计算机中，数据的对比处理则行SPSS17.0软件进行，其中计数资料的对比采用χ2检验，计量资料的对比则采用t检验，当P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率对比

见表1所示，治疗组患者的总有效率高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者的症状缓解时间对比

表2所示为两组患者症状缓解时间，可见，治疗组患者的乏力、食欲不振、腹痛、纳差、恶心呕吐症状的缓解时间均短于对照组，经t检验，P＜0.05。

3 讨论

肝炎后肝硬化腹水在我国传统医学中被纳入到臌胀的范畴，认为其是机体在感受湿热邪毒以及饮食不当、情志失调甚至失治、误治的情况下出现的一种肝脾肾功能障碍、气、血、水瘀滞于腹内疾病［2］。现代西医学认为该病是在肝实质受损的基础上出现肝纤维化、肝细胞结节状再生以及形成假小叶，最终引发血液循环障碍，最终导致肝硬化腹水的发生［3］。

祖国中医学从该病的发病机理出发，认为改善肝脾肾亏虚以及气虚血瘀水聚病理是关键，在临床治疗做到扶正祛邪是根本。中医辨证施治是根据患者的疾病分型、临床症状和体征等分析患者的病情特点，从而对中药方进行辨证加减治疗［4］。在本次临床治疗中，治疗组患者采用辨证施治方法治疗，中药方中的黄芪、党参。茯苓、白术具有健脾益气之功效，针对肝硬化腹水患者的纳差、腹胀、乏力等脾虚症状十分有效，一方面起到健脾的功效，一方面还能通利水道，促进钠的迅速排放，减轻临床症状。另外，上述中药物中含有多种氨基酸、维生素等，能促进患者血管的扩张，促进血液循环的正常，有助于肝细胞的修复，改善患者的肝功能［5］。方中的冬瓜皮具有利水渗湿之功效，柴胡能疏肝行气，能降低患者血清中的胆红素水平，并促进机体肝内蛋白质的合成，从而抑制纤维的增生。由于人体肝体阴，治疗时要忌刚宜柔，故而本方的主要功效为益气健脾疏肝，同时使用当归、白芍作为佐药起到柔肝养阴之功效［6］。肝脏淤血是造成腹水的一个关键因素［7］，本方中使用田七、丹参、莪术起到活血化瘀之功效，促进肝脏微循环的改善，循序渐进提高机体细胞免疫功能。

表2 两组患者症状缓解时间对比［d］

参考文献

［1］ 杨佼，陈兰羽，吕文良，等.中医“三阶疗法”治疗肝硬化腹水体会［J］.中国中医急症，2012，21（11）：1795-1796.

［2］ 王平军.乙肝后肝硬化腹水中医为主治疗临床分析［J］.中医临床研究，2012，4（2）：8-9.

［3］ 刘日媛.乙肝后肝硬化腹水中医为主治疗临床分析［J］.中医临床研究，2013，5（12）：45-46.

［4］ 中国中西医结合学会消化疾病专业委员会.肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（9）：1171-1174.

［5］ 阮清发，林立，康旻睿，等.康良石治疗乙肝肝硬化腹水经验［J］.世界中西医结合杂志，2014，9（9）：923-926.

［6］ 雷芳，黑莲芝.脐火疗法在肝硬化腹水患者中的应用［J］.陕西中医，2015，36（7）：847-848.

［7］ 张厚.中医联合利尿剂治疗肝硬化腹水的总体疗效评价［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（7）：104-105.

TCM Treating Hepatitis Cirrhosis Ascites of 120 Cases

WANG Zhiying The Third Affiliated Hospital of He’nan Institute of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the method of traditional Chinese medicine in the treatment of posthepatitis cirrhosis ascites. Methods 236 cases of patients with post hepatitis cirrhosis ascites admitted in our department were regarded asthe research object，given the control group patients conventional treatment of western medicine.The treatment group was given TCM treatment of patients， according to the patient's condition of traditional Chinese medicine syndrome differentiation. Contrast the treatment effect of patients between two group. Results The treatment group’s total effective rate was 95.83%， significantly higher than that of control group 83.62%， P＜0.05. Conclusion The application of traditional Chinese medicine in clinical treatment of hepatitis and liver cirrhosis ascites helps to relieve clinical symptoms，improve therapeutic effect.

［Key words］Traditional Chinese medicine， Treatment effect， Liver cirrhosis ascites

【中图分类号】R25

【文献标识码】A

【文章编号】1674～9308（2016）10-0175-02

doi：10.3969/j.issn.1674～9308.2016.10.128